Gastrointestinálne stromálne nádory sú zriedkavým typom nádorového ochorenia tráviaceho systému. Často postihuje ľudí pokročilého veku. V priemere sú GIST (gastrointestinálne stromálne nádory) diagnostikované vo veku 60 rokov. Počet nových prípadov týchto malígnych nádorov spojivové tkanivo nádorov je v Nemecku porovnateľne nízky, s 800 až 1200 XNUMX prípadmi ročne.
Čo je to gastrointestinálny stromálny nádor?
GIST (gastrointestinálne stromálne tumory) je súhrnný pojem pre rôzne formy rakovina ktoré sa prejavujú vývojom mäkkých tkanív alebo nádorov mäkkých tkanív. Na rozdiel od iných karcinómov v tráviaci trakt, rakovina bunky sa tvoria v spojivovom alebo podpornom tkanive. U karcinómov je ovplyvnené krycie tkanivo, predovšetkým sliznice, príslušných orgánov. Táto diferenciácia rakovina forma je dôležitá pre správny prístup terapeutickej liečby. Obzvlášť často sú nádory lokalizované v žalúdoka tenké črevo, zriedkavejšie v pažeráku, dvojbodka a konečník. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa opísané nádory môžu vyskytnúť aj mimo brušnej dutiny, sú to „extragastrointestinálne stromálne nádory“ (EGIST). Extrémne málo pacientov môže byť postihnutých aj inou špeciálnou formou, „gastrointestinálnymi autonómnymi nervovými nádormi“ (GANT).
Príčiny
Genetické mutácie spôsobujú zmenu v takzvanom „KIT receptore“. Receptor proteíny prestávajú správne fungovať, sú trvale aktívne alebo sú prítomné v nadmernom množstve a vydávajú falošné signály. To zase vedie k príliš veľkej tvorbe buniek a nekontrolovanému množeniu buniek, ktoré vedú k vzniku gastrointestinálnych nádorov. GIST sa dá odlíšiť od iných foriem rakoviny detekciou mutovaných KIT receptorov opísaných vyššie. Existuje však aj iná forma mutácie ako spúšťača GIST. Tu je gen „PDGF receptora“ je ovplyvnená. Podobne ako v prípade receptora KIT tu prebiehajú procesy bunkového rastu a / alebo bunkového delenia. Zmenou tohto genetického plánu tu tiež dochádza k nekontrolovanej proliferácii buniek, ktorá je príčinou rakoviny. „Divoký typ GIST“ je ďalšou zriedkavou formou ochorenia, pri ktorom sa nezistia žiadne mutácie ani na KIT, ani na PDGF receptoroch.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Ochorenie GIST sa zvyčajne prejavuje difúznymi znakmi ako napr bolesť brucha a / alebo brušná citlivosť, nadúvanie, alebo zažívacie ťažkosti. Ak nádor vnútorne krváca, anémia a súvisiace únava môžu tiež nastať. V závislosti od lokalizácie malígneho nádoru, ťažkosti s prehĺtaním (pažerák), predčasný pocit plnosti (žalúdok), čierna stolica kvôli krv v črevnej oblasti alebo strata hmotnosti v dôsledku nedostatku živín môže tiež naznačovať GIST. Pretože sa jedná o zriedkavo sa vyskytujúcu rakovinu, príznaky spočiatku poukazujú na bližšiu indikáciu. Správna diagnóza sa zvyčajne stanoví neskoro.
Diagnóza a progresia
Nešpecifické príznaky tohto nádorového ochorenia sťažujú jednoznačnú a rýchlu diagnostiku. Ochorenie sa často objaví náhodne pri iných bežných vyšetreniach, ako je napr endoskopia alebo iné chirurgické zákroky. Závažnosť ochorenia možno interpretovať na základe závažnosti prejavov ochorenia. Väčšie nádory alebo tvorba dcérskych nádorov naznačujú závažnejší priebeh, rovnako ako vysoká miera bunkového delenia rakovinových buniek. Až v tomto okamihu sa zvyčajne objavia zreteľné príznaky choroby. Keď sa veľkosť nádorov zväčšuje, môže sa vyskytnúť brušné krvácanie v dôsledku vykonania nádoru alebo gastrointestinálnej obštrukcie (occlusion orgánov). Túto život ohrozujúcu situáciu je možné napraviť iba urgentným chirurgickým zákrokom, ktorý potom vedie ku konečnej diagnóze ochorenia. V prítomnosti metastázy, úplné vyliečenie je často takmer nemožné. Napriek tomu existuje možnosť potlačiť chorobu medikamentóznou liečbou v kombinácii s chirurgickými zákrokmi do takej miery, že život s touto chorobou je stále možný. Avšak úplná šanca na zotavenie sa považuje za veľmi pozitívnu, ak je diagnóza stanovená včas.
