Synonymum
Test na lymskú boreliózu Borelióza je najbežnejšie infekčné ochorenie, ktoré sa môže prenášať kliešťami. Nositelia tejto infekčnej choroby sú špirálovitého tvaru baktérie, takzvané borélie, ktoré sa nachádzajú u kliešťov vo všetkých regiónoch Nemecka. Hoci Lyme choroba je najbežnejším ochorením prenášaným kliešťami v Európe, skutočná pravdepodobnosť infekcie po a uhryznutie kliešťom je dosť nízka.
Všeobecne sa dá predpokladať, že zo všetkých osôb uhryznutých kliešťom je iba asi 1.5 až 6 percent infikovaných patogénom. Navyše, aj po infekcii, prepuknutí Lyme choroba nemusí nevyhnutne nastať. Iba u 0.3 až 1.4 percenta všetkých infikovaných osôb sa potom skutočne vyvinú príznaky.
Ak však dôjde k prepuknutiu tejto infekčnej choroby, Lyme choroba obvykle postupuje zákerne. Po inkubačnej dobe (obdobie od infekcie po prepuknutie choroby) postihnuté osoby typicky vykazujú začervenanie vo veľkosti dlane v oblasti uhryznutie kliešťom (erythema chronicum migrans). Okrem toho si to ľudia trpiaci boreliózou zvyčajne všimnú chrípka-ako príznaky s miernymi horúčka, bolesť hlavy a boľavé končatiny.
Toto prvé štádium infekcie lymskou boreliózou nie je väčšinou diagnostikované ako také. Neliečená borelióza sa môže rozšíriť do rôznych tkanív v priebehu týždňov až mesiacov. Špeciálne kĺby, vnútorné orgánysa meninges a nervy sú často ovplyvňované pôvodcami chorôb.
Druhé štádium boreliózy je väčšinou charakterizované paralýzou v oblasti mimiky tvárový nerv (nervus facialis) a nočný chrbát bolesť. V treťom štádiu ochorenia (tzv. Neuroborelióza) môže dôjsť k výraznému poškodeniu nervový systém. U postihnutých pacientov sa môže vyvinúť lebečná nervové poškodenie a prierezové príznaky súvisiace so zápalom. Ak sa však lymská choroba rýchlo lieči vhodným antibiotikom, dá sa liečiť rýchlo a efektívne. Prognóza však závisí od štádia, v ktorom sa liečba začne.
Diagnostika
Ak je prítomná lymská borelióza, lekár môže často stanoviť diagnózu bez komplexného vyšetrenia. Okrem rozsiahleho rozhovoru medzi lekárom a pacientom (anamnéza) sa fyzické vyšetrenie môže poskytnúť prvý údaj o prítomnosti tejto infekčnej choroby. V týchto prípadoch môže komplexný test nahradiť popis symptómov aj nálezy z vyšetrenia.
U pacientov trpiacich na lymskú boreliózu sa objavuje viditeľný stav kožná vyrážka v oblasti uhryznutie kliešťom (erythema chronicum migrans) len pár dní až týždňov po uštipnutí kliešťom. Navyše, chrípka-ako príznaky ako napr bolesti hlavy, bolesť svalov a mierne horúčka môže indikovať boreliózu aj bez testu. Ak sú nálezy nejasné, rôzne diagnostické opatrenia môžu pomôcť potvrdiť podozrenie na diagnózu „lymskej boreliózy“.
V tomto teste špeciálne protilátky zamerané na vyvolávajúce patogény sa dajú zistiť v krv postihnutého pacienta. Ak bola postihnutá osoba v kontakte s boréliami, bude tento test zvyčajne pozitívny. Zistenie protilátky v tomto teste ukazuje, že telo je vlastné imunitný systém sa zaoberá pôvodcom ochorenia.
Pozitívny test na prítomnosť protilátok však nevyhnutne neznamená, že pacient musí trpieť aj na lymskú boreliózu. Keďže imunitný systém je v mnohých prípadoch schopný bojovať proti bakteriálnym patogénom, nemusí dôjsť k prepuknutiu infekčnej choroby ani po infekcii. O lymskej borelióze sa dá hovoriť iba pri teste na protilátky je pozitívny a zodpovedajúce príznaky (napr lymfa opuch uzlín, slabosť a horúčka) je možné zistiť.
Na druhej strane, negatívny test na protilátky proti borelióze môže zvyčajne vylúčiť prítomnosť tejto infekčnej choroby. Detekciu protilátok proti boréliám je možné vykonať rôznymi spôsobmi. Po krv vzorky sa musia bezodkladne preniesť do vhodného laboratória.
Laboratórium má potom k dispozícii rôzne testy, ktoré môžu pomôcť pri detekcii protilátok proti patogénu. Všeobecne je potrebné rozlišovať medzi jednoduchými skríningovými testami (test ELISA) a komplikovanými potvrdzovacími testami (napr. Imunoblot alebo Western blot). Takzvaný test ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbent) je imunologický postup, ktorý slúži na detekciu určitých molekúl v krv.
