Možné príčiny a cielená terapia
Medzi možné príčiny, ktoré môžu viesť k bolesti v oblasti hrudnej chrbtice, patria
- Skolióza
- Degenerácia a blokády
- Interkostálna neuralgia
- Spondylitída, Spondylodiscitis
- Zasunutý disk
- Zranenia hrudnej chrbtice
- Nádory hrudnej chrbtice
Pri pohľade zozadu je normálna chrbtica rovná. V skolióza, existuje však bočný ohyb alebo zakrivenie. Výskyt ochorenia sa uvádza veľmi rozdielne a pohybuje sa medzi 0.13% a 13.6%.
Je však isté, že dievčatá sú postihnuté asi štyrikrát častejšie ako chlapci. U väčšiny skolióz stále nie je známa presná príčina (idiopatická). Existuje podozrenie, že počas rastu, teda najmä počas puberty, tiel stavcov rastú nerovnomerne a asymetricky. Výsledkom je krútenie alebo krútenie chrbtice, ktoré by prirodzene nemalo byť prítomné.
Vzhľadom na počiatočnú bezbolestnosť v detstva, skolióza je často objavená náhodou, napr. na hodinách športu alebo rodičmi. Kvôli nesprávnemu umiestneniu majú deti často sprievodné rameno alebo panvová šikmosť. Závažnosť skolióza sa môže veľmi líšiť: Vo väčšine prípadov je chrbtica len mierne zakrivená a v najlepšom prípade spôsobuje kozmetické problémy.
Naproti tomu plnohodnotná skolióza, ak nie je liečená, môže spôsobiť vážne deformácie a zdravie problémy! V zásade môžu byť postihnuté všetky časti chrbtice. Najbežnejšie sú však posuny a deformácie hrudná chrbtica.
Prostredníctvom spojenia s rebrá, niekedy sa vytvorí takzvaný „rebrový hrb“. Počas fázy rastu trpia postihnuté osoby veľmi zriedka bolesť. Kvôli trvalému nesprávnemu zaťaženiu sa však už v mladej dospelosti vyvíjajú bolestivé príznaky opotrebovania.
S pribúdajúcim vekom sa bolesť v oblasti hrudná chrbtica vedie k inštinktívnemu ochrannému postoju. Vďaka tomu sú chrbtové svaly veľmi preťažené a spôsobujú ďalšie nepohodlie. Deformácia môže viesť k takej miere, že oboje dýchanie a srdcový výkon sú obmedzené.
Pre terapiu skoliózy je rozhodujúci stupeň závažnosti deformácie. Mierne zakrivenie je možné liečiť cielenou fyzioterapiou. Ak naopak pacienti trpia pokročilou skoliózou, môže byť indikované nosenie korzetu alebo chirurgický zákrok.
Včasné zistenie má preto veľký význam! Pretože iba vtedy, ak sa včas zistí skolióza bolesť v dospelosti. Napríklad pediatr skúma správne zakrivenie hrudná chrbtica u 9-10-ročných detí, napr. pomocou „preventívnej skúšky“: Za týmto účelom sa dieťa predkloní čo najviac s nezaoblečenou hornou časťou tela a zatvorenými, natiahnutými nohami.
Vďaka tomu je ľahké zistiť asymetrie alebo rozdiely v úrovni, napríklad hrbole rebier. V hrudnej chrbtici nájdeme dva rôzne typy kĺbov: Malý stavcový oblúk kĺby (Articulatio zygapophysiales, fazetový kĺb, vertebrálny kĺb) sú umiestnené v pároch medzi kĺbovými výbežkami dvoch susedných stavcov. Zaručujú veľkú pohyblivosť v chrbtici.
V hrudnej chrbtici je však rozsah pohybu v porovnaní s ostatnými úsekmi výrazne znížený. Dôvodom obmedzenej pohyblivosti je rebro hlava kĺby (Articulatio capitis costae) a kĺbov hrbov rebier (Articulatio costotransversaria). Každý z nich je tvorený časťou rebier a malými kĺbovými povrchmi hrudných tiel stavcov.
Spolu s hrudná kosť, vzniká tak kostný hrudník. Ak teraz dôjde k degeneratívnym zmenám, tj. Zmenám súvisiacim s opotrebovaním, majú primárny vplyv na kĺby hrudnej chrbtice. Zasunuté platničky (diskové kýly), ktoré sa často vyskytujú napríklad v oblasti bedrovej chrbtice, sú však mimoriadne zriedkavé.