Komplikácie
Pretože toto ochorenie je nádorové ochorenie, postihuje tiež obvyklé príznaky a komplikácie nádoru. Bez liečby sa vo väčšine prípadov nádor šíri do ďalších oblastí tela a môže mať vplyv na zdravé tkanivo. Za určitých okolností sa môže predĺžiť priemerná dĺžka života pacienta. Postihnutí trpia ťažkými bolesť v podbrušku a podbrušku a nezriedka aj pocit plnosti. Vďaka tomu sa skonzumuje malé množstvo jedla a underweight vyskytuje. Existujú tiež všeobecné poruchy trávenia a ťažké únava. Pacienti sú unavení a tiež sa už aktívne nezúčastňujú na živote. Ďalej ťažkosti s prehĺtaním môžu významne znížiť kvalitu života. Nie je to nezvyčajné depresia alebo iné psychologické ťažkosti, ktoré sa majú vyvinúť. Sťažuje sa tiež každodenný život postihnutej osoby. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým nižšie sú jej riziká. V takom prípade môže chirurgická intervencia viesť k pozitívnemu priebehu choroby. Počas samotnej liečby spravidla nie sú žiadne ďalšie komplikácie. Či bude stredná dĺžka života obmedzená, sa nedá všeobecne predpovedať.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V prípade, že je bolesť v žalúdok, opakujúci sa pocit plnosti alebo pocit tlaku v truhla, treba vyhľadať lekára. Ak dôjde k zmenám v trávení, nevoľnosť or zvracanie, treba vyhľadať lekára. Ak máte v bruchu nepríjemné pocity, hnačka or zápcha, je potrebný lekár. Srdce búšenie srdca, zvýšenie krv tlak, potenie alebo vnútorný nepokoj by mal objasniť lekár. Ak je príjem potravy znížený, nastáva stabilný úbytok hmotnosti alebo sa vyskytne celková slabosť, je potrebné vyhľadať lekára. V prípade únava, strata chuti do jedla, znížený výkon alebo ťažkosti s prehĺtaním, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak je zaznamenaný nárast príznakov alebo ak existujú bolesť sa šíri ďalej, treba čo najskôr vyhľadať lekára. Ak postihnutý trpí rozptýleným pocitom choroby, nevysvetliteľnou úzkosťou alebo poruchou krvného obehu, mal by sa poradiť s lekárom. Od polovice dospelosti sa všeobecne odporúča pravidelná účasť na kontrolách rakoviny. Pretože pri týchto kontrolách môže dôjsť k skorému zisteniu gastrointestinálneho stromálneho tumoru, mala by sa vykonať každoročná kontrola. Ak postihnutá osoba trpí zmeny nálady, podráždenosť alebo apatia, je tiež vhodná návšteva lekára. Ak účasť na spoločenskom živote klesá, profesionálne alebo športové aktivity sa už nevykonávajú ako obvykle alebo dôjde k únave, odporúča sa konzultácia s lekárom.
Liečba a terapia
Čím skôr je diagnostikovaná GIST, tým väčšie sú šance na uzdravenie pre postihnutých. Chirurgická intervencia môže často úplne odstrániť vyvinuté primárne nádory. Ak nie metastázy šance na zotavenie sú veľmi dobré. Ak sa primárne nádory vyskytnú v kombinácii s inými proliferovanými dcérskymi nádormi, liečba sa zodpovedajúcim spôsobom skomplikuje a je tiež potrebné počítať so zvýšenou mierou relapsov. V tomto prípade sa predpokladá, že veľkosť nádoru a jeho lokalizácia, ako aj rýchlosť delenia rakovinových buniek sú spúšťacími faktormi pre relaps alebo metastázu. Aj pri úspešnom odstránení primárneho nádoru môže dôjsť k návratu rakoviny. Účinná látka imatinib môcť viesť k rastu retardácia alebo dokonca zastavenie rastu nádorov za určitých genetických podmienok postihnutých pacientov. Drogy s touto účinnou látkou nemenia príčinnú mutáciu, ale môžu zasahovať regulačným spôsobom, aby bolo možné zastaviť alebo znížiť nekontrolovaný rast buniek. To, či a v akom čase sa dá liek použiť, si bude vyžadovať individuálnu konzultáciu s lekárom, ktorý sa špecializuje na GIST.
