Diagnóza
Röntgen obraz je rozhodujúci pre konečné potvrdenie podozrenia na diagnózu femuru krk zlomenina. Spravidla panvové röntgen a axiálny röntgen bedra. Vo veľkej väčšine prípadov nie sú potrebné ďalšie diagnostické zobrazenia.
U mladých pacientov, ktorí boli vystavení značnému násiliu, sa diagnóza zvyčajne rozširuje počítačovou tomografiou (CT) alebo magnetickou rezonanciou bedra (MRI bedra), aby sa zistili a špecifikovali ďalšie poranenia (napr. Zlomeniny acetabulárneho kalicha, zlomeniny panvy atď.), ak je to potrebné. Klasifikácie slúžia na komunikáciu medzi odborníkmi a umožňujú odvodenie liečebných terapeutických opatrení, ktoré sú zhrnuté v odporúčaných pokynoch pre jednotlivé špecializácie.
Bežné klasifikácie rôznych zlomenina typy pre stehennú kosť krk zlomenina sú tie podľa Pauwelsa a Garden. Pauwelsova klasifikácia je založená na sklone povrchu lomu. Čím menší je uhol povrchu lomu, tým je lom stabilnejší.
So zvyšujúcim sa povrchovým uhlom lomu sa zvyšuje riziko nesprávneho vytvorenia kĺbu. Záhradná klasifikácia je založená na polohe femuru hlava. Riziko femuru hlava úmrtie stúpa so zvyšujúcim sa počtom Garden.
- Pauwels I: Lomová plocha <30 ° k vodorovnej rovine
- Pauwels II: Lomená plocha 30 ° - 70 ° k vodorovnej rovine
- Pauwels III: Lomová plocha> 70 ° k vodorovnej rovine
- Záhrada I: Valgická (stabilná) stlačená zlomenina
- Záhrada II: Zlomenina bez premiestnenia
- Záhrada III: Kŕčová (nestabilná) ponorená zlomenina
- Záhrada IV: Silné premiestnenie zlomeniny
Liečba zlomeniny krčka stehnovej kosti
A zlomenina krčku stehennej kosti stehennej kosti si vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgické ošetrenie. Zriedkavo je zlomenina tak stabilne ponorená, že je možná konzervatívna liečba. Ale aj keď stehenná krk zlomenina je stabilná, 3-mesačné obdobie úľavy od noha pre väčšinu starších pacientov neprichádza do úvahy.
Výsledná imobilizácia vedie v mnohých prípadoch k život ohrozujúcim komplikáciám, napríklad Konzervatívna terapia je preto vyhradená pre zriedkavých mladých pacientov, ktorí sa dajú mobilizovať aj pri úplnej úľave od jedného pacienta. noha.
- Pneumónia
- Trombóza žíl na nohách alebo
- pľúcna embólia.
V zásade sa rozlišuje medzi operáciami na zakonzervovanie alebo nahradenie femuru hlava. Operácie konzervácie hlavy acetabulárnou sa majú vykonať čo najrýchlejšie (do 6 hodín po úraze), aby sa zabránilo riziku úmrtia hlavice stehennej kosti.
Možnosti liečby pomocou acetabulárnej hlavy sú:
- Skrutkové spojenie: Cez stehenný krk stehennej kosti do hlavice stehennej kosti. Chrupavkový povrch hlavice stehennej kosti nie je prelomený. Skrutky by mali ležať čo najviac rovnobežne a závit skrutky by nemal prechádzať čiarou lomu, aby zlomenina krčka stehennej kosti môžu byť ponorené pod záťažou.
Výhoda: Rýchla obsluha. Malé poranenie mäkkých tkanív. Hlava stehnovej kosti a teda prirodzená bedrový kĺb sú zachované.
Nevýhoda: V prípade nízkej kostnej hmoty (osteoporóza), skĺznutie zlomeniny alebo nesprávna tvorba kĺbu (pseudartróza) je možné. Okamžité uloženie celej hmotnosti nie je možné.
- Dynamic Hip Screw (DHS): K skrutke je pripevnená kovová konštrukcia skrutky stehno. Skrutka prechádza cez stehenný krk do hlavy stehennej kosti a má schopnosť kĺzať sa ako ďalekohľad, čo spôsobuje kompresný efekt v oblasti zlomeniny.
Výhoda: Rýchla obsluha. Hlava stehnovej kosti a teda prirodzená bedrový kĺb sú zachované. Nevýhoda: Je možné pošmyknutie zlomeniny.
Okamžité uloženie celej hmotnosti nie je možné. Časté nekróza hlavy stehnovej kosti.
- umelý bedrový kĺb: U geriatrických pacientov so slabou kostnou látkou, už existujúcim bedrovým kĺbom artróza a predvídateľné ťažkosti pri mobilizácii, implantácii a bedrová protéza môžu byť primárne označené. Výhoda: Okamžité bolesť- je možné prispôsobiť ložisko s plnou hmotnosťou.
Ľahšia včasná mobilizácia. Nie je možné pošmyknutie zlomeniny alebo smrť hlavice stehennej kosti. Nevýhoda: Veľký chirurgický zákrok. Väčšia traumatizácia mäkkých tkanív. V prípade uvoľnenia protézy je nutná operácia výmeny.
Všetky články v tejto sérii:
