Včasné odhalenie a terapie hrať zásadnú úlohu v diabetická nefropatia. Je to preto, že ak oblička porucha je zistená príliš neskoro, môže sa stať chronickou. Oblička poškodeniu u diabetikov sa dá veľmi účinne predchádzať alebo liečiť, ak je to pod kontrolou Opatrenia (dobre krv glukóza kontrola, optimálna krvný tlak, kontrola hladín mikroalbumínov) a adekvátna liečba. Ak však oblička poškodenie je zaznamenané príliš neskoro, nemožno ho zvrátiť a nevyhnutne vedie k zlyhaniu obličiek. Diabetická nefropatia je jednou z najbežnejších sekundárnych chorôb cukrovka. Cukrovka pacienti s typom 1 a 2 sú rovnako postihnutí s frekvenciou 20 až 40 percent. Ochorenie obličiek je v súčasnosti najčastejšou príčinou trvalého ochorenia funkcia obličiek zlyhanie v Nemecku, čo predstavuje asi 35%.
Aká je úloha obličiek?
Obličky majú dôležité funkcie, ktoré majú vykonávať v našom tele. Detoxikujú organizmus od odpadových látok produkovaných pri metabolizme, riadia tekutiny a elektrolyt vyvážiť, množstvo a zloženie krva krvný tlak. Obličky navyše zabezpečujú, aby bolo vždy dosť červenej krv bunky v krvi. Zjednodušene povedané, filtračná úloha obličiek prebieha v dvoch krokoch: Najskôr sa krv filtruje v takzvaných obličkových telieskach. Mnoho ďalších látok, ktoré telo potrebuje, však tiež prechádza cez jemné póry obličkových teliesok spolu s odpadovými látkami. Nasleduje preto druhý krok, a to regenerácia látok, ktoré sú pre telo cenné a životne dôležité.
Príčiny diabetickej nefropatie
U ľudí s cukrovka - typ 1 aj typ 2 - trvale vysoká krv glukóza hladiny alebo genetická predispozícia môžu spôsobiť zmeny v malom plavidlá obličky. Filtračná kapacita obličky klesá čoraz viac a spolu s ňou detoxikácia kapacita. To vedie k tzv diabetická nefropatia. Čo však podporuje diabetickú nefropatiu? Nasledujúce faktory zvyšujú riziko vzniku takéhoto poškodenia obličiek:
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
- Zlá kontrola glykémie
- Dlhé trvanie cukrovky, genetická predispozícia
- Vysoký príjem bielkovín, zvýšené hladiny lipidov v krvi.
- Fajčenie cigariet
Diabetická nefropatia: príznaky
Samotní diabetici si nevšimnú, keď im časom poškodia obličky, pretože sa necítia bolesť a moč sa viditeľne nemení. Až v pokročilom štádiu, po niekoľkých rokoch, sa môžu vyskytnúť znateľné príznaky. Tie obsahujú:
- Anémia (anémia)
- únava, vyčerpanie a slabý výkon.
- Bolesť hlavy
- svrbenie
- Priberanie na váhe
- voda retencia (edém), najmä v nohách.
- Spenený moč
- Nevoľnosť alebo zvracanie
- Vysoký krvný tlak
- Zvýšená hladina lipidov v krvi
- Zmena farby pokožky (farba mliečnej kávy)
- Poruchy rovnováhy voda-soľ
- Náchylnosť na infekciu
Diagnóza diabetickej nefropatie
Čím skôr sa choroba zistí, tým efektívnejšie sa dá zabrániť zhoršeniu. Preto by každý diabetik mal venovať pozornosť aj svojim obličkám. Ak je prítomný diabetes, pravidelne sa kontrolujú dve hodnoty, aby sa čo najskôr diagnostikovala diabetická nefropatia: bielkovina hodnota v moči a druhá, kreatinínu hodnota.
Kontrola vylučovania albumínu v moči.