Výhľad a prognóza
V prípade gastrointestinálneho stromálneho nádoru je vyhliadka na zmiernenie alebo vyliečenie spojená s načasovaním objavenia a liečiteľnosti nádoru. Bez lekárskej starostlivosti sa znižuje priemerná dĺžka života. Rakovinové bunky sa šíria v organizme a viesť k predčasnej smrti postihnutej osoby. Prognóza pri hľadaní liečby závisí od štádia ochorenia. V pokročilom štádiu ochorenia ďalej metastázy sa často už vytvorili na rôznych miestach organizmu. Rakovina sa rozšírila a už sa nedá adekvátne liečiť. V týchto prípadoch je lekárska starostlivosť zameraná na zmiernenie existujúcich príznakov a zníženie bolesti. Obzvlášť dobrá prognóza sa dáva pacientom, u ktorých bol nádor objavený v počiatočných štádiách. Pri chirurgickom zákroku a následnej rakovine terapie, choré tkanivo sa dá často úplne odstrániť. To zvyšuje vyhliadky na následné vyliečenie. Ťažkosti s ochorením spočívajú v čase diagnostikovania. V počiatočných štádiách je to zvyčajne náhodný nález. Ak sa objavia príznaky, nádor je zvyčajne už v strednom alebo pokročilom štádiu ochorenia. Navyše, napriek liečbe, sa nádor môže neskôr v živote znovu vyvinúť.
Prevencia
Doteraz nie sú známe žiadne určené faktory pre vývoj GIST. Iba na základe diagnózy, ktorá sa často vyskytuje vo vyššom veku, možno vyvodiť závery o dispozícií pre starších ľudí. Okrem toho je pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia u mužov vyššia ako u žien. Zdravý životný štýl sa samozrejme odporúča preventívne vždy, ale neurčité faktory „vek“ a „pohlavie“ tu nie je možné ovplyvniť. Reálny rizikové faktory nie sú preto známe.
Nasleduj
Dotknutá osoba má zvyčajne veľmi málo alebo vôbec nie Opatrenia a možnosti následnej starostlivosti dostupné pre tento nádor. V takom prípade musí byť na prvom mieste včasná detekcia a diagnostika, aby nedošlo k ďalším kompiláciám a ďalším sťažnostiam. Čím skôr je nádor zistený, tým lepší je obvykle ďalší priebeh. Pri tejto chorobe nemôže dôjsť k samoliečeniu, takže postihnutá osoba je v každom prípade odkázaná na liečbu. Aj po úspešnom odstránení nádoru je postihnutá osoba odkázaná na pravidelné vyšetrenia u lekára. Týmto spôsobom je možné v počiatočnom štádiu zistiť ďalšie nádory alebo recidívy a potom ich tiež liečiť. Samotný nádor sa vo väčšine prípadov odstráni chirurgickým zákrokom. Po takejto operácii by mal pacient v každom prípade odpočívať a naďalej sa starať o svoje telo. V tejto súvislosti by sa mali zdržať námahy alebo iných stresových alebo fyzických aktivít. Často je tiež nevyhnutná pomoc a starostlivosť o vlastnú rodinu pacienta. V mnohých prípadoch má tento nádor negatívny vplyv na dĺžku života postihnutej osoby.
Čo môžete urobiť sami
Gastrointestinálny stromálny nádor je zhubná rakovina, ktorú si postihnutý nemôže sám liečiť. Zavreté terapie a pravidelné kontroly pod dohľadom špecialistu sú povinné, aby sa zabránilo chorobe, ktorá by mohla viesť k smrti pacienta. Pacienti však môžu pozitívny priebeh liečby podporiť terapie prostredníctvom vlastného správania. Základnými predpokladmi sú pozitívny vzťah k životu a vôľa dobývať chorobu. Okrem toho musí existovať dôveryhodný a otvorený vzťah s ošetrujúcimi lekármi a ochota dôsledne uplatňovať a dodržiavať Opatrenia vyžadované v terapii. Okrem čisto liečebnej terapie má pacient možnosť všeobecne udržiavať alebo zlepšovať stav jeho tela. Základom týchto vylepšení je vzdať sa všetkých návykov, ktoré telo navyše oslabujú alebo mu odchádzajú energiu. V prvom rade ide o zdržanie sa návykových látok ako napr alkohol a nikotín, ale tiež kofeín a nezdravé jedlá vo väčšej miere. Ak telo už týmito vecami nie je zaťažené, zostáva viac energie pre proces liečenia. Posilnenie kardiovaskulárny systém a všeobecné vhodnosť je tiež dôležitým bodom. Uchádzači by mali do svojho každodenného života začleniť ľahký, ale pravidelný športový alebo pohybový program, najlepšie po konzultácii so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom. Zdravý životný štýl prispieva k uzdraveniu.
