Myoglobinúria predstavuje zvýšený výskyt koncentrácie of myoglobín v moči a je charakteristickým parametrom myoglobinémie. Silne zvýšené množstvo moču myoglobín koncentrácie môžu poškodiť obličky. Príčinou myoglobinúrie je zvýšené odbúravanie svalových buniek v súvislosti s rôznymi chorobami.
Čo je myoglobinúria?
Termín myoglobinúria označuje zvýšený výskyt koncentrácie of myoglobín v moči. Myoglobín je globín, ktorý sa podobne hemoglobín v krv, je zodpovedný za prepravu kyslík vo vnútri svalových buniek. Štrukturálne to tiež pripomína hemoglobín. Trvá to kyslík of hemoglobín z krv a transportuje ju vo vnútri svalovej bunky do mitochondrie. Tam s pomocou prepusteného kyslík, prebiehajú spaľovacie procesy na výrobu energie. Myoglobín je jednoreťazcový proteín pozostávajúci z 153 aminokyseliny. Rovnako ako hemoglobín, jeho štruktúra umožňuje reverzne viazať a uvoľňovať kyslík. Je to molekulárne hmota je dosť malý, 17,053 XNUMX daltonov, takže po uvoľnení sa môže ľahko vylúčiť obličkami. Myoglobín sa nachádza iba v bunkách kostrového a srdcového svalu cicavcov. Pri zvýšenom odbúravaní svalových buniek sa uvoľňuje a môže viesť na myoglobinémiu (zvýšená koncentrácie myoglobínu v krv) a myoglobinúria. Rozpad srdcového a kostrového svalstva je tiež známy ako rabdomyolýza. Rabdomyolýza môže mať niekoľko príčin. Výsledná výrazne zvýšená koncentrácia myoglobínu v moči môže spôsobiť poškodenie obličiek a musí sa liečiť.
Príčiny
Ako už bolo spomenuté, príčinou myoglobinúrie je zvýšené odbúravanie svalových buniek pomocou jednoreťazcového proteínu molekuly prvý vstup do krvi a odtiaľ do moču. Rozklad svalov alebo rabdomyolýza však môže mať zase rôzne príčiny. Najskôr sa rozlišuje medzi traumatickými a netraumatickými príčinami. Za traumatické príčiny sa považujú svalové poranenia spôsobené vonkajším nárazom. Napríklad svalové vlákna poranené pri nehode sa môžu rozpustiť a spustiť takzvaný Cushov syndróm. Pri syndróme Cush stúpa hladina myoglobínu v krvi a moči do takej miery, že pečeň a oblička môže dôjsť k zlyhaniu. Poranenie a rozpad svalových buniek sa môže vyskytnúť aj po úrazoch elektrickým prúdom, záchvatoch, chirurgických zákrokoch, pri vysokom tlaku na svaly alebo pri dlhodobom ležaní. Medzi netraumatické príčiny rozpustenia svalov patria srdce záchvat, určité vírusové infekcie, nerovnováha elektrolytov, hypertermia, alkohol prebytok, otrava liekmi a drogy. Tiež zápal svalov, autoimunitné ochorenia, metabolické poruchy, hormonálne poruchy, poruchy krvi a otrava hadmi alebo hubami. Najnebezpečnejšou komplikáciou rabdomyolýzy a následnej myoglobinúrie je zlyhanie obličiek. Myoglobín môže viesť na oblička škody tromi spôsobmi. Hém môže vytvárať močový sediment, a tým upchávať renálne tubuly. Ďalej je možné poškodenie tubulárnych buniek v dôsledku uvoľnenia železo. Nakoniec presun tekutiny do poškodeného svalu vedie k zníženému prietoku krvi obličkami.
Choroby s týmto príznakom
- Zlyhanie pečene
- Drogová závislosť
- Infarkt
- Metabolická porucha
- Slabosť obličiek
- Závislosť od alkoholu
- Otrávení
- Hormonálna nerovnováha
- Infarkt
- Porucha elektrolytov
- Zápal svalov
- Autoimunitné ochorenie
Diagnóza a priebeh
Myoglobinúria je príznakom základného rozlíšenia priečne pruhovaného svalu. Predstavuje citlivý indikátor myoglobinémie. Dá sa to rozpoznať podľa červenohnedého sfarbenia moču. V závažných prípadoch môže byť východiskom rozsiahlej myoglobinúrie oblička poškodenie. Týka sa to okrem iného takzvaného Cushovho syndrómu. Cushov syndróm je spôsobený ťažkým poranením kostrových svalov pri nehode. To vedie k odumieraniu svalových buniek, čo má za následok myoglobinémiu aj myoglobinúriu. Výsledkom Cushovho syndrómu je fulminantné zlyhanie obličiek a pečene. Hovorí sa mu aj cush oblička. Obličkové tkanivo zahynie v dôsledku nekrotických procesov. Bez liečby táto mimoriadne závažná komplikácia rýchlo vedie k smrti. Aj pri ľahších formách myoglobinúrie sa môže dlhodobo vyvinúť poškodenie obličiek. Preto je potrebné ako súčasť znížiť koncentráciu myoglobínu v moči terapie. Na diagnostiku myoglobinúrie sa vykonávajú laboratórne testy moču a krvi. Moč nadobúda červenohnedú farbu. Základná rabdomyolýza je detekovaná zvýšenými hladinami kreatín kináza (CK) a laktát dehydrogenázy (LDH) v krvi. Ďalej sa v krvi merajú aj zvýšené hladiny myoglobínu.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Myoglobinúria musí byť vyhodnotená a liečená lekárom. Ak sa nedostane liečba, v najhoršom prípade môže dôjsť k poškodeniu obličiek. Táto škoda je obvykle nezvratná a postihnutá osoba je potom závislá od dialýza alebo darcovský orgán, aby naďalej prežili. Nepohodlie pri myoglobinúrii je viditeľné červenou farbou moču. Ak sa vyskytne táto sťažnosť, je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. Najmä po nehode môže mať poškodenie kostry postihnutej osoby za následok myoglobinúriu. Ak pacient predtým tiež utrpel nehodu, je tiež potrebné lekárske ošetrenie. Vo väčšine prípadov to tiež vedie k horúčka a všeobecný pocit choroby u pacienta. Ak pacient má naďalej nepríjemné pocity v pečeň, choroba môže byť pokročilejšia. V takom prípade je nevyhnutné urgentné ošetrenie lekárom.