Prvým znakom začínajúcej nefropatie sú nepatrné stopy bielkovín v moči. Toto je známe ako mikroalbuminúria (20 - 200 mg bielkovina/ liter ranného moču). Je preto najdôležitejším faktorom pre včasné odhalenie diabetickej choroby obličiek. Moč bielkovina vylučovanie by sa preto malo u diabetikov kontrolovať raz ročne. U diabetikov 1. typu by sa to malo robiť od piatich rokov po prejavení cukrovky, u diabetikov 2. typu od stanovenia diagnózy. Aj keď nie sú žiadne príznaky diabetickej nefropatie. Detekciu je možné vykonať ľahko a v počiatočnom štádiu pomocou špeciálnych testovacích prúžkov. Prvý ranný moč sa testuje tri dni v priebehu niekoľkých týždňov. Na diagnostiku nefropatie, a koncentrácie > 20 mg albumínu / liter sa vyžaduje najmenej z dvoch z troch ranných močov. Pre ďalšie štádium je charakteristické väčšie množstvo bielkovín v moči, takzvaná makroalbuminúria (mikro: malé, nízke; makra: veľké, veľké množstvo). ). Akonáhle existuje pretrvávajúca makroalbuminúria (> 300 mg / l albumínu / 24 hodín v moči), progresiu ochorenia obličiek možno vo väčšine prípadov zvládnuť iba vhodnou medikáciou, a je preto nezvratná.
Zvýšené hladiny kreatinínu môžu naznačovať nefropatiu
Aby sa ochorenie obličiek diagnostikovalo čo najskôr, mala by sa v pravidelných intervaloch kontrolovať aj filtračná kapacita obličiek, ideálne raz ročne. Ak je prítomná dysfunkcia obličiek, je to indikované zvýšenými hladinami kratinínu v krvnej plazme a moči. kreatinínu je produktom svalového metabolizmu. Čím viac tým detoxikácia kapacita obličiek je narušená, tým vyššia je kreatinínu. Spolu s hladinou kreatinínu, telesnou hmotnosťou, vekom a pohlavím sa určuje filtračná kapacita obličky.
Pri novodiagnostikovanej cukrovke vždy skontrolujte aj obličky
Najmä u starších ľudí, zvýšená krv glukóza hladiny často zostávajú nezistené veľmi dlho a diagnostika cukrovky tiež často trvá roky. Preto keď sa stane známa cukrovka, malo by sa tiež vždy objasniť, či funkcia obličiek môže byť už narušený.
Dôsledky diabetickej nefropatie
Choroba postupuje piatimi stupňami, z ktorých posledné je chronické zlyhanie obličiek. U takmer jedného z troch pacientov s diabetom sa v priebehu ochorenia vyvinie renálna dysfunkcia rôznej závažnosti. Ak sa diabetická nefropatia nelieči, môže mať za následok zlyhanie obličiek asi u jednej tretiny postihnutých. V Nemecku podstúpi niekoľko tisíc nových pacientov s diabetom dialýza každý rok. Diabetes mellitus je tak najčastejšou príčinou chronického zlyhania obličiek.
Terapia a liečba diabetickej nefropatie.
Vhodné terapeutické Opatrenia sú už potrebné v štádiu mikroalbuminúrie, aby sa zabránilo prechodu na chronickú, tj nezvratnú formu poškodenia obličiek. Patria sem tieto opatrenia:
- Ak je diabetická nefropatia už prítomná, kontrola a dokumentácia mikroalbuminúrie sa uskutočňujú tesnejšie ako pri profylaktickom vyšetrení na včasnú diagnostiku, zhruba každé tri až šesť mesiacov.
- Pacienti s diabetom s ochorením obličiek by sa mali usilovať o čo najnižšiu možnú hodnotu krvný tlak hodnota (120/80 mmHg). Pretože: čím nižší je krvný tlak, tým lepšie fungujú obličky. Inhibítory ACE a antagonisty angiotenzínu II sa v tomto ohľade osvedčili. Pacienti majú prospech z nižšieho krvného tlaku nielen pomalšou progresiou ochorenia obličiek, ale aj znížením frekvencie mozgových príhod a srdce útoky. Dôvod: vysoký krvný tlak je jedným z najdôležitejších rizikové faktory na choroby a úmrtia srdce a mozog.
