Terapeutický cieľ
Na zmiernenie bolesti a tým na zvýšenie rozsahu pohybu
Terapeutické odporúčania
- Analgézia (úľava od bolesti) podľa stupňovacej schémy WHO:
- Neopioidné analgetikum (paracetamol, agent prvej línie).
- Opioidné analgetikum s nízkou účinnosťou (napr. tramadol) + neopioidné analgetikum.
- Vysokoúčinné opioidné analgetikum (napr. morfium) + neopioidné analgetikum.
- V prípade potreby aj antiflogistika / drogy ktoré inhibujú zápalové procesy (tj. nesteroidné protizápalové lieky, NSAID), napr. ibuprofen.
- V prípade potreby tiež použiť svalové relaxanty / drogy ktoré uvoľňujú svaly, lokálne anestetiká (miestne anestézie).
- V prípade potreby tiež glukokortikoidy pri akútnej radikulopatii (podráždenie alebo poškodenie nervových koreňov) v dôsledku bedrovej („patriacej k bedrovej chrbtici“) hernií disku (herniovaný disk).
- Po akút bolesť príznaky ustupujú: fyzická terapia a nápravná gymnastika príp fyzioterapia (kompenzácia individuálnych deficitov: napr. obmedzená pohyblivosť; znížená svalovina pevnosť, Atď).
- Pozri tiež časť „Ostatné terapie".
Ďalšie poznámky
- Transdermálna liečba buprenorfínom (opioidy; BUP; vysoko účinný) zlepšuje kvalitu spánku a zmierňuje poruchy spánku u pacientov so stredne ťažkou až ťažkou chronickou bolesťou krížov.
- Užívanie orálnych steroidov (50 - 100 mg prednizolón) pre akútnu radikulopatiu sekundárnu po herniácii bedrového disku zlepšuje funkciu (po troch týždňoch), ale nie bolesť.
- Antiepileptikum pregabalín, ktorý sa čoraz viac používa na liečbu neuropatických látok bolesť, nezmiernil sedaciu bolesť v a placebo-kontrolovaný pokus.
- Červené ručné písmeno:Tolperison (svalové relaxanty) je schválený iba na liečbu poststroku kŕčovitosť u dospelých. Okrem tejto schválenej indikácie napríklad existuje riziko reakcií z precitlivenosti (až do anafylaktický šok) bez preukázaného prínosu.
Doplnky výživy (doplnky výživy; dôležité látky)
Vhodné doplnky výživy by mali obsahovať nasledujúce životne dôležité látky:
- Mastné kyseliny (omega-3 mastné kyseliny: kyselina eikosapentaenová (EPA) a kyselina dokosahexaenová (DHA)).
V prítomnosti nespavosť (poruchy spánku) v dôsledku lumboischialgia, Pozri nižšie Nespavosť/ Liečivé Terapia/Doplatky.
