Legionárska, ktorá je tiež známa ako legionárska choroba, predstavuje výraznú variáciu pneumónia. Legionársku chorobu spôsobuje baktéria patriaca do podrodu Legionella.
Čo je to legionárska choroba?
Legionárska choroba je závažná infekcia pľúc spôsobená baktériou Legionella pneumophila. Príznaky sú podobné ako pneumónia a vyznačujú sa vysokou horúčka, obtiažnosť dýchaniea kašeľ. Liečba pomocou antibiotiká je požadované. Vyskytuje sa na celom svete kedykoľvek počas roka, ale je obzvlášť častý v lete a na jeseň. Spravidla sa rozpozná až v neskorej fáze, pretože si ho možno ľahko zameniť za klasický pneumónia. V niektorých krajinách sveta sa na túto chorobu vzťahuje hlásenie. Odhady naznačujú, že asi šesť percent všetkých pneumónií spôsobuje baktéria Legionella pneumophila. Pontiac horúčka predstavuje slabú variantu legionárskej choroby.
Príčiny
Legionárska choroba je bakteriálna infekcia spôsobená Legionella pneumophila. Títo baktérie radšej čerstvé voda ktorá má teplotu medzi 20 ° C a 55 ° C. Ak teplota presiahne 60 ° C, hodnota klíčky zomrieť. Pri infekcii Legionella pneumophila sa musí zárodok vdýchnuť a dostať sa do pľúc cez nos or ústa. Možnými zdrojmi infekcie sú teda sprcha, vírivky, klimatizácia, inhalátory a zvlhčovače. V tejto súvislosti je potrebné spomenúť, že baktéria Legionella pneumophila sa môže obvykle šíriť v voda potrubia, ak sa potrubia ťažko používajú. Ako teplé voda stojí vo vodovodnom potrubí dlhú dobu, poskytuje ideálne médium pre klíčky rozširovať. Legionárska choroba sa tak môže rozšíriť aj na nemecké gymnáziá, ak sa sprchy dlho nepoužívali počas letných prázdnin. Priamy prenos patogénu z infikovanej osoby na zdravú osobu nie je známy. Akonáhle je v pľúcach, klíčky množiť v monocyty, ktoré sú zvláštnou formou bielej farby krv bunky. Prepuknutie legionárskej choroby môže trvať až desať dní.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Legionárska choroba môže spôsobovať rôzne príznaky. Závisí to od množstva a druhu legionely, ako aj od druhej stav dotknutej osoby. Imunokompromitovaní jedinci, deti a starší ľudia sú vo všeobecnosti náchylnejší na príznaky legionárskej choroby. V každom prípade možno príznaky klasifikovať ako ohrozujúce, ale ľahko liečiteľné. Po krátkej inkubačnej dobe asi dvoch až desiatich dní nastáva náhly a závažný priebeh ochorenia. Príznaky sa môžu veľmi líšiť, zvyčajne však pripomínajú vplyv. Je tam veľmi vysoká horúčka, niekedy viac ako 40 stupňov, zimnica, sval bolesť a všeobecná nevoľnosť. Okrem toho existuje bolesť alebo nepríjemný pocit v truhla oblasti. Známky pľúca infekcie, ktorá sa vyskytuje, sú suché kašeľ] ako aj bolesť. V ďalšom priebehu je kašeľ s chrchel, a tu krv môžu byť tiež primiešané. Podľa toho sa zápal pľúc rozširuje a dýchavičnosť, problémy s krvným obehom, nevoľnosť a zvracanie nastať. Ďalej kvôli fyzickej stres, môžu sa vyskytnúť neurologické deficity (dočasná strata vedomia, problémy s pohybom atď.). Čím je postihnutý človek starší a celkovo slabší, tým sú príznaky závažnejšie. Ak sa nezačne s liečbou, Legionárska je tiež klasifikovaný ako život ohrozujúci.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza legionárskej choroby sa stanoví detekciou patogénu pomocou vzorky moču. Moč sa s určitosťou analyzuje proteíny ktoré sú prítomné iba pri infekcii legionellou. Ďalej môže vzorka z pľúc alebo hrdla poskytnúť informácie o infekcii. Ak je diagnóza stanovená včas, choroba má bezproblémový priebeh. Ak nie je zistený a zostáva neliečený, môže byť smrteľný u ľudí s imunodeficiencie ako aj staršie osoby s 20% pravdepodobnosťou. Ak baktérie spôsobili iba pontiakovú horúčku, postihnutí sa uzdravia do piatich dní aj bez lekárskej starostlivosti. Po prekonaní legionárskej choroby neexistuje imunita voči baktérii Legionella. U týchto pacientov tak môže opäť dôjsť k legionárskej chorobe.