- Inhibítor SGLT-2 empagliflozín môže tiež spomaliť progresiu diabetickej nefropatie. Tento liek sa považuje za veľmi významný pri liečbe diabetickej choroby obličiek. Inhibítory SGLT-2 znižujú absorpciu sacharidy v krvi, a preto je k dispozícii menej glukózy na výrobu energie. Ak už neexistuje viac glukózy na metabolizáciu, telo prepne svoj metabolizmus a začne využívať tuk na energiu. V tomto stave ketózy sa koncentrácie of sodík ióny a chlorid ionty sú zvýšené, čo tiež znižuje protitlak v obličkových telieskach. To tiež znižuje hyperfiltráciu obličiek. Lekárski odborníci predpokladajú, že tento účinok empagliflozín samotný spomaľuje progresiu diabetickej nefropatie.
- Optimálne upraviť krvný cukor a skontrolujte dlhodobé nastavenie na základe HbA1c (pod 7.0 percenta alebo pod 53 mmol / mesiac).
- Znížte riziko infekcie močových ciest a venujte pozornosť oftalmologickým kontrolám so zatvorenými okami.
- fajčenie a alkohol je potrebné sa vyhnúť konzumácii.
- Redukcia nadváhy je dôležitým terapeutickým opatrením. Aj malý úbytok hmotnosti môže spôsobiť výrazné zlepšenie krvného tlaku a metabolickej kontroly. Pri chudnutí môže ďalej pomôcť:
- Aktívny životný štýl s dostatkom pohybu môže pomôcť udržať nízku hladinu krvného tlaku a znížiť nadváhu.
- Vysoký obsah vlákniny, vyvážený strava s dostatkom zeleniny.
Diéta pri diabetickej nefropatii.
Úprava stravovania môže byť veľkým prínosom nielen pre samotný priebeh cukrovky, ale aj pre diabetickú nefropatiu. Prvým krokom je zamerať sa na nízku hladinu glukózy v krvi a pôsobiť proti nej obezita a jej následky. Slaná soľ strava a zdržanie sa nikotín sú tiež odporúčané v každom prípade. Mali by sa tiež dodržiavať všeobecné odporúčania, ktoré môžu pozitívne ovplyvniť priebeh ochorenia. Okrem toho by sa títo ľudia mali vyhýbať konzumácii bežných jedál a tiež namiesto živočíšnych zdrojov tuku je lepšie spoliehať sa na zdravé a kvalitné rastlinné oleje, orechya semená.
Zvýšený príjem bielkovín: vhodné alebo nie?
V prípade diabetickej nefropatie existujú protichodné odporúčania týkajúce sa príjmu bielkovín. Diabetici často dodržiavajú odporúčanie zvýšeného príjmu bielkovín, čo môže byť užitočné pri chudnutí. Zvýšený príjem bielkovín sa však tiež považuje za rizikový faktor progresie diabetickej nefropatie, pretože si vyžaduje aj zvýšenú filtračnú kapacitu obličiek. Preto môže byť pre niektorých pacientov tiež užitočné vymeniť vysokoproteínové živočíšne potraviny za nízkobielkovinové, prevažne rastlinné.
Čo by mali jesť postihnutí jedinci?
Pre väčšinu pacientov vhodný pre obličky strava obsahuje veľa zeleniny a rastlinných potravín všeobecne, pretože majú priaznivý vplyv na krvný cukor úrovne, pôsobiť proti zápala znižujú zaťaženie tela kyselinou. dialýza pre pacientov je často prospešná strava s vysokým obsahom tukov, pretože tuky obsahujú viac energie a menej draslík v porovnaní s sacharidy. Pretože odporúčania pre optimálnu výživu sa môžu veľmi líšiť v závislosti od štádia a priebehu ochorenia pri diabetickej nefropatii, je zvyčajne dobré poradiť sa s vyškoleným odborníkom na výživu alebo dietológom. Napríklad ak si vyžaduje nefropatiu dialýza už existuje, často sa viac zameriava na pôsobenie proti podvýživa.
