Compressio spinalis, príp miecha pomliaždenie je najťažšia forma z troch možných stupňov závažnosti poranenia miechy. Spravidla sa vyskytuje v dôsledku nestability telo stavcov zlomenina spôsobené nehodou alebo traumatizujúcim herniovaný disk. Miecha kompresia zahŕňa ireverzibilné neurologické poškodenie, ktoré vedie k pretrvávajúcim senzorickým a motorickým deficitom, ktoré nie sú opraviteľné podľa súčasného stavu neurologickej medicíny.
Čo je to compressio spinalis?
Miecha kompresia je termín používaný na označenie poranenia miechy, pri ktorom je nenávratné poškodenie nervy sa vyskytuje v dôsledku akútneho alebo chronického stlačenia miechových nervov. Je to najťažšia z troch kategórií kompresie miechy. Kompresia miechy sa označuje aj ako pomliaždenie miechy. Najzávažnejšia forma kompresie miechy de facto znamená úplnú stratu senzorických a motorických schopností v oblastiach tela inervovaných zranenými a stlačenými nervy. To znamená, že výsledkom je ochrnutie svalov a úplná strata citlivosti v postihnutých oblastiach. K takým vážnym poraneniam miechy môže dôjsť v dôsledku nehôd, pri ktorých došlo k rozdrobeniu stavcov alebo extrémnej herniácii disku (výhrez disku). Trvalé, silné stlačenie nervy miechy môže vyplynúť aj z obsadenia priestoru hematóm alebo nádor.
Príčiny
Kompresia miechy môže byť spôsobená vonkajšími alebo vnútornými účinkami. Vonkajšie účinky zvyčajne vznikajú v dôsledku dopravných, športových a domácich nehôd s ťažkými a nestabilnými stavcami zlomenina alebo dislokácia stavca, ktorá má za následok drvenie miechy (medulla spinalis, myelon). V extrémnych prípadoch demineralizácia tiel stavcov v dôsledku osteoporóza alebo iné choroby môžu spôsobiť nestabilný stavec zlomenina aj bez zjavného dôvodu. Vonkajšie účinky, ako je tupá trauma, môžu spôsobiť kompresiu spinalis bez a vertebrálna zlomenina. Napríklad môže dôjsť ku krvácaniu v alebo okolo miechový kanál, čo má za následok silné stlačenie miechové nervy z dôvodu priestorového stres. Priestorové stres ktorý spôsobuje silné stlačenie drene (medulla spinalis), môže byť tiež dôsledkom nádorov. Medzi ďalšie príčiny pomliaždenia miechy patrí extrémna herniácia disku alebo veľmi zriedka neúmyselná komplikácia lekárskeho zákroku.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Akútne compressio spinalis je sprevádzané závažnými neurologickými poruchami. Senzorické deficity vo forme znecitlivenia v postihnutých oblastiach tela sú symptomatické. Rovnako typické sú motorické poruchy postihnutých svalových častí. Nečinnosť svalových oblastí v dôsledku nedostatku nervových impulzov veľmi skoro vedie k svalovej atrofii, rozpadu kontraktilných svalových buniek. Rozklad svalového tkaniva je normálny proces, keď sa daný sval buď nepoužíva, alebo z neurologických alebo iných dôvodov nemôže byť použitý alebo presunutý. Kontúzia miechy má obvykle za následok segmentové neurologické deficity v závislosti od lokalizácie lézie. Často sa prejavuje paraparéza alebo dokonca tetraparéza, ochrnutie nôh alebo všetkých štyroch končatín. Príznaková je tiež patologicky zvýšená reflexná odpoveď pri určitých ochranných opatreniach reflex pretože zlyhali motoneuróny, ktoré slúžia na samoreguláciu reflexov. V tejto súvislosti sú zvlášť pozoruhodné znaky pyramídového traktu, ktoré je možné identifikovať pomocou série typických reflexných reakcií.