Komplikácie
Komplikácie sa vyskytujú predovšetkým v závažných prípadoch Legionárska. Invázia do patogény cez dýchacie cesty môcť viesť na A pľúca abscessa hnis- vyplnená nekrotická (mŕtva) oblasť v pľúcach. To si vyžaduje lekárske ošetrenie. Ak absces sa nehojí úplne, musí sa chirurgicky umiestniť odtok alebo odstrániť ohnisko. Ďalej sa vyskytujú pleurálne výpotky, pri ktorých je množstvo tekutiny v kĺznej medzere medzi pľúca a kričal zvyšuje a vedie k ťažkým dýchanie. Ak výpotok úplne neustúpi, môžu sa tvoriť zrasty, ktoré obmedzujú funkciu dýchania. V najvážnejších prípadoch baktérie legionelózy spôsobujú respiračnú nedostatočnosť. V takom prípade je vonkajšie dýchanie také slabé, že pľúcne funkcie takmer podľahnú. To si vyžaduje okamžitú mechanickú podporu dýchania. The patogény často sa usadzujú na srdce sval (myokardu) alebo osrdcovník keď je srdce počas choroby prepracované. To vedie k zápal príslušných tkanív. Ďalšia závažná komplikácia, ktorú môže spôsobiť baktéria legionárskej choroby, je akútna oblička zlyhanie. V takom prípade je funkcia obličiek náhle narušená a vylučovanie moču je znížené alebo takmer úplne zhasnuté. Ak existuje podozrenie, je nutná okamžitá hospitalizácia. Ak sa nelieči, úmrtnosť na legionelózu je päť až desať percent.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak je vysoká horúčka, vysušte kašeľ a ďalšie príznaky legionárskej choroby, je potrebné vyhľadať lekára. Medzi ďalšie varovné signály, ktoré je potrebné objasniť, patria nádcha, končatina a svalová bolesťa príznaky zápal pohrudnice or zápal hrtana. Gastrointestinálne príznaky ako napr nevoľnosť, zvracanie a hnačka sú tiež charakteristické pre túto chorobu. U niektorých pacientov encefalitída sa vyvíja, čo sa okrem iných príznakov prejavuje tuposťou a zmätenosťou. Ak sa vyskytnú tieto príznaky ochorenia, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc alebo v prípade encefalitída, postihnutá osoba musí byť prevezená do nemocnice. Slabé dýchanie or oblička zlyhanie sú vážne komplikácie, ktoré sa tiež musia okamžite objasniť. Ak dôjde k narušeniu močenia, najlepšie je poradiť sa s rodinným lekárom. Legionárska choroba je obzvlášť náchylná na ľudí, ktorí pri práci pravidelne prichádzajú do styku s kontaminovanou vodou. Malé deti a starí alebo oslabení ľudia tiež patria do rizikových skupín a opísané príznaky by sa im mali okamžite objasniť. Okrem praktického lekára je možné konzultovať aj internistu, špecialistu na ORL alebo pľúcneho špecialistu.
Liečba a terapia
Legionársku chorobu alebo legionelózu by mal liečiť lekár čo najskôr. V ideálnom prípade terapie by sa malo začať ihneď po podozrení na bakteriálnu infekciu. An antibiotikum je predpísaný na obdobie 14 dní. To brzdí množenie baktérií a ničí patogény. Pretože je baktéria Legionella veľmi odolná, je tou správnou voľbou antibiotikum rozhodujúce. Drogy obsahujúcu aktívnu zložku erytromycín sa osvedčili ako obzvlášť úspešné. Ďalej môže byť užitočné užívať iné lieky na liečbu symptómov. Ľudia, ktorých imunitný systém je obzvlášť oslabený, mal by užívať lieky najmenej tri týždne. The pevnosť z antibiotikum je určená závažnosťou a priebehom legionárskej choroby. Pri obzvlášť závažných priebehoch ochorenia kombinácia antibiotiká môžu byť tiež použité. Ten sa často podáva ako infúzia počas prvých dní liečby. Ak existuje iba pontiaková horúčka v dôsledku infekcie baktériou Legionella, liečba antibiotikami nie je potrebná. Zvyčajne sú predpísané iba lieky na kontrolu symptómov. V porovnaní s bežnou pneumóniou penicilín nepomáha zabiť baktériu Legionella, a preto sa nepoužíva na liečbu legionárskej choroby.