Liečba a terapia
Inak neexistuje príčinná súvislosť terapie na myoglobinúriu. Vždy sa teda pokúša zabrániť vyvolávajúcim faktorom rozpadu svalov. Aby sa však zabránilo poškodeniu obličiek, Opatrenia musia sa užívať na zníženie koncentrácie myoglobínu v moči. To sa dá dosiahnuť nútenou diurézou. Diuréza spočíva v zvýšení vylučovania moču obličkami. Na tento účel sa okrem iného podávajú diuretiká. Pacient dostane infúzie obsahujúca takzvanú slučku diuretiká. Slučka diuretiká sú močopudné drogy ktoré pôsobia priamo na slučku Henle v obličkách. Poskytujú zrýchlené vylučovanie a riedenie myoglobínu v moči. Okrem toho, aby sa zabránilo zrážaniu myoglobínu, je moč zásaditý. Vo veľmi závažných prípadoch musí byť krv očistená od myoglobínu pomocou dialýza.
Výhľad a prognóza
Neliečená myoglobinúria môže spôsobiť vážne poškodenie obličiek. Spravidla nie sú reverzibilné, takže pre pacienta môžu nastať závažné komplikácie. Podobne dochádza k vážnemu zraneniu alebo poškodeniu kostrového svalstva v dôsledku jeho rozpadu. V niektorých prípadoch pečeň môžu byť tiež ovplyvnené a poškodené myoglobinúriou. Komplikácie pre obličky môžu viesť v najhorších prípadoch k smrti, ak nie je poskytnutá žiadna liečba. Lieky sa zvyčajne používajú na liečbu stavov ovplyvňujúcich obličky a na zastavenie odbúravania svalov. Pretože príčiny myoglobinúrie sú pomerne rôznorodé, nemožno tu uviesť nijakú všeobecnú prognózu úspešnosti tohto ochorenia. Ak k tomu došlo v dôsledku nadmernej spotreby alkohol alebo iné drogy, návykové látky sa musia vysadiť alebo sa musí vykonať odvykanie. Myoglobinúria tiež spôsobuje zápal svalov a metabolických porúch v mnohých prípadoch.
Prevencia
Pretože myoglobinúria môže byť spôsobená rôznymi príčinami, neexistujú univerzálne odporúčania na jej prevenciu. Zdravý životný štýl však môže znížiť riziko vzniku ochorenia. Patrí sem okrem iného aj zdržanie sa nadmerného užívania liekov, liekov alebo alkohol. Ale posilnenie imunitný systém tiež pomáha znižovať riziko spustenia infekčné choroby.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
V každom prípade by sa myoglobinúria mala najskôr lekársky objasniť. Sprievodné lekárske ošetrenie, ťažkosti a príznaky možno liečiť rôznymi spôsobmi domáce opravné prostriedky a tipy na svojpomoc. Okrem lekárskej diurézy teda možno užívať aj diuretické prípravky a rastliny na reguláciu koncentrácie myoglobínu v moči. Púpava a lopúch napríklad koreň má močopudné účinky. Obidve rastliny je možné brať ako čaj alebo vo forme vhodnej na doplnky po konzultácii s lekárom a pomáhajú zmierniť myoglobinúriu. Po úspešnej regulácii koncentrácie myoglobínu preventívne Opatrenia treba brať. Zdravý životný štýl a vyhýbanie sa stimulanty rovnako ako lieky a lieky významne znižujú riziko vzniku ochorenia. Všeobecne platí, že imunitný systém by sa malo posilniť tak, aby spúšťanie infekčné choroby sa nemôže rozvíjať na prvom mieste. Ak sa však myoglobinúria objaví znova, je dôležité to urobiť hovoriť svojmu rodinnému lekárovi. Môže existovať základné ochorenie alebo predtým neznámy spúšťač, ktorý sa musí rýchlo diagnostikovať a v prípade potreby liečiť. Včasné lekárske vyšetrenie môže spoľahlivo zabrániť progresii myoglobinúrie.
