Hypertrofická osteoartropatia predstavuje ochorenie, ktoré sa vyskytuje iba u malého počtu jedincov. Pri hypertrofickej osteoartropatii sú rezy na diafýzach v oblasti dlhej tubulárnej kosti na končatinách napučiavať. Oblasti postihnuté opuchmi spôsobujú bolesť. Okrem toho sa pacientom trpiacim na hypertrofickú osteoartropatiu rozširujú prsty na rukách a nohách.
Čo je to hypertrofická osteoartropatia?
Hypertrofická osteoartropatia primárne ovplyvňuje diafýzy okolo končatín. U niektorých postihnutých osôb sa navyše objavia ďalšie kĺbové príznaky. Môže byť tiež narušená motorická funkcia nôh a rúk postihnutých osôb. Zriedkavejšie sa v súvislosti s hypertrofickou osteoartropatiou pozorovali neurovegetatívne poruchy a rozvoj takzvanej dysproteinémie. Všeobecne sú pacienti mužského pohlavia častejšie postihnutí hypertrofickou osteoartropatiou ako ženy. Vo väčšine prípadov sú pacienti v strednom veku. Pre hypertrofickú osteoartropatiu existuje celý rad rôznych synonymných názvov chorôb. Toto ochorenie sa napríklad nazýva aj Marie-Bambergerov syndróm, Pierre-Marie choroba alebo osteoperiostitis ossificans toxicans. Prvým človekom, ktorý opísal toto ochorenie, bol Bamberger, ktorý sa intenzívne venoval štúdiu hypertrofickej osteoartropatie v roku 1889. Lekár už pri tomto procese zistil, že existuje spojenie medzi rozšírenými prstami na nohách a prstoch a chorobami srdce alebo pľúca. O rok neskôr, v roku 1890, doktorka Marie jasne odlíšila hypertrofickú osteoartropatiu od tzv akromegália.
Príčiny
V zásade existujú rôzne príčiny rozvoja hypertrofickej osteoartropatie. Ochorenie je vo väčšine prípadov vyvolané takzvaným paraneoplastickým syndrómom. Tento typ syndrómu sa môže vyskytnúť spolu s karcinómom priedušiek, čo je zvyčajne nemalobunkový karcinóm. Hypertrofická osteoartropatia sa navyše vyskytuje zoskupená s rôznymi inými chorobami. Patria sem napríklad chronické choroby srdce alebo pľúca, ako napr pľúcna fibróza or cystická fibróza. Hypertrofická osteoartropatia sa tiež niekedy vyskytuje v kontexte bronchiektázie. Okrem toho sa choroba niekedy vyvíja súbežne s rôznymi chorobami pečeň spojené s dysproteinémiou. Napokon u niektorých pacientov existuje asociácia s Crohnova choroba. Výskum príčinných faktorov rozvoja hypertrofickej osteoartropatie ukazuje, že ochorenie je pomerne zriedka koncentrované v určitých rodinách pacientov. Táto skutočnosť skôr menej svedčí o zreteľnej genetickej zložke hypertrofickej osteoartropatie. V niektorých prípadoch je hypertrofická osteoartropatia vyvolaná aj nádormi v pľúca. Okrem toho sa tento typ nádoru často vyskytuje spolu s karcinómami priedušiek.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hypertrofická osteoartropatia sa prejavuje u mnohých typických ťažkostí, ktoré sa vyskytujú u väčšiny postihnutých pacientov. Napríklad opuch sa vyvíja ako súčasť choroby, z ktorej bolesť vyžaruje. V niektorých prípadoch postihnuté oblasti trpia poruchy obehu. Opuchy sa vyvíjajú primárne na dlhej trubici kosti a tam hlavne na takzvaných diafýzach. Okrem toho sa u pacientov trpiacich na hypertrofickú osteoartropatiu nápadne rozširujú prsty na rukách a nohách. Včasná diagnostika hypertrofickej osteoartropatie má obrovský význam. Je to tak preto, lebo v niektorých prípadoch je ochorenie spojené s bronchiálnym karcinómom, čo vedie k zodpovedajúcim symptómom. Ak sú príznaky hypertrofickej osteoartropatie rozpoznané v počiatočnom štádiu, je možná včasná diagnostika karcinómu. Týmto spôsobom je možné získať cenný čas a terapie možno začať skôr.
