Čo je to predčasná ejakulácia?
Predčasná ejakulácia (ejaculatio praecox) znamená, že vyvrcholenie, vrátane ejakulácie, už nie je možné zadržať ani po krátkej sexuálnej stimulácii. Tento fenomén poznajú najmä mladí muži s malými sexuálnymi skúsenosťami a tí, ktorí sú dlhodobo sexuálne abstinujúci.
Za normálnych okolností sa problém vyrieši sám: S pribúdajúcimi skúsenosťami a pravidelnou sexuálnou aktivitou sa muž učí lepšie vnímať a kontrolovať svoju vlastnú úroveň vzrušenia.
Iná je situácia, ak niekto opakovane ejakuluje príliš skoro – bez ohľadu na situáciu a sexuálneho partnera. Tento fakt sám osebe však nestačí na lekársku diagnózu „predčasná ejakulácia“. Lekári hovoria o ejaculatio praecox, ktorý si vyžaduje liečbu, len ak:
- predčasná ejakulácia je chronická a postihnutý muž nemá nad svojou ejakuláciou kontrolu, tj nemôže ju dobrovoľne oddialiť
- postihnutý muž ňou trpí subjektívne, napríklad dysfunkcia má negatívny vplyv na jeho sebavedomie, vedie k stresu, úzkosti a vyhýbavému správaniu a/alebo zhoršuje jeho sexuálne vzťahy
Čo znamená „predčasný“?
Vedecké štúdie ukazujú, že takzvaná intravaginálna doba latencie (= časové rozpätie medzi začiatkom penetrácie a ejakuláciou) je v priemere okolo päť minút. Podľa toho lekári diagnostikujú predčasnú ejakuláciu, ak je toto obdobie pravidelne výrazne kratšie, tj k ejakulácii dôjde pred zavedením alebo jednu až dve minúty po ňom.
Primárna a sekundárna ejaculatio praecox
Pokiaľ ide o predčasnú ejakuláciu, lekári rozlišujú medzi primárnou ejaculatio praecox a sekundárnou ejaculatio praecox.
- Primárna ejakulácia praecox: V tomto prípade dochádza k predčasnej ejakulácii počas prvého sexuálneho zážitku a symptómy pretrvávajú po celý život.
- Sekundárna ejaculatio praecox: Toto je získaná forma. K predčasnej ejakulácii dochádza náhle u mužov, ktorí predtým nemali problémy s ejakuláciou. Sekundárna ejaculatio praecox sa často vyskytuje v súvislosti s ochoreniami, ako je dysfunkcia štítnej žľazy alebo ochorenie prostaty.
Ako možno predčasnej ejakulácii predchádzať alebo ju liečiť?
Liečba ejaculatio praecox závisí od základnej príčiny. Medzi vedecky podložené a odporúčané liečebné metódy patria medikamentózne a psychoterapeutické prístupy – často sa navzájom kombinujú.
Pred začatím liečby je potrebné vylúčiť možné ochorenia, ktoré by mohli byť príčinou predčasnej ejakulácie. Patria sem prostatitída, ochorenie štítnej žľazy a diabetes mellitus.
Predčasná ejakulácia: liečba liekmi
Liečba liekmi môže byť vnútorná (systémová) alebo vonkajšia (lokálna).
Systémová (vnútorná) medikamentózna liečba
Zdá sa, že nedostatok neurotransmiteru serotonínu hrá úlohu najmä pri primárnej ejakulácii praecox. Z tohto dôvodu sa systémová (vnútorná) medikamentózna terapia uskutočňuje s takzvaným inhibítorom spätného vychytávania serotonínu (SSRI). To umožňuje zvýšiť hladinu sertonínu v tele.
Zvyčajne sa používa účinná látka dapoxetín. V mnohých krajinách je to jediný schválený liek na predčasnú ejakuláciu.
Dapoxetín je krátkodobo pôsobiaci inhibítor spätného vychytávania serotonínu, ktorý mierne predlžuje dobu intravaginálnej latencie. To znamená, že muži s ejaculatio praecox nemusia užívať lieky trvalo, ale len v prípade potreby – teda niekoľko hodín pred plánovaným pohlavným stykom.
