Aj keď dieťa už zvládlo chodenie na toaletu, môže z dôvodu mnohých okolností náhle začať znova vyprázdňovať, či už všimnuté alebo nebadane. Potom je dôležité, aby rodičia zostali pokojní a nevyvíjali na dieťa ďalší tlak. Encopresis môže diagnostikovať a liečiť pediatr.
Čo je Encopresis?
Enkopresia je defekácia detí od približne štyroch rokov, keď k nej dôjde minimálne raz mesačne po dobu šiestich mesiacov. The stav sa delí na primárne a sekundárne enkodére. Zatiaľ čo primárna forma ochorenia sa týka detí, ktoré nie sú čisté po 4. roku života, sekundárna forma sa týka detí, ktoré po dlhšej dobe pravidelného vyprázdňovania stolice znova vyprázdňujú. Preto sa predpokladá, že choroba je psychologickou poruchou a deti sú inak fyzicky zdravé. Vo väčšine prípadov dochádza aj k spätnému navlhčeniu. U chlapcov je enkapresia všeobecne viac ako dvakrát vyššia pravdepodobnosť ako u dievčat.
Príčiny
U 80 až 95 percent detí trvalé zápcha je príčinou pomočovanie, stav sa potom nazýva retenčný encopresis. Non-retentive encopresis má na druhej strane psychologické príčiny ako napr stres a vyskytuje sa u 5 až 20 percent detí. Zápcha ktorý trvá dlho, často spustí cyklus, ktorý je následne ťažké prelomiť. Kvôli tvrdej stolici prežíva dieťa defekáciu ako stresujúcu a bolestivú. Na disku sa môžu tvoriť bolestivé trhliny anus. Preto je defekácia dieťaťom stále viac oneskorená. Črevo sa rozširuje a stráca citlivosť. Postihnuté deti si už nevšimnú, že črevo preteká. Cítia sa zahanbene a niekedy sa snažia špinavé oblečenie skryť. Rodičom pripadá príťažlivosť aj pre ich dieťa.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V prípade encopresis postihnutá osoba trpí predovšetkým veľmi ťažkou stolicou inkontinencia. K tomu dôjde, keď sa pacient už skutočne naučil vyprázdňovať, a môže sa to vyskytnúť aj niekoľkokrát za jeden deň. Tým je kvalita života postihnutej osoby značne obmedzená a znížená. Najmä u detí môže Encopresis viesť k šikanovaniu alebo podpichovaniu. V mnohých prípadoch si rodičia myslia, že pohyby čriev sú hnačka, keď v skutočnosti nie je hnačka. Vzhľadom na časté vyprázdňovanie nie je neobvyklé bolesť alebo análne svrbenie (svrbenie anus) prihodiť sa. Toto môže tiež viesť k slzám v anus a teda ku krvavým pohybom čriev. V niektorých prípadoch postihnutí zámerne jedia menej jedla kvôli enkpresii inkontinencia sa nevyskytuje tak často. Pretože deti často zadržiavajú stolicu, javia sa počas tohto procesu podráždené a vystresované. Zápcha sa môže vyskytnúť aj počas tohto procesu, ktorý vedie k bolesť v bruchu resp nadúvanie. Ak sa encopresis nelieči, môže to spôsobiť trvalé poškodenie konečníka alebo črevných orgánov, ktoré sa už nedajú liečiť.
Diagnóza
Diagnózu encopresis zvyčajne robí pediatr na základe symptómov popísaných rodičmi. V takom prípade fyzické vyšetrenie spočíva v palpácii brucha na cítenie pevnej stolice. Lekár tiež skontroluje, či sa už na konečníku vytvorili bolestivé trhliny, pretože sú veľmi bolestivé a vyžadujú si ďalšiu liečbu. A vyšetrenie stolice sa často objednáva aj na posúdenie, či existuje krv v stolici, a teda ak existujú ďalšie fyzické príčiny enkopresie, ktoré je potrebné vyriešiť ako prvé.
