Ak duševná choroba existuje u ženy predtým tehotenstva, téma „túžba po dieťati“ by mala byť včas prediskutovaná s ošetrujúcim lekárom, aby bolo možné pri výbere lieku zohľadniť kompatibilitu s tehotenstvom a laktáciou. Depresia a poruchy úzkosti počas týchto období sa musia tiež liečiť.
Ukončenie už zavedeného terapie je riskantné a nepoškodzuje iba matku, ale v konečnom dôsledku aj dieťa, pretože duševný stav matky je dôležitý pre skoré puto medzi matkou a dieťaťom. Dobre nastavená matka by nemala byť unáhlene prepnutá.
Selektívne serotonínu inhibítor spätného vychytávania (SSRI) sertralín je liek prvej voľby na dojčenie, po ktorom nasleduje citalopram. Tricyklická antidepresíva amitriptylínu a nortriptylín sú tiež vhodné, pretože majú najmenej vedľajších účinkov na matku.
Kritika sa má venovať liečbe počas laktácie týmito látkami:
- Antidepresíva
- Fluoxetín (pravdepodobne bezpečný)
- Tricyklické antidepresíva
- doxepin
- Pri úzkosti a poruchách spánku
- Benzodiazepíny (anxiolytiká/ trankvilizéry (lieky proti úzkosti) a hypnotiká (spánok) AIDS)/sedatíva (sedatíva)).
Inhibítory monoaminooxidázy (Inhibítory MAO) by sa nemali používať. Pretože údaje o nasledujúcich prostriedkoch nie sú dostatočné, použitie týchto prostriedkov sa tiež neodporúča: bupropión, mirtazapínnefazodón, trazodón, venlafaxín.
Ak je matka proti liečbe pre ňu duševná choroba počas dojčenia, kognitívna behaviorálna terapia (CBT), neinvazívne mozog stimulácia, psychoterapiealternatívou môže byť opakovaná transkraniálna magnetická stimulácia (rTMS) a terapia jednosmerným prúdom. Môžu byť účinné pre mierne až stredne ťažké depresia rovnako ako poruchy úzkosti. Musí sa o tom rozhodovať od prípadu k prípadu.
