úvod
Krčná chrbtica sa skladá zo siedmich krčných stavcov. Medzistavcové platničky sú umiestnené každý medzi dvoma stavcami chrbtice a sú zodpovedné za pohyblivosť chrbtice. An intervertebrálny disk Skladá sa z dvoch častí vonkajšej zóny, medzikružia fibrosus a želatínového jadra, nucleus pulposus.
V súvislosti s herniovaným diskom sa jadro disku (jadro) posúva smerom k miechový kanál alebo nervový koreň a prerazí vonkajšiu zónu disku. The miecha alebo postihnutých nervový koreň je komprimovaný vystupujúcim jadrom intervertebrálny disk a klasické príznaky ako napr bolesť, dochádza k senzorickým poruchám alebo dokonca k ochrnutiu určitých svalov. Podrobnejšie informácie k téme „medzistavcový disk“ nájdete pod
- Syndróm L5
- Ilustrácia medzistavcová platnička
- Ilustrácia herniovaného disku
- Medzistavcové platničky
Terapia
Herniovaný disk nemusí byť vždy chirurgicky ošetrený. Vždy sa treba najskôr pokúsiť o konzervatívnu liečbu. Chirurgický zákrok je nevyhnutný najneskôr po 4 mesiacoch (zvyčajne po približne 6 týždňoch) v prípade existujúcej paralýzy alebo závažnejších neurologických porúch, bolesť ktorý je odolný voči liečbe alebo zhoršujúcim sa príznakom.
Ak klinické vyšetrenie potvrdí podozrenie na herniovaný disk, mala by sa vždy najskôr vykonať konzervatívna terapia, ak sú príznaky mierne. lieky proti bolesti ako ibuprofen sa odporúčajú znížiť bolesť, Navyše, svalové relaxanty alebo teplo cez fľašu s horúcou vodou alebo teplo omietka môže tiež pomôcť.
Tiež je predpísaná fyzioterapia. Nie je potrebné to brať s ľahkosťou, ale užitočné sú šport, cvičenie a špeciálne cviky na chrbát, ktoré sa učia vo fyzioterapii. Imobilizácia krk pomocou výstuhy na krk môžu byť indikované najmä v noci, ale nemali by sa robiť dlhšie obdobie.
Herniovaný disk môže v dôsledku týchto terapeutických opatrení ustúpiť nezávisle v priebehu niekoľkých týždňov. Ďalšie informácie v časti: Fyzioterapia v prípade pošmyknutia platničky Aby ste sa naučili správny pohyb krčnej chrbtice a obnovili svoju plnú pohyblivosť, je možné zahájiť fyzioterapeutickú liečbu. To je užitočné ako pri konzervatívnej liečbe, tak aj po operácii.
Fyzioterapeut vykonáva konkrétne cviky spolu s pacientom a predvádza tiež cviky, ktoré je možné vykonávať samostatne doma. Je dôležité, aby sa po cvičení pravidelne pokračovalo v cvičení štúdium ich. Terapeutický program a cvičenia sú individuálne prispôsobené pacientovi a jeho symptómom.
Cieľom je posilniť svalstvo na chrbte a krk oblasti a na odľahčenie krčnej chrbtice, napríklad prostredníctvom posturálnych cvičení. Šport môže byť veľmi užitočný na spevnenie chrbta. Cvičenie sa všeobecne odporúča po a sklopený disk.
V závislosti od výberu športu by to však malo byť prekonzultované s ošetrujúcim lekárom. Najmä chôdza, plávanie alebo špeciálne tréning chrbta a gymnastika sa odporúča. Fitness tréning na rameno krk a truhla svaly sú obzvlášť vhodné.
Športy, ktoré silne zaťažujú krčnú chrbticu, ako napr tenis, je potrebné sa vyhnúť. Fyzioterapia je najdôležitejším faktorom pri liečbe a sklopený disk. V akútnych prípadoch by sa to však malo robiť prinajlepšom na krátky čas alebo v noci so zvýšeným pohybom.
Cieleným pohybom svetla a budovaním svalov chrbtice sa dá herniovaný disk takmer úplne opraviť. Aj po operácii je fyzioterapia nevyhnutná na udržanie úspešnosti liečby a na prevenciu ďalších problémov s chrbticou. Primárnym cieľom cvičení je obnovenie pohybu po akútnej herniovanej platničke a dlhodobé posilnenie svalov na krku, aby sa zmiernilo zaťaženie medzistavcových platničiek.
Cvičenia sa musia naučiť odborne vyškolený fyzioterapeut a pokračovať v nich nezávisle doma. Pri liečbe herniovaných diskov je dnes trendom pôsobiť menej často. Tento vývoj je správny, pretože iba zriedka operácie vedú k zlepšeniu symptómov a stále príliš často sa operácie vykonávajú.
Možnosti chirurgického zákroku sú výmena alebo odstránenie implantátu intervertebrálny disk. Ukázalo sa však, že postačujúce terapia bolesťou a cieleným pohybom a budovaním svalov je možné dosiahnuť rovnako pretrvávajúce zmiernenie príznakov. Operácia je užitočná, iba ak akútny herniovaný disk spôsobuje paralýzu a očistenie nervové poškodenie.