Diagnóza a priebeh
Ak je kompresia spinalis spôsobená násilím v dôsledku nehody, zvyčajne sa spája s ďalšími fyzickými škodami, ako sú zlomeniny, bezvedomie a podobné príznaky. Diagnóza je potom obvykle možná iba po zohľadnení ďalších zranení. Najdôležitejšie znaky, ktoré môžu naznačovať pomliaždenie miechového nervu, sú strata senzorických a motorických schopností, napríklad nôh. Samozrejme, že preskúmanie schopností je možné vykonať iba vtedy, ak dôjde k ďalším zraneniam pacienta, ktorý sa obvykle nachádza v šok, Dovoľte to. Vo väčšine ostatných prípadov je vývoj compressio spinalis postupný, takže najskôr prejdú menej závažné štádiá commotio spinalis a contusio spinalis. Tieto dva prekurzory miechového nervu sú viditeľné slabými neurologickými príznakmi, ktoré sa postupne stupňujú v závislosti od príčina.
Komplikácie
Pri kompresii miechového nervu sa vyskytujú veľmi ťažké a vážne komplikácie. Spravidla sú nezvratné a nemôžu byť ošetrené alebo opravené. Z dôvodu poranenia miechy už nie sú pre pacienta možné bežné pohyby a sú obmedzené motorické schopnosti. Kvalita života sa extrémne obmedzuje v dôsledku obmedzení a v mnohých prípadoch je postihnutá osoba odkázaná na pomoc iných ľudí. V mnohých prípadoch dochádza aj k zhoršeniu stavu svalov. Dajú sa presunúť čiastočne alebo už vôbec. Ochrnuté sú aj nohy a ruky, takže pacient trpí prísnymi pohybovými obmedzeniami a zvyčajne je odkázaný aj na invalidný vozík. Compressio spinalis môže tiež spôsobiť psychologické nepohodlie, ktoré môže viesť na depresia alebo samovražedné myšlienky. Obzvlášť mladí ľudia sú z dôvodu obmedzení postihnutí psychickými problémami. Nie je možné liečiť kompresiu spinalis lekársky, takže postihnutá osoba musí žiť po zvyšok svojho života s obmedzeniami. U mnohých pacientov je nevyhnutná psychiatrická starostlivosť. Očakávaná dĺžka života sa neznižuje, ak sa nevyskytli žiadne ďalšie komplikácie s príčinou compressio spinalis.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa zistí necitlivosť a iné príznaky kompresie spinalis v súvislosti s a vertebrálna zlomenina alebo závažná herniácia disku, je vo všetkých prípadoch potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V prípade motorických porúch určitých svalových častí musí byť postihnutá osoba tiež okamžite ošetrená alebo by mala byť prevezená priamo do najbližšej nemocnice. Ak sa sťažnosti vyskytnú v dôsledku nehody, zvyčajne dôjde k ďalšiemu fyzickému poškodeniu, ako sú zlomeniny alebo tržné rany, ktoré sa musia okamžite ošetriť. Samotná obeť alebo osoby reagujúce na prvú pomoc na mieste majú zavolať záchrannú zdravotnú službu. Sprevádzajúci prvá pomoc sa má podať zranenej osobe. Po počiatočnej liečbe kompresie spinalis je zvyčajne indikovaný dlhší pobyt v nemocnici. V závislosti od závažnosti poranenia je postihnutá osoba v mnohých prípadoch odkázaná na pomoc iných. Fyzioterapeutická liečba je zvyčajne nevyhnutná, rovnako ako blízka lekárska starostlivosť monitoring zranenia. Ak existujú psychologické príznaky, je potrebné vyhľadať radu terapeuta.
Liečba a terapia
Pri akejkoľvek kompresii miechových nervov je primárnym cieľom uvoľniť neuróny od kompresného tlaku, pokiaľ to umožňujú iné poranenia. Terapeutický cieľ platí bez ohľadu na závažnosť kompresie. Nie je možné a priori určiť, či sú lézie nervov reverzibilné alebo ireverzibilné. Pre istotu by sa malo najskôr vychádzať z toho, že poškodenie je reverzibilné. Istota, či je poškodenie neurónov aspoň čiastočne reverzibilné, často dlho neexistuje. V prípadoch, keď sa kompresia miechy vyvíja pomaly, je tu príležitosť reagovať na počiatočné príznaky. Počiatočné príznaky zvyčajne pozostávajú z nešpecifických znakov, ako je znížená citlivosť, občas „mravčenie“ a motorická dysfunkcia. Takéto príznaky by sa mali brať ako príležitosť na stanovenie presnej diagnózy príčin problémov, aby sa dali riešiť v ranom štádiu. To znamená, že príznaky naznačujúce vznik kompresie miechového nervu možno považovať aj za včasné indikátory konkrétneho podkladu stav a otvoriť možnosť včasnej liečby diagnostikovaného základného stavu.
