Kontraindikácie
amitriptylín sa nemá podávať, ak majú pacienti príznaky akútnej choroby srdce útok, ak je koronárny tepna choroba je prítomná, ak je srdcová nedostatočnosť (srdce zlyhanie) je diagnostikovaná, ak sa u pacientov súčasne prejaví porucha vedenia srdca alebo ak a stehno blok sa vyskytuje. Navyše, amitriptylínu sa nemajú podávať, ak existujú neurologické poruchy ako napr epilepsie, pretože táto droga znižuje prahovú hodnotu pre vznik záchvatov, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku záchvatu. Ak je pacient delirantný, nemali by sa podávať ani antidepresíva, pretože by to mohlo zvýšiť deliriózny stav.
amitriptylín nie je tiež indikovaný u manických pacientov. Osobitná opatrnosť je nutná u pacientov s glaukóm, pretože účinná látka by mohla ďalej zvyšovať očný tlak. V prípade nezhubného zväčšenia prostaty (hyperplázia prostaty) a zúženie žalúdok vývod (pylorická stenóza), liek by sa tiež nemal podávať.
Kombinácia s liekovou skupinou inhibítorov MAO sa má podávať iba za prísnych indikácií. Liek by sa tiež nemal podávať pacientom s pečeň dysfunkcia. To platí aj pre pacientov s renálnou insuficienciou.
Počas tehotenstva, amitriptylínu sa treba vyhnúť, pokiaľ je to možné. Aj keď teratogénne účinky, ktoré sú už dlho podozrivé a ktoré môžu viesť k malformáciám dieťaťa, ešte neboli potvrdené, amitriptylín vedie u novorodenca k adaptačným poruchám. Tehotné ženy, ktoré užívajú tento liek, by preto mali rodiť na špeciálnych klinikách s príslušnou neonatológiou.
Dávkovanie
Na liečbu depresia, amitriptylín sa má podávať 3x denne v dávke 20 - 25 mg. Maximálna ambulantná dávka 150 mg / deň by sa nemala prekročiť. V nemocničnej monitorovanej oblasti sa môže maximálna denná dávka zvýšiť na 300 mg denne. Okrem podávania vo forme tabliet sa terapia môže uskutočňovať aj infúziou cez žila.
Musia sa vziať do úvahy ďalšie dávky. Infúzia sa má podávať 1-3 krát 50 mg denne (rozpustená v sodík chloridový roztok). Je potrebné poznamenať, že podávanie sa má uskutočniť počas 2 - 3 hodín.
Amitriptylín sa môže tiež vstreknúť do svalu injekčnou striekačkou. Jednotlivé dávky 25 mg by sa nemali prekročiť. Amitriptylín sa má podávať deťom a dospievajúcim do 16 rokov iba po prísnej indikácii.
Dávka 4 - 5 mg / kg denne by sa nemala prekročiť. U pacientov s pečeň dysfunkcia alebo renálna insuficiencia, dávka sa musí upraviť. Existuje presne jeden dodávateľ liekov, ktorý ponúka amitriptylín vo forme kvapiek.
Produkt sa nazýva Amitriptylín neuraxfarm alebo Amitriptylín neurax. Rovnako ako u tabliet je indikáciou na užívanie kvapiek depresívne ochorenie alebo bolesť terapia neuropatickej bolesti. Amitriptylín sa tiež niekedy používa na migréna terapie.
1 ml roztoku zodpovedá asi 20 kvapkám a obsahuje 40 mg účinnej látky amitriptylínu. Odporúčaná dávka by mala byť určená ošetrením psychiater. Výrobca odporúča ako maximálnu dennú dávku pre ambulantných pacientov 150 mg amitriptylínu.
Maximálna denná dávka môže byť pri lôžkovej liečbe až 300 mg. Medzi časté až veľmi časté vedľajšie účinky kvapiek patrí priberanie na váhe, agresívne a nepokojné správanie, strata libida alebo impotencie, závraty, ospalosť, únava, poruchy reči, tremor (trasenie rúk), ťažkosti so zaostrením očí na predmet v blízkosti oka (poruchy akomodácie), tachykardia a srdcová arytmia, vložiť krv tlak, dusno nos, suché ústa, zápcha, nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, nárast v pečeň hodnoty v krvi, potenie, kožná vyrážka a problémy s močením (problémy s močením). Kvapky amitriptylínu neuraxpharm sú dostupné iba na lekársky predpis a v lekárňach. 30 ml kvapiek (20 kvapiek = 40 mg) stojí niečo menej ako 15 eur. Po predložení a zdravie poistný predpis sú náklady znížené na 5 EUR za recept.
