Diagnostika
Diagnostika spočiatku smeruje k dosiahnutiu dvoch cieľov: Vylúčenie alebo potvrdenie nádoru pažeráka: Ak existuje podozrenie na nádor pažeráka, musí byť pacient najskôr dôkladne vyšetrený (anamnéza), najmä pokiaľ ide o predchádzajúce choroby, ich konzumáciu alkoholu (závislosť na alkohole) a nikotín spotreba (fajčenie) a rodinná anamnéza určitých chorôb. Potom je pacient dôkladne vyšetrený. Pri analýze krv (laboratórne), určité hodnoty krvi (laboratórne hodnoty), v kombinácii s pacientovými príznakmi a fyzické vyšetrenie nálezy môžu naznačovať prítomnosť pažeráka rakovina, aj keď sa nakoniec nemusia považovať za presvedčivé.
Napríklad nízka krv hladina pigmentu (hemoglobín) v krvi môže naznačovať chronickú stratu krvi. To však platí aj pre mnohé ďalšie choroby. Takzvané nádorové markery sú látky v krv ktoré sa nachádzajú vo vysokých koncentráciách v niektorých druhoch rakovina a môže teda znamenať chorobu.
Pri počiatočnej diagnostike pažeráka nehrajú významnú úlohu rakovina, pretože neexistujú spoľahlivé nádorové markery pre toto ochorenie. Ak však istý nádorový marker Ak sa zistí, že pred chirurgickým zákrokom je zvýšená hodnota, ktorá po chirurgickom zákroku zmizne, je možné tento marker použiť obzvlášť dobre na rýchlu diagnostiku recidívy tumoru (recidíva tumoru) pomocou krvný test, v spinocelulárny karcinóm (forma rakovina pažeráka ktorý pochádza z buniek vaječníkov), nádorový marker Niekedy sa zistí, že SCC je zvýšený v krvi a u adenokarcinómu (forma rakoviny pažeráka pochádzajúcej z žľazových buniek) môže byť zvýšený CA 19-9.
Ak sú príznaky choroby vhodné, je potrebnégastroskopia by sa mali vykonať čo najskôr. V niektorých prípadoch röntgen ster z papuly môže tiež naznačovať nádor. Röntgen lastovičník: Pri tomto neinvazívnom zobrazovacom vyšetrení je pažerák röntgenovaný, zatiaľ čo pacient prehltne röntgenovú kontrastnú látku.
Kontrastná látka sa aplikuje na stenu pažeráka, potom sa stane prístupnou na vyhodnotenie. Typickým nálezom v nádore je rozstrapkaná a nepravidelná, nazývaná tiež „skorodovaná“ stena sliznice. Je tiež možné posúdiť stupeň stenózy pažeráka spôsobenej nádorom.
Avšak, röntgen lastovičník nie je diagnostický postup, ktorým sa dá spoľahlivo zistiť každý nádor pažeráka. Na tento účel je potrebné priame hodnotenie steny pažeráka pomocou ezofagoskopie. Napriek tomu sa často používa pre nádory, ktoré nie je možné vidieť pomocou endoskopu (ezofagoskopická kamera).
Napriek tomuto znevýhodneniu je teda možné určiť pozdĺžne predĺženie nádoru a stupeň zúženie pažeráka. Ďalej je toto vyšetrenie metódou voľby diagnostiky pažeráka fistula. V tomto prípade röntgenová lastovička odhalí malú štruktúru podobnú potrubiu ako spojenie medzi pažerákom a priedušnicou.
endoskopia (pažerákgastroskopia= pažerák-žalúdok „Endoskopia“ (endoskopia) pažeráka a žalúdka je metódou voľby pre priame hodnotenie a klasifikáciu poškodenia sliznice a mala by sa vykonať čo najskôr, ak existuje podozrenie na nádor pažeráka. Počas tohto vyšetrenia sa obrázky prenášajú na monitor pomocou tubusovej kamery (endoskopu). Počas endoskopia, skúšajúci venuje pozornosť aj veľmi diskrétnym zmenám na sliznici a lokálnym plochým farebným zmenám, aby sa neprehliadol žiadny malý karcinóm.
Pri endoskopia, vzorky tkaniva (biopsia) sa môže odobrať aj z podozrivých slizníc. Hodnotenie tkaniva pod mikroskopom (histologické nálezy) je oveľa významnejšie ako (makroskopické) nálezy pozorované voľným okom. Iba pri histologickom vyšetrení je možné dokázať podozrenie na nádor a určiť typ nádoru, ako aj jeho šírenie v stenových vrstvách pažeráka.
