Patologický výčnelok očnej gule sa označuje ako exoftalmus a možno ich pripísať mnohým rôznym príčinám. V každom prípade, exoftalmus nie je choroba sama o sebe, ale skôr sprievodný príznak základnej choroby.
Čo je exophthalmos?
Exoftalmus sa týka patologického výbežku jedného alebo oboch očných buliev (bulbus oculi) z obežnej dráhy (očnej jamky), ktorý je možné pripísať rôznym príčinám. Exophthalmos teda nie je nezávislým klinickým obrazom, ale sekundárnym príznakom základnej choroby, ktorá je podľa závažnosti rozdelená do šiestich stupňov alebo stupňov. V dôsledku vyčnievania očnej gule je obmedzená pohyblivosť očnej gule a zatváranie očných viečok sa stáva ťažkým alebo nemožným (stupeň I). Ako choroba postupuje, vyvíja sa chemóza (edém spojovky) a fotofóbia (stupeň II), zatiaľ čo výčnelok očnej gule sa stáva výrazným (stupeň III). Okrem toho sa exophthalmos môže prejaviť ako dvojité videnie alebo rozmazané videnie v dôsledku poškodenia orbitálu nervy a očné svaly (stupeň IV), xeroftalmia (vysušenie rohovky) a / alebo lagophthalmos (vysušenie očnej gule) a zápal a ulcerácia rohovky (stupeň V). Ak optický nerv (optický nerv) je výrazne zapojený, exophthalmos môže viesť k vizuálnym deficitom a dokonca k strate zraku.
Príčiny
Exophthalmos možno pripísať rôznym príčinám ako sekundárny príznak jednotlivej základnej choroby. Napríklad endokrinný exophthalmos je spôsobený autoimunitné ochorenia ako Gravesova choroba alebo Hashimotova tyreoiditida, v ktorom môžu autoimunitne indukované procesy viesť na zápal orbitálneho tukového tkaniva a opuch retrobulbárnych (zadných častí očnej gule) štruktúr tak, že očná guľa je posunutá spredu. V dôsledku traumy môžu dôjsť k skratu v očných tepnách a žilách, čo spôsobí pulzáciu a výčnelok očnej gule (jednostranný exophthalmos pulsans). Tupé poranenie môže vyvolať exophthalmos prostredníctvom retrobulbáru hematóm. Ďalej orbitálny flegmón (bakteriálny zápal orbity), ktorý je spojený s difúznym zápalom očnice a opuchom orbitálnych štruktúr a orbitálnymi nádormi (vrátane hemangiom, neuro-, retinoblastóm) môžu svojím rastom premiestniť očnú guľu spredu a spôsobiť exophthalmos. Genetická alebo získaná varikóza (varixy) žila) v orbitálnej oblasti môže spôsobiť takzvaný exophthalmus intermittens via krv stagnácia. Navyše, krátkozrakosť (výrazná krátkozrakosť), dyscrania (malformácie lebky) a aneuryzmy a trombózy mozgových žíl môžu spôsobiť exophthalmos.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V prvom rade má exophthalmos za následok výrazne vyčnievajúce očné bulvy. Majú veľmi negatívny vplyv na estetiku postihnutej osoby, takže mnoho pacientov s exoftalmom tiež trpí depresia alebo iné psychologické ťažkosti a nálady. Kvalitu života postihnutého človek výrazne znižuje. Choroba často vedie aj k bolesť v očiach a rôzne vizuálne ťažkosti. Výsledkom je závojové videnie alebo dvojité videnie. Ochorenie má všeobecne tiež negatívny vplyv na videnie postihnutého, takže sú na ňom pacienti závislí okuliare v ich každodennom živote. Oči postihnutého vyzerajú veľmi sucho v dôsledku exoftalmu, čím najmä rohovka vysychá. Môže sa tiež zapáliť rohovka. Ak sa tento zápal nelieči, môže postihnutý úplne oslepnúť. To, či sa dá choroba liečiť ľahko alebo nie, však veľmi závisí od základnej choroby. Príčinné ochorenie je spravidla spojené aj s rôznymi príznakmi a sťažnosťami, aj keď o tom nemožno všeobecne tvrdiť. Priemerná dĺžka života pacienta však nie je chorobou negatívne ovplyvnená.