S pribúdajúcim vekom, trvalým nesprávnym namáhaním alebo držaním tela môžu byť preto ovplyvnené malé kĺby hrudnej chrbtice. V tejto súvislosti sa často hovorí o „spoločných blokádach“. Dočasné blokády sa môžu vyskytnúť v dôsledku degeneratívneho poškodenia povrchov kĺbov popísaného vyššie, ale tiež v dôsledku zmien svalov a väzov.
Okrem obmedzenej pohyblivosti sú charakteristické sprievodné príznaky, ako je bolesť v postihnutej oblasti. Pacienti často popisujú bolesť podobnú pásu a výraznú citlivosť na tlak v postihnutej oblasti.
- Telo stavcov
- Medzistavcové platničky
- Miecha Nervový koreň
- Medzistavcová diera (Neuro foramen)
- Vertebrálny kĺb
- Miechový proces stavca (hmatateľný na zadnej strane ako zadný koniec stavca)
Ak teraz dôjde k degeneratívnym zmenám, tj. Zmenám súvisiacim s opotrebovaním, ovplyvňujú predovšetkým kĺby hrudnej chrbtice.
Kĺzavé platničky (diskové kýly), ktoré sa často vyskytujú napríklad v bedrovej chrbtici, sú veľmi zriedkavé. S pribúdajúcim vekom, trvalým nesprávnym zaťažením alebo držaním tela môžu byť postihnuté malé kĺby hrudnej chrbtice. V tejto súvislosti sa často hovorí o „spoločných blokádach“. Dočasné blokády sa môžu vyskytnúť v dôsledku degeneratívneho poškodenia povrchov kĺbov popísaného vyššie, ale tiež v dôsledku zmien svalov a väzov.
Okrem obmedzenej pohyblivosti sú charakteristické sprievodné príznaky, ako je bolesť v postihnutej oblasti. Pacienti často popisujú bolesť podobnú pásu a výraznú citlivosť na tlak v postihnutej oblasti. V manuálnej medicíne a chiropraktickej terapii sa tieto blokády uvoľňujú cielenou mobilizáciou.
Skúsení chiroterapeuti môžu často obnoviť úplnú mobilitu v priebehu niekoľkých minút. Môže to však trvať niekoľko dní, kým dôjde k svalovine napätie a bolesť ustúpi. Na zmiernenie bolesti pacienti často užívajú lieky ako protizápalové lieky (napr ibuprofen).
Ak však existuje podozrenie na väčšie poranenie, ako sú zlomeniny v oblasti hrudnej chrbtice, v žiadnom prípade sa nesmie používať manuálna terapia. Je to preto, lebo trhané a silné pohyby terapeuta môžu za určitých okolností zhoršiť existujúce zlomeniny (napr. Zlomeniny telo stavcov). Od rebrá sú spojené s hrudnou chrbticou, lokálne blokády môžu byť mimoriadne nepríjemné.
Kvôli nášmu dýchanie, hrudník permanentne stúpa a klesá a vyvoláva bolesť v zablokovanom pobrežnom stavcovom kĺbe. Nie je neobvyklé, že lekári zhrnú také bolestivé stavy, ako je syndróm hrudnej chrbtice (skrátene BWS syndróm). Na spodnom okraji rebrá, medzirebrové nervy (Nervi intercostales) prebiehajú, pričom najnižšie 12. rebro sa označuje ako podkostálny nerv.
V klinickom obraze medzirebrové neuralgia, pacienti pociťujú bolesť v tvare pásu vyžarujúcu z hrudnej chrbtice alebo spredu truhla. Príznaky často prichádzajú náhle a pri útokoch. Nie zriedka sa v postihnutej oblasti vyskytujú ďalšie nepríjemné pocity alebo necitlivosť.
Príčinu často nájdeme v zmenách hrudnej chrbtice súvisiacich s opotrebovaním. Bolesť je možné charakteristicky vyvolať určitými polohami, napríklad rotačnými pohybmi. V prvom rade je terapia založená na úrovni utrpenia pacienta.
