Hypogalaktia je nedostatočná mlieko produkcia v mliečnej žľaze čerstvej matky. Táto nedostatočná produkcia je často príčinou nesprávneho dojčenia. V takom prípade liečba spočíva v poučení o správnom dojčení.
Čo je hypogalaktia?
Výrazy hypogalaktia, hypergalaktia a agalaktia sa používajú na opis abnormalít v mlieko výroba po tehotenstva. Mlieko produkcia a sekrécia sú hormonálne riadené a závisia tak od hypofýzy hormóny prolaktín a oxytocín. Tvorba mlieka a vylučovanie mlieka z mliečnych žliaz sú stimulované interakciou medzi matkou a dieťaťom. Mechanoreceptory sa nachádzajú v materskom prsníku. Tieto receptory registrujú sacie pohyby novorodenca. Evidencia prisávacích dotykov stimuluje hormonálnu sekréciu, ktorá následne spôsobuje produkciu mlieka a nakoniec sekréciu. V hypogalakcii zjavne nie je v materskom prsníku vyprodukované dostatok mlieka na adekvátne dojčenie dieťaťa. Naproti tomu absolútna absencia produkcie mlieka sa označuje ako agalaktia. Nadmerná produkcia je prítomná v hypergalaktii.
Príčiny
Príčina hypogalaktie zvyčajne nie je organická. Vo väčšine prípadov sú skutočným problémom chyby pri dojčení. Za určitých okolností môžu také chyby spôsobiť napríklad prekrvenie mlieka, ktoré vyvoláva dojem hypogalaktie. Iba asi v piatich percentách všetkých prípadov je hypogalaktia spôsobená skutočným fyziologickým problémom. Vo väčšine prípadov zodpovedá fyziologická príčina hypogalaktie deficitu hormóny oxytocín a prolaktín. Obaja hormóny sa vyrábajú v EÚ hypofýzy. Nedostatok týchto hormónov sa vyskytuje hlavne vtedy, keď nádory zasiahli hypofýzy. Väčšina nádorov v tejto súvislosti sú benígne nádory hypofýzy, ktoré môžu narušiť výrobu prolaktín najmä, čo má za následok zníženú tvorbu mlieka v materskom prsníku. Druhou fyzickou príčinou hypogalaktie môže byť Sheehanov syndróm. Tento syndróm zodpovedá popôrodnej pôrodnej komplikácii, ktorá sa prejavuje ako čiastočný alebo globálny hypopituitarizmus a spôsobuje hypovolemickú šok pri dodaní z dôvodu vysokej krv strata. Z dôvodu šok, je znížená krv prúdenie do hypofýzy, čo môže mať za následok nekróza tkaniva.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Jednotlivé príznaky hypogalaktie závisia predovšetkým od ich príčiny. Nedostatok mlieka je zvyčajne zrejmý ihneď po dojčení dieťaťa. Príznak nedostatku v dôsledku stagnácie mlieka sa nemusí vyskytnúť na oboch prsníkoch, ale môže byť aj jednostranný. Ak existuje fyzická príčina, ako je Sheehanov syndróm alebo nedostatok produkcie hormónov, zvyčajne existuje obojstranný nedostatok mlieka. Hypogalaktia sa zvyčajne spomína iba vtedy, keď je nedostatok mlieka prítomný aj napriek intervalom dojčenia. Ako sprievodné príznaky sa u mnohých postihnutých matiek objavia najmä psychologické problémy a cítia sa nedostatočne schopné plniť svoju úlohu matiek. Takéto psychologické problémy môžu zhoršiť nedostatočnú produkciu mlieka. Môže sa rozvinúť začarovaný kruh. Hypogalaktia sa zvyčajne nespája s bolesť.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na diagnostiku hypogalaktie a predovšetkým na posúdenie jej príčiny lekár používa najmä: história medicíny. Napríklad, ak sú známe pôrodné komplikácie, ako je Sheehanov syndróm, lekár bude schopný v krátkom čase preukázať príčinu hypogalaktie. Na vylúčenie príčinných nádorových ochorení je možné objednať zobrazovanie hypofýzy. Ak nie je nekróza alebo iná zmena v hypofýze a laboratórium ukazuje normálne hladiny hormónov v matke krv, chyby v dojčení sú pravdepodobne zodpovedné za zjavný nedostatok mlieka. Prognóza hypogalaktie sa zvyčajne považuje za mimoriadne priaznivú, pretože tento jav nie je vo všeobecnosti patologický.