Diagnóza a progresia ochorenia
Na diagnostiku hypertrofickej osteoartropatie je potrebná spolupráca postihnutého pacienta. Ak sa teda objavia typické príznaky ochorenia, mal by byť lekár o diagnóze rýchlo informovaný. Zvyčajne to začína anamnézou, počas ktorej sa pacienta pýta na ťažkosti, ich vznik a okolnosti pôvodu, ako aj ako všeobecný životný štýl. Týmto spôsobom sa lekár snaží zhromaždiť významné indície na identifikáciu daného ochorenia a na stanovenie predbežnej diagnózy. Podozrenia sú opodstatnené v druhom kroku stanovenia diagnózy, klinického vyšetrenia pacienta. Tu sa hlavný dôraz kladie na fyzické vyšetrenie chorého. Typické zmeny vzhľadu prstov a prstov v spojení s bolesť popísané, jasne naznačujú hypertrofickú osteoartropatiu. Pred diagnóza je považovaná za potvrdenú, svedomitý odlišná diagnóza musí byť vykonané. Lekár sa pri tom snaží odlíšiť ťažkosti od chronických ochorení pľúc, ako sú napr bronchiektázie or tuberkulóza. Tiež je potrebné vylúčiť zápalové ochorenia čreva s chronickým priebehom. Lekár tiež kontroluje možnú prítomnosť pečeň cirhóza.
Komplikácie
Primárnou komplikáciou tohto ochorenia je silný opuch, ktorý je vo väčšine prípadov spojený aj s bolesťou. Tieto opuchy môžu viesť na rôzne obmedzenia v pohybe a každodennom živote postihnutej osoby. Bolesť sa môže vyskytnúť aj vo forme bolesti v pokoji, čo vedie k problémom so spánkom. Krv obeh je oslabený, takže končatiny sú studený alebo ochrnutý. V najhoršom prípade môžu určité regióny úplne vymrieť. Ďalšie komplikácie sa zvyčajne vyskytujú, keď je karcinóm diagnostikovaný neskoro a už sa rozšíril do ďalších oblastí. V takom prípade je očakávaná dĺžka života pacienta extrémne znížená. Liečba je zvyčajne kauzálna a závisí od základnej choroby. Priebeh ochorenia však nie je v každom prípade pozitívny. Ďalší predaj choroby však závisí od základnej choroby a od jej vývoja. V mnohých prípadoch sa vyskytujú aj psychologické ťažkosti, takže je nevyhnutná aj liečba psychológom. Pri včasnej diagnostike a liečbe však môžu byť sťažnosti dobre obmedzené.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Hypertrofická osteoartropatia je a stav ktoré musia byť ošetrené lekárom, aby sa zmiernili príznaky. Opuch končatín alebo celého tela je znakom nepravidelností, ako aj prítomnosti poruchy. Ak dôjde aj k bolesti, postihnutý potrebuje lekársku starostlivosť. Lieky proti bolesti by sa mali spravidla užívať iba po konzultácii s lekárom, pretože sa môžu vyskytnúť závažné vedľajšie účinky. Ak je obmedzená pohyblivosť a kĺby už nemožno premiestniť alebo naložiť ako obvykle, je potrebný lekár. Bez liečby zmeny v mobilite môžu viesť k vážnym následkom a celoživotným poškodeniam. Ak postihnutá osoba zaznamená rušenie krv obeh, je potrebné objasniť sťažnosti lekárom. Ak existujú studený prsty na rukách alebo nohách, pocit tlaku na telo alebo zmena farby koža, treba vyhľadať lekára. Ak srdce búšenie srdca, závrat or nevoľnosť by sa malo uskutočniť vyšetrenie. Ak sa prsty alebo prsty rozšíria, je potrebné konať. Vizuálne zmeny naznačujú ochorenie, ktoré je potrebné liečiť. Poruchy spánku alebo psychologické poruchy sú ďalšími indikáciami, ktoré by sa mali preskúmať. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko týždňov alebo mesiacov, odporúča sa následná návšteva lekára.