Diagnóza a priebeh
Počas klinického vyšetrenia očí možno určiť rozsah exoftalmu a možný bočný rozdiel, ktorý poskytuje počiatočné informácie o príčine. Na určenie progresie výčnelku sa môže použiť exoftalmeter. Zobrazovacie postupy, ako je počítačová a rezonančná tomografia, ako aj sonografia a Röntgen vyšetrenie sa dá použiť na vizualizáciu orbitálnych štruktúr, ako aj akýchkoľvek zápalov alebo nádorov. A krv analýza so stanovením hodnôt štítnej žľazy (vrátane tyroxín, TRH, autoprotilátky) alebo markery zápalu (vrátane leukocyty, C-reaktívny proteín) umožňuje robiť výroky o chorobe štítnej žľazy alebo existujúcom zápale (orbitálny flegmón). Okrem toho je možné diagnostikovať arteriovenózne skraty počas auskultácie (diagnostická detekcia pulzne synchrónneho zvuku). Kurz Prognóza a priebeh exoftalmu závisí vo veľkej miere od základnej choroby a jej terapeutického úspechu.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Exophthalmos musí byť vždy vyšetrený a liečený lekárom. Pri tejto chorobe nedochádza k samoliečeniu, preto je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. Ak postihnutá osoba trpí, je potrebné vyhľadať lekára bolesť očí. Vyčnievajúce očné bulvy môžu tiež naznačovať exophthalmos a mali by sa vyšetriť. Nasvedčovať tomu môžu aj rôzne poruchy videnia, napríklad dvojité videnie alebo videnie závoja stav. Ak sa tieto zrakové ťažkosti vyskytnú náhle a nemožno ich zmierniť zrakom AIDS, je potrebné vykonať vyšetrenie u lekára. Suché oči môže byť tiež indikáciou choroby. Ďalej je zápal rohovky tiež príznakom exophthalmosu a musí sa tiež vyšetriť. Spravidla oftalmológ je konzultovaná v prípade tohto ochorenia. V prípade núdze je možné navštíviť najbližšiu nemocnicu. Ďalšia liečba choroby sa tiež vykonáva v nemocnici. Priebeh ochorenia je vo väčšine prípadov pozitívny a nie sú žiadne ďalšie sťažnosti. Očakávaná dĺžka života pacienta tiež nie je vo väčšine prípadov negatívne ovplyvnená ochorením.
Liečba a terapia
liečebný Opatrenia v prípadoch exoftalmu sú založené na jednotlivcoch spúšťajúcich základné ochorenie a majú za cieľ predchádzať komplikáciám, ako je malígny exoftalmus, ulcerácia rohovky, zápal spojiviek, Alebo glaukóm. Ak exophthalmu predchádza orbitálny flegmón alebo absces (akumulácia hnis v tkanive), je možné ich ošetriť antibiotiká. Ak je to potrebné, majú sa kvôli úľave otvoriť a počas chirurgického zákroku vypustiť. Retrobulbar tukové tkanivo a nádory, ktoré vytláčajú očnú guľu spredu kvôli svojmu rastu, sa dajú tiež chirurgicky odstrániť. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutná aj tarsorapia. V takom prípade očné viečko trhlina je chirurgicky znížená dočasným zošitím dolného a horného viečka, aby sa zaistilo uzavretie očných viečok a podľa toho sa zabránilo poškodeniu rohovky alebo očnej gule (napr. dehydratácia). Vyhnúť sa dehydratácia a štrukturálne poškodenie rohovky, konzistentné starostlivosť o oči a odporúča sa umelé zvlhčenie očí syntetickými slzami. Ak je exophthalmos dôsledkom základných chorôb, ako je napr Gravesova choroba alebo ochorenie štítnej žľazy, tieto musia byť adekvátne a špecificky liečené, aby sa indukovala trvalá regresia výčnelku.