Komplikácie
Výsledkom encopresis je spravidla nekontrolované močenie, ktoré sa môže vyskytnúť najmä u detí. Kvôli symptómu existuje vážne psychologické nepohodlie a depresia. Môžu sa vyskytnúť nielen u samotného dieťaťa, ale aj u rodičov. V mnohých prípadoch sú ovplyvnené pohyby čriev a močenie bolesť. Deti sa potom snažia zadržať stolicu alebo močenie, čo zvyčajne ešte viac zhoršuje inkontinencia. To má tiež za následok silnú zápchu a zníženie kvality života. Obeťou dráždenia a šikany môžu byť najmä deti. Liečba sa najskôr zaoberá zmiernením zápchy. Na tento účel rôzne drogy sa používajú, ktoré nie viesť k ďalším komplikáciám. Ak je problém psychologický, sú potrebné diskusie s psychológmi. Rodičia sa tiež musia vzdelávať, aby si nedávali ďalšie stres na dieťa. Encopresis sa často dá pomerne dobre liečiť špecifickým tréningom. Možnú úzkosť môžu liečiť rodičia alebo psychológ. Priebeh ochorenia je vždy pozitívny a nedochádza k ďalším komplikáciám.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Ak si dieťa zrazu navlhčí nohavice, je to už dôvod na návštevu lekára. Ak sa dieťa sťažuje na bolesť aj počas defekácie alebo má krv v stolici je pravdepodobne enkorpresia. Lekárske vyšetrenie by sa už potom nemalo odkladať. Ak sa psychologické ťažkosti už vyvinuli v dôsledku fekálna inkontinencia, je vhodná návšteva terapeuta. To platí tak pre postihnuté dieťa, ako aj pre rodičov, ktorí trpia na ďalšie stres. V niektorých prípadoch trpia enkopresiou aj deti, ktoré vykazujú príznaky stresu. Rodičia by sa preto pri prvom podozrení mali poradiť s pediatrom. V prípade zápchy, krvácania a iných komplikácií je najlepšie ísť priamo do nemocnice. Ak existujú náznaky črevná obštrukcia, musí sa zavolať pohotovostný lekár alebo dieťa by malo byť okamžite prevezené do nemocnice. Následne rozsiahlejšie terapeutické Opatrenia sa odporúčajú, počas ktorých sa dieťa naučí mať normálny stav pohyb čriev znovu.
Liečba a terapia
Na liečbu enkopresie, chronická zápcha sa lieči ako prvý. laxatíva sa zvyčajne používajú na tento účel. Prípadne existujú aj lieky, ktoré zmäkčujú stolicu a tým uľahčujú vyprázdňovanie dieťaťa. Je tiež dôležité vzdelávať postihnutú rodinu o stav znížiť existujúce pocity viny a hanby. Aby sa zabránilo opakovaniu zápchy, je potrebné zvyčajne užívať lieky na zmäkčenie stolice niekoľko mesiacov, kým nebude úspešný bežný výcvik toaliet a kým si dieťa nezvykne vyprázdňovať ako normálny proces. Denné školenie by sa malo uskutočňovať v stanovenú dennú dobu. Na dieťa by však v žiadnom prípade nemal byť vyvíjaný tlak, aby uspelo. Pre uvoľnené sedenie dieťaťa je vhodné vhodné toaletné sedadlo a podnožka. Musí byť schopný sedieť uvoľnene a bez pocitov úzkosti na toalete, aby stratil negatívne asociácie, ktoré si môže spájať s chodením na toaletu, a tak prekonať enkopresiu.
