Funkcia dvanástnika
tenké črevo je rozdelená do troch častí. Prvá časť, ktorá priamo susedí s žalúdok, Je dvanástnik. Názov dostal kvôli svojej dĺžke asi 12 prst šírky.
Po žalúdok jedlo hlavne mechanicky rozdrvil a pomocou žalúdočnej kyseliny takmer úplne oslobodil buničinu z potravy baktérie a ďalších mikroorganizmov, dosahuje dvanástnik. Tam sa najskôr zneutralizuje potravinová buničina, ktorá by inak kvôli nízkej hodnote pH poškodila sliznice čreva. Za týmto účelom sa do potrubia otvára kanál, Ductus pancreaticus dvanástnik, prostredníctvom ktorého sa uvoľňuje zásaditý sekrét pankreasu.
Spolu s týmto potrubím žlč ductus (Ductus choledochus), ktorý nesie žlč, tiež prúdi do dvanástnika. The žlč sa vyrába v pečeň a potom sa uchovávajú v žlčníku, kým nie sú potrebné v dvanástniku na trávenie tukov a v tukoch rozpustné vitamíny. Okrem toho sa vytvárajú bunky umiestnené v sliznici dvanástnika enzýmy ktoré iniciujú trávenie jednotlivých živín.
Nakoniec sa tu pridá voda do chymy. Samotné trávenie potravy, tj rozklad živín obsiahnutých v potrave, prebieha v dvanástniku. Až neskôr, v zadných dvoch častiach tenké črevo, sú živiny skutočne absorbované do tela.
Enzýmy sú špeciálne proteíny ktoré katalyzujú reakcie. To znamená, že urýchľujú proces a znižujú energiu potrebnú na reakciu. Enzýmy sa pridávajú do potravy v dvanástniku.
Tam rozdelia živiny obsiahnuté v potrave na najmenšie jednotky, aby ich dokázalo vstrebať črevo. Každá jednotlivá trieda živín má svoje vlastné vysoko špecifické enzýmy. Proteíny sú štiepené napríklad takzvanými proteinázami trypsín, tuky lipázami a rôzne druhy cukru amylázou, laktázou, izomaltázou a maltázaglukamylázou.
Tieto produkty sú v prípade proteíny a jednoduché cukry, ako je glukóza a fruktóza v prípade polysacharidov. Štiepením tukov sa vytvárajú jednotlivé mastné kyseliny. Táto degradácia našej potravy predstavuje skutočný proces trávenia a je nevyhnutná, pretože transportéry cez bunkové membrány sú dostupné iba pre malé výživné zložky.
Amylázy a lipázy pochádzajú z vylučovania pankreasu. Ostatné enzýmy pochádzajú z potravinovej buničiny z ústa a žalúdok do dvanástnika a niektoré z nich sú produkované priamo bunkami dvanástnika. Najbežnejším ochorením dvanástnika je dvanástnikové vred (Ulcus duodeni).
Lézia sa zvyčajne nachádza krátko po výstupe zo žalúdka (pylorus) a môže mať rôzne príčiny. Patrí sem stres, bakteriálna infekcia (Helicobacter pylori), prekyslenie čreva, napríklad z dôvodu žalúdočnej kyseliny, alebo trvalý príjem protizápalových liekov ako napr aspirín. Dvanástnik vred sa spočiatku prejavuje ako závažná bolesť v strednej hornej časti brucha a ťažké nevoľnosť.
Okrem toho nepravidelné pohyby čriev a nežiaduce chudnutie môžu byť následky dvanástnika vred.V obzvlášť závažných prípadoch silné krvácanie z hornej časti tráviaci trakt alebo dokonca môže dôjsť k prasknutiu dvanástnika. V takom prípade by sa mal vred liečiť chirurgicky. V niektorých prípadoch je však vred úplne asymptomatický a objaví sa skôr náhodou pri bežných vyšetreniach.
Okrem antibiotiká, takzvané inhibítory protónovej pumpy ako napr omeprazol a pantoprazol sú dostupné na liečbu drogami. Tieto inhibujú žalúdočnej kyseliny produnkcia a mala by tak chrániť pred ďalším prekyslením dvanástnika. 90% pacientov nemá po takejto liečbe vredy dvanástnika.
V oblasti dvanástnika môžu vznikať zápaly, tj. Silné imunologické reakcie, z rôznych príčin. Po prvé, zápal žalúdka (zápal žalúdka) sa môže rozšíriť do dvanástnika. Na druhej strane príčinou môže byť aj požitie liekov, ktoré dráždia sliznicu a tým ju robia citlivou na najmenšie poranenia a na napadnutie látkami spôsobujúcimi choroby.
