príznaky
Spoločnosti Dell bradavice - sú vírusové a benígne infekčné choroby koža or sliznice ktorá sa vyskytuje predovšetkým u detí a jedincov s oslabenou imunitou. Ochorenie sa prejavuje ako jednotlivé alebo početné okrúhle, kupolovité, lesklé koža-farebné alebo biele papuly, ktoré majú zvyčajne stred depresia s hubovitým jadrom, ktoré sa dá stlačiť. Jeden pacient môže mať až 20 a jedinci s potlačenou imunitou až 100, napríklad Dell bradavice, ktoré môžu byť obklopené sčervenaním alebo ekzém. Veľkosť bradavice sa pohybuje od 1 mm do> 1 cm. Objavujú sa niekoľko týždňov alebo mesiacov po prenose a pomaly sa rozširujú. Neubližujú, ale môžu spôsobiť nepríjemnosť svrbenie. Bradavice sa zriedka vyskytujú aj v ústa, O spojivka, a v genitálnej a análnej oblasti v prípade sexuálneho prenosu. Trvanie infekcie sa pohybuje od 6 - 9 mesiacov do niekoľkých rokov. U imunosuprimovaných jedincov je priebeh závažnejší a lézie sa hoja spontánnejšie horšie.
Príčiny
Infekciu spôsobuje vírus Molluscum contagiosum (MCV, Molluscipoxvirus), dvojvláknový DNA vírus 200-300 nm z čeľade poxvirus (Poxviridae). Vírus sa vyskytuje v niekoľkých genotypoch. MCV-2 sa prenáša hlavne sexuálne. Vírus sa replikuje v koža a spôsobuje abnormálnu bunkovú proliferáciu, hyperpláziu a hypertrofia epidermis.
Prevodovka
Infekcia je veľmi nákazlivá. Vírus sa prenáša priamym blízkym kontaktom s infikovanými osobami alebo prostredníctvom kontaminovaných predmetov. Infikovaní ľudia sa môžu znova infikovať aj na iných miestach. Pretože je táto choroba nákazlivá, je bežné, že chorí ľudia prenášajú vírus na členov rodiny, známych a priateľov.
Rizikové faktory
Deti vo veku 2 rokov a staršie a deti v školskom veku, osoby s potlačenou imunitou a osoby infikované HIV sú bežne postihnuté. Choroba je bežnejšia v teplom, tropickom podnebí. Iné možné rizikové faktory zahŕňajú: Kúpanie alebo plávanie spoločné zdieľanie uterákov, niektoré športy s blízkym fyzickým kontaktom, sexuálne zneužívanie, striedanie sexuálnych partnerov, atopická dermatitída, imunosupresívaa bývajú v úzkych, napríklad v rodine.
Komplikácie
Medzi možné komplikácie patria miestne kožné ochorenia ako napr ekzémabscesy, sekundárne infekcie, bolesťa zjazvenie v dôsledku liečby. Abscesy nemusia nutne znamenať, že lézie sú bakteriálne infikované, pretože imunitná reakcia na vírus môže tiež viesť k absces. Kožné lézie sú psychosociálnym a kozmetickým problémom. Často sú to skôr rodičia ako deti, ktorí sa obávajú o stav.
Diagnóza
Diagnóza si vyžaduje lekárske ošetrenie na vylúčenie ďalších stavov, ako sú vulválne bradavice, condyloma accuminata, ovčie kiahne, opar simplex a nádory.
Prevencia
Prevencia prenosu je zložitá. Hygienické opatrenia sú dôležité: Nekúpajte sa spolu, neoddeľujte uteráky, zákaz kontaktu s telom, použitie kondómy pri pohlavnom styku.
Nefarmakologická liečba
Toto ochorenie sa u imunokompetentných pacientov zmierňuje v priebehu mesiacov až rokov a hojí sa zápalovými procesmi ako súčasť imunitnej odpovede. Čakanie na pozorovanie je preto možnosťou. Pacienti však často a oprávnene túžia po liečbe. To, či a v ktorých prípadoch je to nevyhnutné, je predmetom diskusie. Bradavice je možné vypustiť alebo odstrániť fyzikálnymi metódami, napríklad pri lekárskom ošetrení vytlačením jadra alebo rezaním kyretou, skalpelom, ostrou ihlou alebo iným ostrým nástrojom. Môže to spôsobiť zjazvenie, bolesť, miestne podráždenie a tvorbu abscesov. Deťom by sa predtým malo podať lokálne anestetikum na potlačenie bolesti a po liečbe by sa rana mala dezinfikovať. Medzi ďalšie možnosti patrí elektrokoagulácia, laserové ošetrenie, odizolovanie pásky a fotodynamická terapia. Opakovania sú možné a môžu sa vyskytnúť po mesiacoch kvôli dlhej inkubačnej dobe. Svrbenie je možné liečiť symptomaticky. Rôzne metódy sú uvedené v článku Svrbenie. Kožné choroby a abscesy si vyžadujú samostatnú liečbu.
Liečba drogami
Na liekovú terapiu sa používajú zvyčajné prostriedky na bradavice, ktoré sa používajú aj na liečbu iných bradavíc, napríklad žieravín a dráždivých látok, cytostatiká a imunomodulátory. Účinnosť týchto látok nebola v tejto indikácii dostatočne vedecky študovaná, čo však neznamená, že nemusia byť vhodné na liečbu. To isté platí pre liečbu, ktorá nie je liečená drogami. Je potrebné poznamenať, že veľa z drogy spomenuté, nie sú v tejto indikácii schválené v mnohých krajinách a ich použitie je mimo zodpovednosti lekára. Musia sa dodržiavať príslušné bezpečnostné opatrenia. Presné použitie nájdete v informáciách o produkte a v literatúre, napríklad Hanson and Diven (2003). Kaustika a keratolytiká:
- Kyselina salicylová, kyselina chlóroctová, kyselina trichlóroctová, ľadová octová kyselina, kyselina dusičná, kyselina šťaveľová, kyselina mliečna, hydroxid sodný, hydroxid draselný (InfectoDell, Molusk), striebro dusičnanové tyčinky, jód Riešenie, benzoylperoxida tretinoín sa používajú externe vo forme drogy vo vhodných koncentráciách a rozpustiť bradavice alebo spustiť zápalovú imunitnú odpoveď. Kantaridín zo španielskej mušky, ktorý má na pokožke veľké pľuzgiere, je obľúbeným liekom u niektorých lekárov, ale v mnohých krajinách už nie je komerčne dostupný ako droga. Žieravé látky by sa nemali dostať na zdravú pokožku, ktorá by mala byť chránená náplasťou alebo masťou.
Viac:
- Okrem kauterizačných prostriedkov cytostatiká ako je fluóruracil, podofylotoxín, imunomodulátory zriedka cimetidín (systémové) a lokálne antivírusové látky, ako napr cidofovir sa používajú. Účinnosť imikvimod je kontroverzný.
Ľudová a alternatívna medicína:
- lastovičník (čerstvý mliečny džús), pryšec (čerstvý mliečny džús), tuja, dub odvar, cibuľa, cesnak a mnoho ďalších nápravných opatrení. Pozri tiež pod Tuja proti bradaviciam.