Výhľad a prognóza
Choroba je možná na celom svete. Legionárska choroba sa vyskytuje aj v priemyselných krajinách. Vo väčšine prípadov je za to zodpovedný systém zásobovania teplou vodou. V tomto zdravie-hromadia sa škodlivé baktérie. Typické príznaky sa často nepripisujú správne. Lekári preto predpokladajú, že počet neohlásených prípadov je vysoký. Legionárska choroba má zvyčajne dobrý priebeh u predtým zdravých ľudí. Podľa vedeckých prieskumov zomiera iba zlomok tých, ktorí ochoreli na túto chorobu. Mnoho z nich si ani nevšimne žiadne príznaky. Prognóza je odlišná u starších ľudí nad 50 rokov a u ľudí so slabým imunitným systémom. Odborníci sa domnievajú, že riziko je pre nich podstatne vyššie. Viac ako dve tretiny z tých, ktoré už existovali srdce alebo pľúcne stavy zomierajú, ak sú infikované. Antibiotiká sú dostupné ako terapeutické látky. To funguje dobre, čo znamená priaznivú prognózu, ak sa liečba začne včas. Choroba trvá len pár dní. Nezostávajú žiadne príznaky. protilátky možno zistiť v krv. Tieto však po krátkom čase zmiznú. To umožňuje novú infekciu. Imunita sa nevytvára.
Prevencia
preventívna Opatrenia proti legionárskej chorobe alebo legionelóze zamerať na zabránenie možným cestám infekcie. Napríklad pri pobyte v hoteli sa odporúča, aby bola horúca voda na niekoľko minút vypustená. Počas tejto doby by mal byť kúpeľ ponechaný tak, aby nedýchal prvú vodnú paru. Skrýva sa v ňom väčšina baktérií. Mali by ste sa vyhnúť verejným vírivkám. Doma by sa mali teplovodné systémy a klimatizácia odborne inštalovať a neustále udržiavať. Inhalátory a zvlhčovače sa musia neustále dezinfikovať a čistiť, aby sa zabránilo legionárskej chorobe.
domáce ošetrovanie
Typ následnej starostlivosti závisí od priebehu legionárskej choroby. Vo väčšine prípadov sa choroba úplne zahojí. Potom nezostanú žiadne príznaky. Plánované vyšetrenia sa neberú do úvahy, pretože sa neočakávajú žiadne ďalšie následky pôvodnej choroby. Avšak preventívne Opatrenia sú vhodné pre následnú starostlivosť. Lekár poskytuje všetky informácie ako súčasť terapie. Pacienti by si mali byť vedomí možného zamorenia v systémoch horúcej vody a mali by brať náležitú ochranu Opatrenia. Zodpovednosť za implementáciu odporúčaní lekára nesie postihnutý. Legionárska choroba môže mať tiež závažný alebo dokonca smrteľný priebeh. Ak pacient takéto ochorenie prežije, niekedy pretrvávajú následné škody, ako napríklad zhoršená funkcia pľúc. Následná starostlivosť potom poskytuje spôsoby a prostriedky na trávenie každodenného života bez príznakov. V závislosti od rozsahu príznakov sú potrebné terapie a lekárske zákroky. Lekár a pacient sa dohodnú na rytme. Liečba drogami nie je nezvyčajná. V zásade sú imunokompromitované osoby oveľa náchylnejšie na choroby. Riziko zdĺhavých príznakov je u nich navyše výrazne zvýšené. Ich následná starostlivosť je porovnateľne intenzívna vzhľadom na ich existujúce predtým existujúce podmienky. Komplikácie sa v nich môžu stať osudnými.
Čo môžete urobiť sami
U zdravého človeka s intaktným imunitný systém, infekcia bakteriálnym kmeňom Legionella často vedie len k miernym príznakom. Môže sa to prejaviť napríklad pri horúčke (Pontiac horúčka) a zvyčajne to nie je potrebné liečiť. Vo väčšine prípadov sa infekcia hojí sama. Kým horúčka neustúpi, mali by ste si ľahnúť. Ak však Legionella spôsobí u pacienta zápal pľúc, musí sa s liečbou začať čo najskôr, pretože infekcia môže byť pre život chronicky chorý a starší ľudia. V takom prípade je nevyhnutná konzultácia s lekárom. Antibiotikum terapie by sa malo začať čo najskôr, pretože v tomto prípade už svojpomoc nie je možná. V závažných prípadoch ochorenia sa liek podáva na začiatku formou infúzie. Počas obdobia užívania antibiotík je dôležité užívať lieky presne podľa pokynov lekára. Jeden by mal počas tejto doby venovať pozornosť signálom svojho tela, starať sa o seba a udržiavať odpočinok v posteli. Po ukončení liečby antibiotikami môže byť vhodné užívať lieky na sanitáciu čriev črevná flóra mohla byť terapiou napadnutá. Aby sa zabránilo opakovanej infekcii, je potrebné vylúčiť zdroj infekcie Legionella.