Ak existujú príznaky nezvratného poškodenia nervy a miecha, urgentný chirurgický zákrok by mal zmierniť nerv, aby sa minimalizovalo poškodenie. Aj po dlhom období neúspešnej fyzioterapie a terapia bolesťou, možno uvažovať o operácii, ak konzervatívne opatrenia zjavne neprinášajú úžitok. Pred chirurgickou liečbou je potrebné vykonať zobrazovacie vyšetrenie, aby sa preukázal herniovaný disk.
Operácia má zmysel, iba ak sa umiestnenie herniovaného disku a klinické príznaky zhodujú. Štandardným postupom je ventrálna discektómia, pretože pri prístupe zozadu vždy miecha leží pred telo stavcov a mohli by sa zraniť. Na disk sa nepristupuje zozadu cez krk / zozadu, ale spredu cez krk.
Výhodou tohto postupu je, že okrem zúženia spôsobeného medzistavcovou platničkou je možné odstrániť aj kostné zúženia (napr. Kostnými príponami k telám stavcov). Pri tejto technike sa po malom rezu na krku okolité štruktúry ako napr plavidlá, svaly a priedušnica sú opatrne zatlačené do strany, aby odhalili postihnutú časť krčnej chrbtice. Ovplyvnený priestor medzistavcového disku sa otvorí a disk sa úplne odstráni.
Na stabilizáciu chrbtice je do priestoru disku vložená takzvaná klietka vyrobená z titánu. Nevýhodou je, že chrbtica v postihnutej oblasti stuhne a výsledkom môže byť obmedzenie pohybu. V súčasnej dobe existujú aj špeciálne protézy diskov, ktoré sa dajú použiť namiesto klietky.
Protéza je založená na štruktúre medzistavcového disku a udržuje pohyblivosť chrbtice v postihnutej oblasti. Môže sa však použiť iba u mladých pacientov, ktorí nemajú degeneráciu chrbtice. Protézy navyše nie sú optimálne z dôvodu vysokého zaťaženia krčnej chrbtice.
Dorsálna foraminotómia je ďalšou chirurgickou technikou, ktorú je možné zvážiť. Používa sa to však iba v prípade bočných herniovaných diskov alebo ak existuje niekoľko herniovaných diskov, ktoré komprimujú iba jeden nervový koreň. Prístup je cez krk.
Chrbtové svaly sú opatrne zatlačené na stranu, aby sa disk dosiahol a odstránil v postihnutej výške. Tento postup je však horší ako postup spredu v prípade kostných príloh. Ako pri každej operácii, aj pri tomto postupe sú spojené riziká.
Okrem krvácania v chirurgickej oblasti sa vyskytujú infekcie resp hojenie rán poruchy, môže tiež viesť k zraneniam nervy alebo miecha. Prejavuje sa to senzorickými poruchami alebo poruchami pohybu až po ochrnutie. Zranenia nervov sú však veľmi zriedkavé.
Ďalej okolité stavby ako napr priedušnice, môže dôjsť k poraneniu štítnej žľazy alebo pažeráka. Dočasné zachrípnutie sa môže vyskytnúť po operácii, ale zvyčajne to opäť zmizne. Osteopatia je oblasť alternatívnej medicíny, na ktorú sa dá zvyknúť doplnok konzervatívna alebo chirurgická liečba.
In osteopatiasa vyšetrujú všetky oblasti tela a orgánov, aby sa odhalili konflikty v tele a iné príčiny herniovaného disku. Liečba zahŕňa určité ručné úchopy a cvičenia, ktoré sú určené na aktiváciu samoliečebných síl tela a na odstránenie akejkoľvek nerovnováhy v tele. Osteopatia môže byť užitočné doplnok na akútnu liečbu, ale nemusí to byť jediná liečba bolesti alebo symptómov, ktoré naznačujú postihnutie nervov.
Akupunktúra môžu byť tiež užitočným doplnkom k liečbe bolesti a pohybu, ako aj k chirurgickému zákroku po a sklopený disk, Pochádza z tradičnej čínskej medicíny a používa sa najmä pri dlhotrvajúcich bolestiach. Cielené ihly, ktoré sa vkladajú do kože v konkrétnych bodoch, sú určené na uvedenie procesov v tele do pohybu, ktoré aktivujú samoliečivé sily.
Akupunktúra by tiež nemala byť jedinou liečbou akútneho herniovaného disku so symptómami, pretože jeho terapeutické možnosti sú obmedzené. Viac informácií nájdete na akupunktúra tuDĺžka herniovaného disku sa môže veľmi líšiť a závisí od rôznych faktorov, ako sú závažnosť symptómov, postihnutie ďalších štruktúr tela, výber terapeutickej metódy a osobná odpoveď na liečbu. Mierne herniované disky sa môžu vhodnou konzervatívnou terapiou vyliečiť v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých týždňov alebo môžu byť úplne bez príznakov. V iných prípadoch môže byť postihnutie nervu také silné, že sa nedosiahne úplné vyliečenie a príznaky pretrvávajú chronicky. Terapeutický úspech fyzioterapie sa často dostaví v priebehu niekoľkých týždňov, takže pokles príznakov sa dosiahne priemerne po 4 - 6 týždňoch.
