Pohyblivosť čriev
Termín črevná motilita sa týka pohybu čreva. Sympatický nervový systém má tlmivý vplyv, takže sa znižuje črevná motilita. Naproti tomu parasympatický nervový systém podporuje pohyblivosť.
V epidurálnej anestézii sú primárnym cieľom anestézie sympatické nervové vlákna. Tým sa eliminuje inhibičný účinok na črevo - zvyšuje sa pohyblivosť. V zásade to vždy sprevádza zvýšené trávenie.
Tak, epidurálna anestézia môže stimulovať trávenie u pacientov s chronickými zápcha, napríklad. Avšak epidurálna anestézia sám o sebe nie je možnosťou liečby chronických zápcha alebo črevná paralýza (lat.: ileus).
Namiesto toho by sa zvýšená črevná motilita mala považovať za žiaduci vedľajší účinok. Na uľahčenie pichnutie, pacient je požiadaný, aby čo najviac ohýbal chrbát v sediacej polohe; často sa to nazýva „mačací hrb“. Prípadne epidurálna anestézia sa dá aplikovať aj v bočnej polohe.
Následné použitie dezinfekčného prostriedku v spreji na chrbát je často vnímané ako chladné, ale nie nepríjemné. S cieľom nájsť správne pichnutie mieste, lekár palpuje anatomické štruktúry na chrbte, najmä stavce chrbtice. Aby bolo možné vložiť pichnutie ihla čo najbolestivejšia, zodpovedajúca oblasť kože sa anestetizuje lokálnym anestetikom.
Lekár potom vpichne ihlu do takzvaného epidurálneho priestoru. Tu lieky, tzv lokálne anestetikum (narkotikum), ktorá robí oblasť bezbolestnou, injekčne sa podáva. V rovnakom kroku sa navyše injikuje silné analgetikum (opioid).
Po odstránení ihly epidurálka anestézie by teraz v zásade zabezpečil slobodu od bolesť na krátke chirurgické zákroky. Jeden hovorí o takzvanom „jednom zábere“. Spravidla sa však odporúča vložiť koniec tenkej plastovej trubice (katéter) do epidurálneho priestoru.
Cez tento katéter lokálne anestetiká a opioidy môžu byť dodávané kontinuálne pomocou čerpadla. Výhodou oproti jednej snímke je, že nepretržitá správa zaisťuje trvalú slobodu bolesť aj v dnoch po operacii. Celý postup epidurálnej anestézie (PDA) zvyčajne netrvá dlhšie ako desať minút.
Spravidla to nie je vnímané ako zvlášť bolestivé. Účinok bolesť vylučovanie sa začína po niekoľkých minútach. Po ďalšom postupe účinku lieku dôjde k strate citlivosti na dotyk a tlak a nakoniec k strate svalového tonusu - v prípade epidurálu určeného na chirurgický zákrok na kolene by to znamenalo, že nohy už nie sú aktívne pohyblivé. .
Zatiaľ čo v celková anestézia pacient je ventilovaný strojom a nie je pri vedomí, tieto dve funkcie nie sú v epidurálnej anestézii narušené. Kombinácia PDA a celková anestézia je bežnou praxou (tzv. „kombinovaná anestézia“) a zvyčajne ju uprednostňuje samotný pacient, pretože nechce byť vedome svedkom udalostí počas operácie. Výhodou kombinovanej anestézie je aj to, že anestetikum zaťažujúce obeh možno upustiť od (pozri celková anestézia vedľajšie účinky). To je obzvlášť dôležité pre pacientov s ťažkými už existujúcimi stavmi v pľúca or srdce oblasť (napr. koronárna srdce choroba, srdcová nedostatočnosť, infarkt, srdcová arytmia, COPDastma).
V dňoch nasledujúcich po operácii je systém PDA denne kontrolovaný zamestnancami anestézie oddelenie. Vstupný bod katétra pokrytého náplasťou sa monitoruje na príznaky infekcie a v prípade potreby sa pumpa doplní liekom. Toto spojenie vysvetľuje, keď sa senzácia vráti do zodpovedajúcej oblasti tela: cieľom je dosiahnuť stav ihneď po operácii, v ktorej pacient pri dotyku s oblasťou tela vníma tlakové vnemy, nie však bolesť.
Technicky a farmakologicky sa tohto stavu dá obvykle dosiahnuť do hodiny - nemalo by sa však skrývať, že v praxi je často ťažké dosiahnuť tento úzky stupeň medzi pocitom dotyku a bezbolestnosťou. Veľkou výhodou všetkých regionálnych anestézie postupy (epidurálna anestézia, spinálna anestézia), okrem optimálnych terapia bolesťou, sú výhody vyplývajúce z včasnej mobilizácie: kratší pobyt v nemocnici, nižšie riziko krv zrazeniny (trombóza, pľúcne embólia) a dekubity (dekubit) a vyšší komfort pacienta. Čerpadlá umožňujú aplikáciu pacientovi lieky proti bolesti cez katéter popri kontinuálnom podávaní liekov (tzv. bazálna dávka) podľa vlastných potrieb (tzv. bolusové podávanie).
Množstvo bolusu a čas, ktorý musí ležať medzi dvoma bolusmi, stanoví vopred lekár na prístroji - zabráni sa tak náhodnému predávkovaniu pacientom. Táto forma terapia bolesťou možno použiť, aj keď to nesúvisí s chirurgickým zákrokom. V takom prípade sa katéter tiež umiestni nad vyššie popísaný postup a môže sa na ňom ponechať až niekoľko mesiacov. Oblasti použitia sú napríklad inhibícia bolesť pri pôrode alebo liečenie bolesti v angína pectoris.
