Oblasti použitia
Hlavná oblasť použitia amitriptylínu je depresívne poruchy. Je však potrebné povedať, že je pravdepodobnejšie, že táto látka bude použitá ako druhá voľba pri liečbe depresia. Lieky prvej voľby sú tzv serotonínu inhibítory spätného vychytávania.
pre depresia spojené s vzrušením, amitriptylínu sa používa ako droga prvej voľby. amitriptylín sa absorbuje vo vysokej miere. Vďaka vysokému metabolizmu pri prvom prechode je veľká časť látky už inaktivovaná v pečeň, takže iba malá časť môže dosiahnuť na zvyšok tela a začať pôsobiť. Liek sa tiež úplne metabolizuje v pečeň. V prípade otravy amitriptylínom nemôžu z tohto dôvodu vypustiť antidotá liek.
Interakcie s inými liekmi
Všetky lieky, ktoré tiež majú antidepresívum, sedatívny alebo respiračný tlmivý účinok sa má kombinovať s amitriptylínom iba opatrne. Patrí sem kombinácia s alkoholom, antihistaminiká, barbituráty, benzodiazepíny, hypnotiká, narkotiká, neuroleptiká, opiódy a svalové relaxanty. Tieto látky vedú k takzvanému farmakodynamickému agonizmu, tj. Tieto lieky pôsobia podobne ako amitriptylín a podľa toho zosilňujú účinok.
Je potrebné vyhnúť sa kombinácii týchto prípravkov alebo je potrebné vhodne upraviť dávku. Anticholinergiká, ako sú atropín a antiparkinsoniká, ako aj sympatomimetiká (Sympathicus), pridávajú svoje anticholinergné a sympatomimetické účinky amitriptylínu. Tzv Inhibítory MAO, ktoré sa v jednotlivých prípadoch používajú aj pri liečbe depresia, môže zvýšiť účinky centrálnej nervový systém (tzv. excitácia).
To môže viesť k zníženiu prahu kŕčov, a tým k záchvatom. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy vedomia (zníženie bdelosti). Kombinácia amitriptylínu s liekmi, ktoré sa skutočne používajú na liečbu vysoký krvný tlak (hypertenzia) môže znížiť antihypertenzný účinok.
Tieto lieky zahŕňajú klonidín, guanetidín a metyldopa. Lieky používané na liečbu srdcová arytmia a v kombinácii s amitriptylínom môže mať zvýšený antiarytmický účinok. Môžu sa tiež zosilniť vedľajšie účinky opísané pre nasledujúce lieky: amiodarón, chinidín a prípadne ďalšie antiarytmické lieky I. triedy (lieky na srdcové arytmie).
Liečivo amitriptylín je takzvaný psychotropný liek. To znamená, že amitriptylín môže mať vplyv na psychiku človeka, napríklad na jeho emočný stav. Väčšina psychotropné drogy sa nemá, alebo len vo veľmi malom rozsahu, zapíjať alkoholom.
Každý lekárnik a lekár musí pacienta varovať pred kombináciou amitriptylínu a alkoholu, pretože to môže viesť k interakciám. Všeobecne sa často stáva, že alkohol ešte zosilňuje vedľajšie účinky amitriptylínu. Pre pacienta to znamená, že alkohol v prípade príjmu amitriptylínu zvyšuje centrálnu hladinu sedatíva, takže pacient sa veľmi rýchlo stane veľmi unaveným a vyčerpaným.
Okrem toho je možné, že skutočný antidepresívny a amitriptylín pôsobiaci účinok na zvýšenie nálady je oslabený alkoholom. Celkovo teda alkohol podporuje vedľajšie účinky amitriptylínu a zároveň zabezpečuje oslabenie skutočného účinku. Napriek tomu sa veľa pacientov, ktorí už roky užívajú amitriptylín, naučilo vyrovnať sa s týmto liekom a jeho vedľajšími účinkami tak dobre, že môžu občas piť pohár šampanského alebo vína bez toho, aby utrpeli nejaké vážne vedľajšie účinky.
Zvyčajne sa neočakávajú nebezpečné interakcie pri súčasnom užívaní amitriptylínu a alkoholu. Napriek tomu by ste sa mali pokúsiť užiť lieky napríklad ráno, ak viete, že chcete večer vypiť pohár alkoholu. Je obzvlášť dôležité, aby netolerovali veľké množstvo alkoholu a amitriptylínu, napr psychotropné drogy sú rozdelené podľa pečeň rovnakým spôsobom ako alkohol a pri nadmernom pití alkoholu a požití môže dôjsť k poškodeniu pečene psychotropné drogy súčasne.
Zriedkavé, mierne požitie alkoholu však nie je problémom, najmä preto, že väčšina pacientov užíva amitriptylín dlhodobo (zvyčajne asi 0.5 - 1 rok), a preto môže ľahko posúdiť, ako reagujú na liek a jeho vedľajšie účinky. Napriek tomu je dôležité si uvedomiť možné vedľajšie účinky užívania amitriptylínu pri konzumácii alkoholu. Okrem silnejších sedatíva (zvýšené únava, vyčerpanie), môže to tiež viesť k zníženiu schopnosti viesť vozidlá.
To znamená, že aj pohár sektu môže spôsobiť, že pacient nemôže viesť vozidlo, pretože amitriptylín spôsobuje, že sa pacient cíti viac neistý („opitý“), ako by bol bez alkoholu. antidepresívum. Preto by sa pacientom, ktorí užívajú Amitriptylín a dali si niekoľko nápojov, za každú cenu malo vyhnúť vedenie vozidla. Ďalej kombinácia amitriptylínu a alkoholu vedie k rýchlejšiemu zníženiu chôdze a rečových schopností pacienta.