Liečba a terapia
Liečba hypertrofickej osteoartropatie závisí predovšetkým od základného ochorenia. Výzva terapie základného ochorenia je vo väčšine prípadov veľmi dôležitý, pretože ide často o vážne stavy. Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri hypertrofickej osteoartropatii, sa často lieči nesteroidnými protizápalovými látkami.
Prevencia
Pretože prevencia hypertrofickej osteoartropatie sa týka predovšetkým základného ochorenia, je účinná prevencia v praxi zložitá.
Nasleduj
Následná starostlivosť o hypertrofickú osteoartropatiu často vedie k zmene zaužívaných postupov a predstavuje teda svojpomoc Opatrenia.Príznaky sa dajú zmierniť sprevádzaním Opatrenia, čo má pozitívny vplyv na kvalitu života pacienta. Existujú rôzne možnosti svojpomoci, ktoré lekár vysvetľuje v priamom rozhovore s postihnutou osobou. Typický opuch v oblasti chodidla a často aj v iných častiach tela spôsobuje bolesť. Tieto sa znižujú užívaním vhodných liekov. Pacienti by mali presne dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa týchto liekov, aby sa zabránilo predávkovaniu. Proti pomáha aj špeciálna obuv s ortopedickými vlastnosťami bolesť nôh. Ortopéd to prispôsobuje individuálnym potrebám. Špeciálna obuv zlepšuje pohyblivosť postihnutých. Napriek tomu nie je možné vyhnúť sa poklesu športových aktivít. Pacienti by sa však mali ubezpečiť, že sa aktivít úplne nevzdajú. Fyzické cvičenie je pre nich dobré, aj keď je rozsah obmedzený. S pomocou fyzioterapeuta sa vytvára individuálny cvičebný program, ktorý môžu pacienti vykonávať sami po získaní podrobných pokynov. Cvičenia vylepšujú ich vhodnosť a aby sa cítili lepšie. To má pozitívny vplyv na ich celkovo stav a zvyšuje kvalitu ich života.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Pacienti s hypertrofickou osteoartropatiou majú obvykle zvyčajný každodenný život, ako aj kvalitu života, obmedzené sprievodnými príznakmi. Prostredníctvom vhodnej svojpomoci Opatrenia, postihnutí zlepšujú svoje individuálne blaho, hoci lekárska starostlivosť vždy hrá dôležitú úlohu. Opuchy nôh a iných častí tela často spôsobujú bolesť, preto pacienti užívajú vhodné lieky predpísané odborníkom. Ortopedická obuv, individuálne prispôsobená zmenenej nohe pacienta, prispieva k tomu, že pacient má aj naďalej pohyb. Športové aktivity musia byť často obmedzené kvôli hypertrofickej osteoartropatii, ale nie úplne opustené. Je to preto, že určitá fyzická aktivita podporuje všeobecný stav zdravie ako aj blahobyt pacientov s hypertrofickou osteoartropatiou. Fyzioterapeut spolupracuje s pacientom na vývoji vhodných cvičebných postupov, ktoré môže vykonávať aj doma doma, čím zvyšuje alebo aspoň udržuje svoju fyzickú zdatnosť vhodnosť. Základné ochorenie spravidla spôsobuje hypertrofickú osteoartropatiu, ktorú je potrebné diagnostikovať. Pokiaľ sa tak nestalo, pacienti dodržiavajú zdravý životný štýl dohodnutý s odborníkom v tejto oblasti strava, cvičenie a spotreba stimulanty. Týmto spôsobom je možné v niektorých prípadoch mať pozitívny vplyv aj na základné ochorenie, ktoré stále nie je známe.