Komplikácie
Hypogalaktia má obvykle za následok určité príznaky, takže liečbu je možné podať rýchlo a včas. V takom prípade matka nemôže produkovať dostatok mlieka pre novorodenca, takže nedochádza k dostatočnému množstvu mlieka. materské mlieko pre dieťa. Pre samotné dieťa však neexistujú žiadne ďalšie komplikácie, pretože živiny sa môžu vstrebávať inými spôsobmi. V mnohých prípadoch však matka pociťuje psychické nepohodlie resp depresia a komplexy menejcennosti. V dôsledku toho sa znižuje kvalita života a negatívny psychologický stav sťažnosti niekedy zosilňuje. Pacienti tým však netrpia bolesť. V najhoršom prípade môže byť hypogalaktia spôsobená nádorom, ktorý musí byť odstránený. Liečba hypogalaktie sa nekoná v každom prípade. Vo väčšine prípadov stav sa dá vyriešiť správnym dojčením, takže nepohodlie rýchlo zmizne a nedôjde k ďalším komplikáciám. Dieťa je potom kŕmené z fľaše, aby nedošlo k nedostatku živín. V prípade psychického nepohodlia pokračuje liečba psychológom. Očakávaná dĺžka života matky a dieťaťa nie je ovplyvnená.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade hypogalaktie je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. Ak dieťa nie je dostatočne dojčené, môže to spôsobiť vážne škody a obmedzenia v ďalšom vývoji, čo môže mať tiež negatívny vplyv na dĺžku života dieťaťa. Z tohto dôvodu by sa hypogalaktia mala vždy liečiť. Matke sa sťažnosť spravidla rozpozná veľmi ľahko z dôvodu nedostatočnej produkcie materské mlieko. V takom prípade je potrebné obrátiť sa na nemocnicu alebo gynekológa, aby ste predišli ďalším komplikáciám a nepríjemným pocitom. Bolesť obvykle sa nevyskytuje pri hypogalaktii. Ďalej môže hypogalaktia tiež viesť na psychické nepohodlie a rozrušenie. Ak sa vyskytnú tieto ťažkosti, je tiež veľmi vhodná návšteva psychológa, pretože psychologické ťažkosti môžu tiež zhoršiť hypogalaktiu. Vo väčšine prípadov sa dá choroba liečiť a obmedziť relatívne dobre, aby nevznikli žiadne zvláštne komplikácie. V takom prípade môže byť dieťa kŕmené aj umelo.
Liečba a terapia
Ak hypogalaktia nemá žiadnu základnú fyzickú príčinu, terapie spočíva výlučne v poučení o vhodnom dojčení. Matke sa odporúča, aby medzi dojčeniami nedávala dojčenskej fľaši mlieko príliš často. Pretože dojča dodržiava pri cmúľaní fľaše inú techniku, ako je potrebné pre prsník, jeho sacia schopnosť sa počas dojčenia znižuje. Táto interakcia je najbežnejšou príčinou prekrvenia mlieka so zjavnou hypogalaktiou. Neodporúča sa ani občasné dojčenie, pretože práve dojčenie stimuluje predovšetkým tvorbu materského mlieka. Matkám sa preto odporúča, aby čas dojčenia prispôsobili potrebám dieťaťa. Okrem toho by sa mali počas rastovej fázy zdržať úpravy mlieka, aby si prsníky zvykli na vyššiu sekréciu. Ak psychologické stres inhibuje produkciu mlieka, hypogalaktickým pacientom sa poskytuje ďalšia psychoterapeutická starostlivosť. Správne zvládanie stresových faktorov je možné vyhodnotiť ako kauzálnu liečbu hypogalaktie vyvolanú týmto spôsobom. V prípade fyziologicky vyvolanej hypogalaktie sú potrebné ďalšie terapeutické kroky. Nádory hypofýzy sa chirurgicky odstránia. Vo väčšine prípadov vedie táto kauzálna liečba k normálnej produkcii hormónov a ústupu hypogalaktie. V prípade príčiny ako napr nekróza hypofýzy, je potrebné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie nekrotického tkaniva. Ak hypofýza stále vylučuje príliš málo hormónov, možno vykonať hormonálnu náhradu.