Medzirebrové neuralgia môžu byť liečené liekom proti bolesti, prípadne tiež injekčnou liečbou lokálne anestetiká. K vyššie opísaným symptómom musia v každom prípade patriť aj choroby, ktoré nesúvisia s hrudnou chrbticou. Napríklad opar vírus zoster („pásový opar“) Spôsobuje podobné príznaky, ale sprevádzané typickými červenkastými a pľuzgiermi kožná vyrážka.
Avšak akútna srdce záchvaty, pľúcne embólia alebo iné choroby orgánov môžu tiež spôsobiť bolesť v hrudnej chrbtici najprv. Ak telo stavcov sa zapáli, nazýva sa to spondylitída. Ak susedné intervertebrálny disk je tiež ovplyvnená, tzv spondylodiscitída.
V prvom rade sú to všeobecné sťažnosti ako napr horúčka, nočné potenie, strata chuti do jedla or únava sú v popredí. Okrem toho v oblasti postihnutého dochádza k extrémnemu tlaku a klepaniu telo stavcov. Kvôli masívnej infekcii v tele sú klasické hodnoty zápalu (BSG, CRP) v krv sú zvýšené.
V minulosti existovalo vysoké riziko, že sa spondylitída nezistila včas. Výsledkom bolo často trvalé ochrnutie. Našťastie je v dnešnej dobe možné liečiť chorobu dostatočne skoro takmer vo všetkých prípadoch.
Prognóza je teda priaznivá z dôvodu prísneho odpočinku v posteli, omietka odliatky, liečba drogami a chirurgia. Herniované disky v oblasti hrudnej chrbtice sú mimoriadne zriedkavé a sú skutočnou vzácnosťou. Vyskytujúce sa prípady sú navyše zvyčajne dobre liečiteľné.
Ak herniovaný disk napriek tomu spôsobuje príznaky, postihnuté osoby popisujú silnú bolesť v postihnutom segmente. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa pridávajú neurologické ťažkosti. Patria sem ochrnutie, ochrnutie a náhle inkontinencia.
Hneď ako sa takéto príznaky objavia, musíte sa okrem skutočnej bolesti v oblasti hrudnej chrbtice v každom prípade okamžite poradiť s lekárom. V dôsledku športových alebo rekreačných nehôd sa môžu vyskytnúť jednoduché zlomeniny tiel stavcov. Často ide o úrazy spôsobené vážnymi dopravnými alebo pracovnými úrazmi. Po takýchto udalostiach sú v oblasti srdca takmer vždy viditeľné jasné hematómy („modriny“). zlomenina.
Postihnutí niekedy pociťujú silnú bolesť a výraznú citlivosť na tlak. Našťastie hrudná chrbtica zvyčajne vykazuje stabilné zlomeniny, pri ktorých sa neočakávajú žiadne neurologické komplikácie. V takýchto prípadoch stačí určitý čas odpočívať v posteli na rovnom povrchu a potom vykonávať fyzioterapeutické cvičenia.
Najčastejšie nádory v hrudnej chrbtici sú metastázy, primárne nádory sa vyskytujú zriedka. Medzi základné choroby patria nádory štítnej žľazy, pľúca, prostaty alebo oblasť pŕs. Postihnutí zvyčajne vyhľadajú lekára, pretože pocítia tupú bolesť v oblasti postihnutého chrbtice.
Často sa vyskytujú takzvané „trasúce sa bolesti“: fyzické aktivity, ktoré sú sprevádzané malými vibráciami chrbtice, ako napr jogging alebo skákaním spôsobte vyššie popísanú bolesť. Ďalším znakom môžu byť náhle zlomeniny tiel stavcov. Ak sa nádor rozšíri, môže tiež vyvíjať tlak na susedné miecha alebo vznikajúce nervové korene.
Výsledkom môžu byť rôzne neurologické príznaky. Chrbtica sa dá rozdeliť na štyri časti. Okrem hrudnej chrbtice, krčnej a bedrovej chrbtice a krížovej chrbtice (sacrum) tvoria funkčný celok.
V strednej časti nájdeme hrudnú chrbticu. Skladá sa z 12 stavcov a spolu s 12 pármi rebier a hrudná kosť, tvorí kostný hrudník. Prirodzene, hrudná chrbtica popisuje konvexné zakrivenie chrbta (chrbtové), tzv. kyfóza.
Naproti tomu krčná a bedrová chrbtica sú konvexne zakrivené dopredu (ventrálne). Lekár potom hovorí o a lordóza.