Podobne ako u rakovina, môžu tiež migrovať zápalové bunky pankreasu do dvanástnika alebo dokonca infiltrovať a poškodiť črevnú stenu zvonka. Zápal sa nemusí vždy prejavovať príznakmi, ale bolesť bruchaúnava, nevoľnosť a anémia môže dôjsť. Anémia nastáva preto krv prietok sa zvyšuje v oblasti zápalu, zatiaľ čo plavidlá sa môže stať krehkejšou.
Malé množstvo krv potom uniknite a vylučujte sa stolicou. Aby bolo možné potvrdiť diagnózu, musia sa vzorky tkaniva odobrať endoskopicky z dvanástnika a vyšetriť patológ. Liečba je založená na príčine.
Takže ak existuje bakteriálny zápal, antibiotiká možno dať. Okrem toho je potrebné vyhnúť sa liekom podporujúcim zápal. Medzi tieto lieky patria nesteroidné protizápalové lieky ako napr aspirín (ASS).
Zápal dvanástnika však môže mať aj chronickú, tj perzistentnú formu. Toto sa nazýva a chronické zápalové ochorenie čriev. Jedným z takýchto chronických zápalov je Crohnova choroba, ktorého príčina nie je dodnes známa.
Vyskytuje sa iba veľmi zriedka v dvanástniku a zvyčajne sa nachádza v ileu. Príznaky zodpovedajú príznakom bežného zápalu. Z dôvodu stále neznámej príčiny je však terapia zameraná najmä na elimináciu komplikácií, ako sú ďalšie bakteriálne infekcie v okolí.
Ochorenie progreduje do relapsov, preto v akútnych situáciách pôsobia silné protizápalové lieky ako napr glukokortikoidy možno dať. Dvanástnikový rakovina je našťastie extrémne zriedkavý. Rakovina z dvojbodka a konečník je oveľa bežnejšia.
Môže to mať rôzne príčiny, aj keď nie všetky sú zatiaľ objasnené. Po prvé, úlohu zohráva časový aspekt, pretože potravinová buničina je v tenké črevo a hlavne v dvanástniku, zatiaľ čo v hrubom čreve zostáva až dni. To znamená, že doba kontaktu znečisťujúcich látok a potenciálne karcinogénnych látok obsiahnutých v potravinách so sliznicou dvojbodka je oveľa dlhší.
A čím je tento čas dlhší, tým je pravdepodobnejšie, že sa tieto látky skutočne vstrebávajú do tela. Ďalšie možné vysvetlenie spočíva vo funkcii dvanástnika. Ako už bolo uvedené, enzýmy a tekutiny sa uvoľňujú hlavne z buniek sliznice.
Nie sú teda k dispozícii žiadne bunkové mechanizmy, ktoré by mohli absorbovať látky do buniek na prvom mieste. Úplne iná situácia je v ďalších častiach tenkého čreva. Tam sa v bunkových membránach nachádzajú špeciálne transportéry, ktoré umožňujú absorpciu zložiek potravy a tým aj možných škodlivín.
Akonáhle sa rakovinové bunky objavia v dvanástniku, zvyčajne pochádzajú z nádoru umiestneného v pankrease. Pretože sú tieto dva orgány veľmi blízko seba, je veľmi ľahké šíriť rakovinové bunky z pankreasu do dvanástnika. Na rozdiel od rakoviny dvanástnika sa vredy v tejto oblasti tenkého čreva vyskytujú oveľa častejšie a nazývajú sa tiež dvanástnikové vredy.
Vredy sú defekty sliznice, ktoré sa môžu rozširovať do najhlbších vrstiev. V dôsledku infekcie alebo poruchy krvného obehu už nie je oblasť dostatočne zásobená krv a imunitné bunky, čo spôsobí, že pomaly stratí svoju funkciu a nakoniec zomrie. Existujú ľudia, ktorí majú zvýšené riziko vzniku vredov kvôli svojim génom. Príčinou je zvyčajne príjem liekov, ako napr. aspirín, ktoré zabraňujú tvorbe žalúdočného hlienu.
Výsledkom je, že žalúdok a následný dvanástnik už nie sú dostatočne chránené pred veľmi kyslou žalúdočnou šťavou a sú kyselinou napadnuté. Tieto povrchové poranenia sa potom rozšírili do hlbších a hlbších vrstiev viacvrstvovej črevnej steny a spôsobili tak vredy. V mnohých prípadoch ide o baktériu Helicobacter pylori môžu byť tiež príčinou gastritídy, tj zápalu žalúdka.
Z toho potom môže vzniknúť vred. Najbežnejším príznakom je pravdepodobne bolesť brucha, po ktorom nasledujú príznaky anémia, ako je únava a bledosť. Anémia je spôsobená malou, aj keď konštantnou stratou krvi vredom.