Prevencia
Hypogalaktii môže vo viac ako 90 percentách všetkých prípadov zabrániť matka novorodenca na základe odporúčaní o dojčení.
Nasleduj
Hypogalaktia bez fyzickej príčiny sa dá upraviť špeciálnymi pokynmi. To ukazuje matkám, ako správne dojčiť svoje dieťa. Počas fázy následnej starostlivosti sa intenzívne zameriavajú na vhodné dojčenie a zdravé odporúčania lekárov a pôrodných asistentiek. Časté striedanie medzi dojčením a mliekom z fľaše býva kontraproduktívne. Sacie schopnosti dieťaťa sa zhoršujú v dôsledku striedania techník, čo má negatívny vplyv na produkciu mlieka. Návšteva lekára zvyčajne nie je nutná. Často stačí tiež získať informácie o správnom dojčení. Dieťa by malo byť vždy dojčené, keď to chce. V skutočnosti sa tvorí viac mlieka, keď ho dieťa požiada. Preto by matky mali svoje deti dojčiť aj v noci, alebo ich nechať aspoň dojčiť, aby nadviazali blízky fyzický kontakt. Striedanie bokov prsníka má tiež priaznivý vplyv na tvorbu mlieka a úspech pri dojčení. Na stimuláciu sacej schopnosti dieťaťa by nemalo mať v sebe cumlík ústa pred kojením. Pre dlhšiu následnú starostlivosť v prípade problémov s dojčením existujú špeciálne čaju ktoré stimulujú produkciu mlieka. Pomôcť môžu aj prírodné lieky z drogérie. Iné stimulujúce Opatrenia zahrňte masáže pŕs olejom a teplé vlhké obklady.
Čo môžete urobiť sami
V prípade hypogalaktie nie je potrebné konzultovať s lekárom. Produkciu mlieka možno zvyčajne stimulovať jednoduchým spôsobom Opatrenia. Po prvé, je dôležité dojčiť dieťa tak často a tak dlho, ako chce, pretože čím viac mlieka dieťa vyžaduje, tým viac mlieka sa vytvorí. Dojčenie by sa preto malo robiť aj v noci, aj keď chce dieťa iba cmúľať. Okrem toho by mali byť vždy ponúknuté obe prsia a strana prsníka by mala byť niekoľkokrát zmenená. Aby ste sa ubezpečili, že dieťa intenzívne saje, nemalo by sa mu pred dojčením dať cumlík alebo fľaša. Špeciálne ošetrovateľstvo čaju dodatočne stimulujú produkciu mlieka. To isté platí aj pre sladové pivo a prírodné prípravky z drogérie. Za normálnych okolností stačí, aby matka vypila veľký pohár voda pred kazdym kojenim. Pomáhajú aj masáže. Najefektívnejšie sú jemné, kruhové masáže pŕs olejom na kojenie z drogérie. Pred dojčením je možné na prsia aplikovať teplé vlhké obklady. Ak tieto Opatrenia sú kombinované s dostatočným odpočinkom a dostatkom fyzického kontaktu s dieťaťom, hypogalaktia by mala rýchlo ustúpiť. V opačnom prípade musí gynekológ objasniť príznaky a predpísať vhodnú liečbu.