Vzhľadom na možné vedľajšie účinky a interakcie by mal lekár starostlivo zvážiť použitie dapoxetínu.
Niekedy lekár predpíše bežné antidepresíva ako liek na predčasnú ejakuláciu. Tieto aktívne zložky sa tu používajú v takzvanom off-label použití. To znamená, že v skutočnosti nie sú schválené na liečbu predčasnej ejakulácie, ale prax ukazuje, že často môžu pomôcť.
Antidepresíva sú obzvlášť užitočné, ak sú za predčasnou ejakuláciou psychologické príčiny, ako je depresia alebo úzkostná porucha, ktoré reagujú na liečbu týmito účinnými látkami.
Medzi antidepresíva používané „off-label“ na liečbu predčasnej ejakulácie patrí napr
- citalopram
- fluoxetín
- fluvoxamín
- paroxetín
- sertralín
Antidepresíva naplno rozvinú svoj účinok až po približne dvoch týždňoch užívania. Musia sa preto užívať pravidelne, a preto nie sú vhodné na liečbu predčasnej ejakulácie na požiadanie (na rozdiel od dapoxetínu).
Antidepresíva sa môžu použiť na predčasnú ejakuláciu iba vtedy, ak ich predpíše lekár. Lieky zasahujú do metabolizmu mozgu a môžu mať rôzne vedľajšie účinky. Rozhodnutie liečiť predčasnú ejakuláciu antidepresívami preto treba veľmi starostlivo zvážiť.
Lokálna (vonkajšia) medikamentózna liečba
V týchto prípadoch možno predčasnej ejakulácii pomôcť masťou alebo sprejom s obsahom lokálnych anestetických zložiek, ako je lidokaín. Produkty sa aplikujú na penis pred pohlavným stykom, aby bol menej citlivý na dotyk. Štúdie ukázali, že ejaculatio praecox možno zabrániť sprejom alebo masťou obsahujúcou lokálne anestetikum.
Kondómy majú podobný účinok – tiež robia penis o niečo menej citlivým.
Predčasná ejakulácia: psychoterapeutické prístupy
Ak je za predčasnou ejakuláciou úzkosť, nadmerné nároky alebo sexuálna trauma, môže pomôcť psychoterapeutická liečba.
Niektorí odborníci tiež vidia súvislosť medzi sociálnou fóbiou a predčasnou ejakuláciou: postihnutí reagujú na sexuálnu blízkosť vyhýbaním sa tak, že nevedome skracujú trvanie stretnutia včasnou ejakuláciou.
Psychoterapeutická liečba môže mať formu individuálnej alebo párovej terapie.
- Individuálna terapia: V individuálnej terapii sa napríklad v rámci talk terapie odkrývajú a analyzujú traumy a strachy, aby sa lepšie spracovali. V behaviorálnej terapii sa postihnutí učia riešiť svoje sexuálne problémy tým, že si precvičia nové spôsoby myslenia a správania.
Behaviorálne techniky
Niekedy sa dá predčasná ejakulácia zvládnuť manuálnym riešením (metóda stop-štart, technika stláčania). Cieľom je, aby postihnutá osoba zvýšila kontrolu nad vlastným vzrušením a ejakuláciou. Manuálne techniky sú krátkodobo celkom úspešné, no ich dlhodobý účinok nie je dostatočne vedecky preskúmaný.
Ďalšie techniky, ktoré niektorí pacienti používajú, aby sa pokúsili vydržať počas sexu dlhšie, sú masturbácia pred sexom a mentálne rozptýlenie počas pohlavného styku (kognitívna technika). Tu sú ďalšie podrobnosti o jednotlivých metódach:
Metóda stop-štart:
To zahŕňa stimuláciu penisu až tesne pred takzvaným „bodom niet návratu“. Toto je bod, v ktorom nevyhnutne dochádza k orgazmu, a teda k ejakulácii. Krátko pred dosiahnutím tohto bodu sa stimulácia zastaví a vy počkáte, kým sa úroveň vzrušenia výrazne zníži. Potom stimulácia pokračuje.