Pri tomto teste na lymskú boreliózu sa okrem testovanej telesnej tekutiny vyžaduje špeciálna doštička vybavená protilátkami proti špecifickým antigénom. Po pridaní vzorky sa môže špecifický antigén (tu antigén lymskej boreliózy) pripojiť k protilátkam. Potom sa musí doštička pokvapkať ďalšou protilátkou namierenou proti antigénu.
Táto protilátka je spojená s enzýmom, ktorý je možné detekovať fotometricky. Ak je test na boreliózu pozitívny pomocou ELISA, doštička začne v určitom svetle žiariť. Ak je test na boreliózu negatívny, k tejto farebnej reakcii nedôjde.
Okrem detekcie infekcie lymskou boreliózou je test ELISA vhodný aj na diagnostiku HIV a zápal pečene infekcie. Pretože tento testovací postup v niektorých prípadoch prináša falošne pozitívne výsledky, je ELISA iba skríningovým testom. Ak je test ELISA negatívny, nie sú potrebné žiadne ďalšie diagnostické testy.
Infekciu boréliami je možné vylúčiť. V prípade pozitívneho testu ELISA by sa však mal vykonať aj potvrdzujúci test. Na detekciu infekcie boréliami je vhodný najmä takzvaný imunoblot.
Imunoblot v zásade predstavuje zjednodušenie takzvaného Western blotu. Pri Western blote musí byť vzorka pacienta pred testom centrifugovaná a antigény v nej obsiahnuté musia byť elektroforeticky oddelené. Vzorka sa potom môže preniesť na nitrocelulózovú membránu.
V imunoblote sa naopak antigény nanášajú jednotlivo na nitrocelulózové prúžky. Protilátky zo vzorky krvi namierené proti boréliám baktérie sa potom môže viazať na tieto antigény a zviditeľniť sa pomocou detekčnej protilátky (protilátky, na ktorú sú naviazané farebné častice). Ak je tento potvrdzujúci test tiež pozitívny, lymská borelióza sa považuje za prakticky dokázanú.
Negatívny potvrdzujúci test naopak naznačuje infekciu, ktorá už nastala a nemusí spôsobiť žiadne príznaky. Okrem detekcie protilátok proti boréliám v krvi môže byť za určitých okolností užitočný aj test mozgovomiechového moku. Tento test je zvlášť užitočný, ak mozog or miecha je postihnutá lymskou boreliózou (tzv. neuroborelióza; borelióza 3. stupeň).
Detekcia antigénov alebo protilátok špecifických pre borélie v krvi a / alebo nervovej tekutine môže trvať niekoľko dní. Pretože detekcia protilátok proti boréliám, tj. Pozitívny test na protilátky, nemusí nutne znamenať, že pacient má akútnu boreliózu, môžu byť užitočné ďalšie testovacie postupy. Ak je napríklad prítomný pozitívny test na prítomnosť protilátok bez toho, aby pacient trpel typickými príznakmi, nemala by sa zahájiť žiadna špecifická liečba.
Ďalej môže byť test na protilátky proti boréliám negatívny, aj keď postihnutý pacient už vykazuje jasné príznaky infekcie. Môže to byť napríklad v prípade, že infekcia je stále dosť čerstvá a nedosiahla sa normálna doba tvorby protilátok. Infekciu je možné zistiť u postihnutých pacientov, iba ak je lekár schopný priamo zistiť pôvodcu ochorenia.
Priama detekcia borélií baktérie pomocou mikroskopu zvyčajne nie je možné. Z tohto dôvodu môže potvrdiť diagnózu takzvaná polymerázová reťazová reakcia (PCR). V tomto teste je možné množiť a detegovať genetický materiál patogénov.
Pretože je však tento test na boreliózu veľmi časovo a časovo náročnou metódou, je čas potrebný na diagnostiku zodpovedajúcim spôsobom dlhý. Tiež kultivácia vyvolávajúcich patogénov na špeciálnom kultivačnom médiu zvyčajne trvá niekoľko dní až týždňov. LTT (Test transformácie lymfocytov) je jedným z posledných testovacích postupov v diagnostike lymskej boreliózy.
Na rozdiel od obvyklých testov sa LTT nezameriava na detekciu protilátok alebo antigénov borélie, ale využíva reakciu vlastného tela imunitný systém k bakteriálnym patogénom. Pretože LTT je nový test na boreliózu, je možné ho zatiaľ vykonať iba v niekoľkých špecializovaných laboratóriách. Počas LTT laboratórium pracuje s vysoko purifikovanými antigénmi z rôznych štruktúr borélií.
Počas skutočného testu biele krvinky (T-lymfocyty) testovanej osoby musia byť izolované a potom očkované špecifickými antigénmi borélií. Tie T-bunky, ktoré majú na svojom povrchu dokovacie miesta pre určité antigény borélie, sa začnú množiť. Detekcia týchto T-buniek sa uskutočňuje pomocou označenej DNA bázy, ktorú je možné merať.
Okrem bežných testovacích postupov na zisťovanie infekcie boréliami u pacientov existujú rôzne testy, ktoré pomáhajú zistiť pôvodcov patogénov v kliešťovi. Takýto test je možné aplikovať na kliešťa po jeho odstránení z kože. Ak je kliešť infikovaný boreliami, dá sa to zistiť v priebehu niekoľkých minút.