Výhľad a prognóza
Enkopresia sa zvyčajne vyskytuje výlučne u detí, ktoré nemôžu správne ovládať svoje pohyby čriev. Pretože encopresis nie je výslovnou chorobou, ale skôr prejavom, je veľmi ťažké poskytnúť presnú prognózu a výhľad. Všeobecne sa však dá povedať, že encopresis s pribúdajúcim vekom ustupuje. Deti vo veku od 0 do 4 rokov sú často postihnuté a nemôžu vôbec ovládať svoje pohyby čriev. Tento vzhľad sa však pomaly znižuje od veku asi 5 rokov. Lekárske alebo protidrogové ošetrenie nie je v takom prípade potrebné. Aj bez konzultácie s lekárom bude možné eliminovať existujúcu enkopresiu. Ak k nekontrolovanej defekácii dôjde aj v neskoršom veku, je potrebné urýchlene vyhľadať diskusiu s dieťaťom. To môže pozitívne ovplyvniť vyhliadky a prognózy pre eliminácia of encopresis. Enkopresia nie je klinický obraz vyžadujúci urgentné lekárske ošetrenie. Môže však zaručiť pozitívnu prognózu.
Prevencia
Encopresis sa dá najefektívnejšie predchádzať vyhýbaním sa trvalej zápche. Ak je zápcha krátkodobá, je potrebné podať dostatok tekutín a ovocia, aby stolica ďalej nestvrdla. Glycerínové čapíky môžu pomôcť zmäkčiť stolicu, mali by sa však používať iba krátkodobo a primárne sa používajú na prevenciu bolesti dieťaťa. Ak sa zistí, že pohyby čriev sú nepríjemné a bolestivé, kódovanie je takmer nevyhnutné.
Nasleduj
V prípade encopresis sú možnosti následnej starostlivosti veľmi obmedzené. Tu je pacient v prvom rade závislý od priameho riešenia tejto sťažnosti, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Rodičia musia predovšetkým podporovať dieťa a nežiadať od neho príliš veľa, ani by na neho nemali vyvíjať nátlak. Aj po úspešnej liečbe encopresis by sa mali pravidelne kontrolovať a kontrolovať pohyby čriev dieťaťa, aby sa zabránilo opätovnému výskytu encopresis. V niektorých prípadoch môže dôjsť k samoliečeniu, takže encopresis zmizne sám. V takom prípade je najdôležitejšia trpezlivosť a pokoj rodičov a ďalších príbuzných. Očakávaná dĺžka života dieťaťa nie je touto chorobou negatívne ovplyvnená. Ak sa encopresis lieči pomocou liekov, je dôležité zabezpečiť, aby sa tento liek užíval správne a pravidelne. Správny príjem musia kontrolovať najmä rodičia. Dieťa musí byť navyše uvoľnené, aby sa už viac neobjavovali pocity úzkosti. V tejto súvislosti môže byť užitočný aj kontakt s ďalšími postihnutými rodičmi enkopresie, ktorý uľahčí každodenný život.
Čo môžete urobiť sami
V mnohých prípadoch si encopresis nevyžaduje priame a lekárske ošetrenie. Rodičia by však za tohto stavu mali rozhodne zostať pokojní a nemali by podľahnúť panike. To by mohlo mať nepriaznivé účinky na ochorenie a tiež by mohlo dôjsť k ďalšiemu zhoršovaniu príznakov. Ak dôjde k enkodézii v dôsledku trvalej zápchy, mala by sa liečiť predovšetkým zápcha. Obyčajné laxatíva možno na tento účel použiť. Tu sa dotknutá osoba nemusí nevyhnutne uchýliť drogy z lekárne, ale môže použiť aj prírodný laxatíva. Tie sa dajú kúpiť aj v drogérii. Rovnako musia rodičia odstrániť z dieťaťa všetky pocity úzkosti. Pritom môžu negatívne asociácie ďalej zvyšovať úzkosť a je potrebné sa im vyhnúť. Rovnako aj encopresis je zhoršovaný stresom, preto sa tomu tiež treba vyhnúť. Dieťa by za žiadnych okolností nemalo byť vystavené tlaku, aby uspelo. Rovnako to môžu rodičia využiť na prípravu pevného tréningového programu. Je dôležité, aby školenie prebehlo vždy v konkrétnom čase. Toto bude bojovať proti symptómom encopresis. Mali by sa tiež vyriešiť akékoľvek pocity hanby, pretože to môže tiež ďalej zhoršiť stav.