Celý proces sa niekoľkokrát opakuje. Dotknutá osoba tak lepšie spozná a ovláda svoje vlastné vzrušenie.
Technika stláčania:
Masturbácia pred pohlavným stykom:
Masturbácia pred sexom údajne spôsobuje, že penis je menej citlivý na dotyk, a tým znižuje vzrušenie. To môže zabrániť predčasnej ejakulácii počas pohlavného styku a pomôcť vám vydržať dlhšie.
Kognitívna technika:
Ak pri súloži vedome premýšľate nad niečím triezvym a vecným, ako je daňové priznanie alebo zoznam na najbližší nákup, môžete tiež účinne znížiť úroveň vzrušenia. Mnohým postihnutým však táto technika nevyhovuje, pretože má negatívny vplyv na erotický zážitok a emocionálnu blízkosť partnera.
Predčasná ejakulácia: domáce opravné prostriedky
Mnoho mužov skúša rôzne domáce prostriedky na predčasnú ejakuláciu. Medzi obľúbené patria horčík a zinok. Niektorí chorí sa spoliehajú aj na tréning panvového dna. Účinnosť týchto metód však nebola vedecky dokázaná.
Horčík:
Podľa jednej štúdie majú muži s normálnym ejakulačným správaním vyššie hladiny horčíka v spermiách ako muži, ktorí trpia predčasnou ejakuláciou. Z toho však nemožno odvodiť žiadnu príčinnú súvislosť medzi nízkou hladinou horčíka a predčasnou ejakuláciou.
zinok:
Podľa štúdie môže stopový prvok zvýšiť hladinu testosterónu u mužov a tým stimulovať sexuálnu túžbu (libido). Neexistujú však žiadne dôkazy o tom, že by špecificky pomáhal proti ejaculatio praecox.
Tréning panvového dna:
Tí, ktorí špecificky trénujú svaly panvy, môžu tieto svaly ovládať vedomejšie, a tak zabrániť predčasnej ejakulácii – alebo aspoň tak hovorí teória. To však nebolo vedecky dokázané.
Ale určite nie je na škodu mať pevné svaly panvového dna. Niektorým mužom pomáha svalový tréning, aby sa v tejto oblasti tela cítili lepšie, a tým účinnejšie kontrolovali ejakuláciu.
Predčasná ejakulácia: operácia
Predčasná ejakulácia môže byť tiež liečená chirurgicky: Pri zákroku známom ako selektívna dorzálna neurektómia (SDN) chirurg preruší niektoré nervové spojenia v žaludi, čím je výrazne menej citlivý.
SDN sa však v Európe vykonáva len zriedka. V ázijských krajinách ako je Južná Kórea však patrí medzi štandardné metódy terapie ejaculatio praecox.
Čo môže spôsobiť predčasnú ejakuláciu?
Prečo niektorí muži trpia predčasnou ejakuláciou, je nakoniec nejasné. Existuje však podozrenie na súvislosť s biologickými a/alebo psychologickými abnormalitami.
Predčasná ejakulácia: biologické príčiny
- hypersenzitívny penis
- erektilná dysfunkcia (impotencia): Štúdie často ukazujú aj ejaculatio praecox u postihnutých mužov.
- zápal prostaty (prostatitída)
- Hormonálne poruchy, ako je ochorenie štítnej žľazy
Predčasná ejakulácia: psychické príčiny
Predčasná ejakulácia môže byť spôsobená aj psychickými faktormi. Rolu môžu zohrávať napríklad tieto faktory:
- Úzkosť, najmä strach zo zlyhania, ktorý môže byť vyvolaný vysokým subjektívnym tlakom na výkon
- stres
- traumatické sexuálne zážitky
- emocionálne poruchy (napr. odborníci diskutujú o tom, či predčasná ejakulácia a sociálna fóbia môžu byť spojené)