Výhľad a prognóza
Prognóza exoftalmu vždy závisí od základnej choroby a správnej liečby. V niektorých prípadoch môže dôjsť k úplnej regresii exoftalmu, ak sa základné ochorenie úspešne lieči. Napríklad sú ošetrené abscesy umiestnené za očnými guľami antibiotiká a niekedy aj chirurgicky. Nádory v očnej jamke musia byť chirurgicky odstránené. Ak hypertyreóza in Gravesova choroba je zodpovedný za vyčnievanie očných buliev, musí sa s ním zaobchádzať prioritne. Oči by však mali byť dodatočne umelo navlhčené a malo by sa im predchádzať dehydratácia. Bez týchto Opatreniasa môže vyskytnúť ulcerácia rohovky. V závažných prípadoch optický nerv je tiež ovplyvnená. Toto môže viesť k strate zraku alebo dokonca úplnej strate zraku. Ďalšie komplikácie môžu zahŕňať zápal spojiviek, zvýšený vnútroočný tlak (glaukóm) alebo dokonca malígny exophthalmos. Pre malígny exoftalmus je charakteristický bolestivý a progresívny výčnelok očných buliev. V dôsledku toho je narušený uzáver očných viečok. Rohovka veľmi vážne vysychá. Ak sa exophthalmos nelieči, zriedka sa vyrieši sám. Spravidla dochádza predovšetkým k nezvratnému poškodeniu očí. Avšak, s úspešnou liečbou základného ochorenia a súčasne intenzívne starostlivosť o oči, exophthalmos sa môže liečiť bez následkov. Starostlivosť o oči spočíva predovšetkým v zvlhčení očí umelými slzami.
Prevencia
Exophthalmosu sa nedá zabrániť v každom prípade. Základné choroby, ako je Gravesova choroba alebo ochorenie štítnej žľazy, by sa však mali liečiť dôsledne, aby sa minimalizovalo riziko prejavu exoftalmu.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov exophthalmosu postihnutá osoba nemá k dispozícii možnosti následnej starostlivosti. V tejto súvislosti stav musí byť vo všetkých prípadoch správne ošetrený lekárom, pretože to výrazne obmedzuje každodenný život postihnutej osoby a tiež významne znižuje kvalitu života pacienta. Aby sa zabránilo ďalším komplikáciám, je veľmi dôležitá včasná liečba exophthalmosu. Ďalej by sa však malo vykonať aj liečenie základnej choroby, aby sa sťažnosť úplne zmiernila. Samotná liečba je zvyčajne podporovaná pomocou antibiotiká. Postihnutí majú zabezpečiť, aby sa tieto lieky užívali správne a pravidelne. V tejto súvislosti vedľajšie účinky alebo iné interakcie môže byť potrebné vziať do úvahy aj iné lieky, aj keď je potrebné vyhľadať lekára. Keď užívate antibiotiká, alkohol je potrebné sa vyhnúť, aby sa neoslabil ich účinok. Mnoho pacientov navyše závisí od umelého zvlhčovania očí pri liečbe príznakov exophthalmosu. Oči by mali byť pravidelne zvlhčené, aby sa zabránilo vysychaniu rohovky. Vo väčšine prípadov stav sa dá liečiť relatívne dobre bez toho, aby sa znížila očakávaná dĺžka života pacienta.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Vo väčšine prípadov, bohužiaľ, pri tejto chorobe nie je možný žiadny druh svojpomoci. Chorobe tiež nie je možné zabrániť vo všetkých prípadoch. To platí najmä vtedy, ak ide o sťažnosť a komplikáciu alebo sekundárne ochorenie iného ochorenia. V takom prípade musí byť základné ochorenie správne liečené a liečené. Spravidla an oftalmológ mali by ste byť vždy konzultovaní, aby ste sa vyhli ďalším nepríjemnostiam resp zrakové postihnutie. Keďže samotné ochorenie sa lieči pomocou antibiotík, tieto drogy sa musia brať podľa pokynov. Iné lieky príp alkohol, ktoré môžu znížiť účinok antibiotikum, by sa nemali brať. Rovnako aj starostlivosť o oči a koža mali by ste ich brať, pretože v mnohých prípadoch vyschnú. Rôzne masti a krémy ktoré môžu viesť k želanému úspechu. V prípade nádoru, bohužiaľ, neexistuje možnosť svojpomoci. Ak existuje podozrenie na ochorenie štítnej žľazy, príslušná diagnóza a terapie je nevyhnutné. Ďalej môžu byť potrebné aj chirurgické zákroky, ktoré sa nedajú nahradiť svojpomocnými možnosťami.