Výhľad a prognóza
Compressio spinalis má nepriaznivú prognózu. Toto ochorenie spôsobuje nenapraviteľné škody, takže pri súčasných liečebných postupoch je možné vylúčiť vyliečenie. Funkčnosť poškodených nervov nie je možné obnoviť alebo prevziať inými nervovými vláknami. Vyvíjajú sa motorické poruchy, ktoré vedú k zhoršeniu svalovej hmoty pevnosť. Pretože mnoho svalov už nie je aktivovaných, atrofujú a ustupujú. Znižuje sa celková pohoda a pacient je často závislý na invalidnom vozíku alebo pomoci v každodennom živote. Compressio spinalis spôsobuje veľa zmien v živote postihnutej osoby. Okrem fyzických zmien sa často vyskytujú aj sociálne alebo profesionálne problémy. Tieto zhoršujú všeobecný stav zdravie. Ak sa pacientovi podarí prispôsobiť sa okolnostiam a dobre reštrukturalizovať jeho život, blahobyt sa opäť zvyšuje. Potom sa stane možným dobrý a spokojný život s chorobou. V opačnom prípade existuje okrem ďalších fyzických porúch aj riziko psychologických porúch. Riziko rozvoja depresia alebo melanchólia je výrazne zvýšená. Často sa objavia samovražedné myšlienky a zmysel života sa stratí. Vďaka týmto mentálnym prekážkam sa vyhliadky na zlepšenie celkovej situácie znižujú. Pacient má oveľa lepšiu prognózu, ak bude čeliť životu optimisticky aj napriek nepriazni osudu.
Prevencia
Priama preventívna Opatrenia ktoré by bolo vhodné zabrániť komprimácii spinalis, sú možné iba v obmedzenej miere. Podmienečne preventívne Opatrenia zahŕňajú napríklad pasívnu ochranu pred nehodami pomocou airbagov, ochranného odevu (napríklad chráničov chrbta) a iných bezpečnostných systémov. Medzi nepriame preventívne možno tiež zaradiť školenie o bezpečnosti pri pracovných a športových činnostiach, ktoré sú činnosťami náchylnými k nehodám Opatrenia, pretože riziko úrazu a riziko vážneho poranenia chrbtice sú minimalizované.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Ak je prítomné compressio spinalis, sú svojpomocné opatrenia obmedzené. V každodennom živote by sa mali dodržiavať pokyny a pokyny lekára. Podporné pre proces hojenia sú pomalé a jemné pohyby. Fyzické napätie by malo byť kontrolované a nemalo by byť príliš silné. Mali by ste sa tiež vyhnúť nesprávnemu držaniu tela alebo jednostrannému namáhaniu. Tieto opatrenia nezmiernia okamžite existujúce príznaky, ale zabránia ich množeniu a následnému ďalšiemu zhoršeniu. Je užitočné, ak postihnutá osoba udržuje svoju váhu v rozmedzí normálnej hmotnosti. Byť nadváha alebo obézny zaťažuje kosti a prispieva k nedostatočnej dodávke nervov. V prípade existujúcich pomliaždení sa proces hojenia spomalí, akonáhle dôjde k nadmernej hmotnosti. Pretože choroba je často spojená so stratou radosti, zníženým pocitom pohody a v dôsledku toho s nárastom psychologických ťažkostí, mala by sa postihnutá osoba usilovať o dosiahnutie emočnej stability a udržanie stabilného sociálneho prostredia. Optimizmus a dôvera pomáhajú udržiavať pohodu. Je potrebné reštrukturalizovať denné rutiny a prispôsobiť ich dostupným príležitostiam. Pokiaľ je to možné, malo by sa tak diať s pozitívnym prístupom a v úzkej spolupráci s ľuďmi v blízkom prostredí.
