Hyperfunkcia prištítnych teliesok (hyperparatyreóza): Lieková terapia

Terapeutický cieľ

  • Normalizácia séra vápnik úrovniach.

Terapeutické odporúčania - primárna hyperparatyreóza (pPHT)

  • U pacientov so symptomatickou primárnou hyperparatyreoidizmom, ktorí nemôžu byť operovaní alebo nemôžu byť operovaní okamžite:
  • Ďalšie možné lieky - va na ochranu pred úbytkom kostnej hmoty:
  • Profylaxia osteoporózy u postmenopauzálnych žien:
    • bisfosfonáty
  • Upozornenie (Pozor!): Nepoužívajte tiazidové diuretiká (dehydratujúce lieky) a digitalis (antiarytmické lieky)!
  • V prípade vyššieho stupňa hyperkalcémie (nadbytok vápnika):
    • 9% soľný roztok iv; 4-6 (10) l / deň.
      • Na vylepšenie vápnik vylučovanie a na rehydratáciu (tekutina vyvážiť).
      • Kontraindikácie: závažné srdce zlyhanie (srdcová nedostatočnosť), závažná obličková nedostatočnosť (obličková nedostatočnosť).
  • Pri hyperkalcemickej kríze so zlyhaním obličiek:
  • Po operácii sa môže vyskytnúť hypokalciémia (nedostatok vápnika) („syndróm hladných kostí“) - na normalizáciu homeostázy vápnika sa odporúča substitúcia vápnika alebo, zriedkavejšie, náhrady vitamínu D:
    • 1-1.5 g vápnika / deň
    • 0.25-0.5 ug kalcitriolu / deň

Terapeutické odporúčania - Sekundárny hyperparatyreoidizmus (sPHT) pri zlyhaní obličiek

  • Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) <50-60 ml / min:
  • V prípade potreby podanie vápniku
  • Liečba hyperfosfatémie (prebytok fosfátu):
    • Použitie fosfátových spojív
      • V. a. obsahujúce vápnik fosfát spojivá, fosforečnany neobsahujúce vápnik, ako je sevelamer, Uhličitan lantanitý.
      • Jaskyňa: spojivá fosfátov obsahujúce hliník sa kvôli problémom s toxicitou používajú iba krátkodobo!
    • Adekvátna dialýza
  • Ak chcete znížiť paratyroidný hormón:

Terapeutické odporúčania - terciárny hyperparatyreoidizmus (tHPT)