Röntgenový hrudník A truhla Röntgen (röntgenový hrudník) môže niekedy naznačovať nádor v strednej oblasti hrudníka. Najmä v neskorých štádiách rozšírený stred truhla oblasť (mediastinum), postihnutá lymfa uzliny, možno aj pľúca a kostry metastázy or pneumónia možno vidieť ako výsledok fistula tvorba medzi priedušnicou a pažerákom. Takéto indikácie by mali ďalej zintenzívniť hľadanie nádoru. Akonáhle je diagnostikovaná rakovina pažeráka sa potvrdí, stanoví sa štádium nádoru s cieľom naplánovať ďalšie terapeutické opatrenia.
V tomto procese musia byť pacienti, ktorí sú v počiatočnom štádiu ochorenia, vybraní, aby mohli čo najskôr podstúpiť liečebný chirurgický zákrok. Endosonografia (endoluminálna ultrazvuk) Pri endosonografii, rovnako ako pri endoskopii, musí pacient počas ľahkého anestetika prehltnúť hadičku. Počas tohto vyšetrenia však došlo k an ultrazvuk sonda je pripevnená na koniec trubice namiesto kamery.
Pri tejto metóde umiestnením ultrazvuk sonda na nádor, jeho šírenie do hĺbky (infiltrácia) je možné zviditeľniť a lokálne (regionálne) lymfa uzly sa dajú posúdiť. Táto metóda je lepšia ako počítačová tomografia (CT = röntgenové rezové zobrazovanie) na stanovenie tumoru rakovina pažeráka. Počítačová tomografia Špirálová počítačová tomografia (špirálová CT) môže poskytnúť informácie o rozsahu nádoru, lymfa zapojenie uzla a tiež o vzdialených metastázy.
CT vyšetrenie truhla (hrudník), brucho a prípadne aj krk je požadované. Podľa polohy nádoru je teda možné diagnostikovať lymfatickú uzlinu metastázy v krk oblasť a metastázy v pľúcach napríklad v prípade nádorov na krku a metastázy v pečeň v prípade nádorov umiestnených ďalej dole. Podobné výsledky poskytuje aj magnetická rezonancia (MRI).
Sonografia Pomocou sonografie (ultrazvuku) ako neinvazívneho a rýchleho zákroku, postihnutých metastázami lymfatické uzliny možno identifikovať. Napríklad sonografia brucha môže odhaliť metastázy v pečeň alebo postihnutých lymfatické uzliny. So sonografiou krk, krk lymfatické uzliny možno dobre vizualizovať a vyhodnotiť na napadnutie nádorom.
Kostrové scintigrafia a F-18 fluór PET Skeletálna scintigrafia a F-18 fluór PET sú nukleárne lekárske vyšetrenia a používajú sa pri stagingu nádoru na detekciu vzdialených metastáz. Za týmto účelom sa pacientovi intravenózne podáva rádioaktívne označená látka, ako sú fosfonáty alebo fluórdeoxyglukóza, a potom sa distribúcia rádioaktívnej látky, napríklad v kosti, vizualizuje špeciálnou kamerou. Rádioaktívne látky sa hromadia v tkanive metastázy.
Kostné metastázy sa tak na obraze javia ako akumulácia rádioaktívnej látky (zriedkavejšie v dôsledku zníženého ukladania). V kostrových scintigrafiaDôvody zvýšenej rádioaktívnej akumulácie sú zvýšené prekrvenie nádoru, zvýšená priepustnosť plavidlá a povrch stav metastáz. F-18-PET dobre využíva skutočnosť, že nádor má zvýšený metabolizmus.
To umožňuje nádoru absorbovať viac rádioaktívne značenej látky ako susedné tkanivo. Týmto spôsobom sa zviditeľnia metabolicky nadmerne aktívne kostrové metastázy. PETCT Informatívna hodnota bežne vykonávaných diagnostických vyšetrení (počítačová tomografia a endosonografia) nie je dostatočná pre veľmi malé metastázy.
PETCT je takzvaná fúzna zobrazovacia technika, pretože kombinuje výhody PET (pozri vyššie) a CT (pozri vyššie). Nevýhodou PET je, že je ťažké určiť anatomický vzťah metastázy k normálnemu tkanivu. Ak je dobré priestorové rozlíšenie CT kombinované s „zafarbením“ metastáz v PET, je možné urobiť lepšiu výpoveď o anatomickom polohovom vzťahu nádoru alebo metastáz. Počas alebo po chemoterapie or rádioterapia, táto metóda môže byť použitá na riadenie odpovede nádoru a metastáz.
