Conus medullaris je koniec kužeľovitého tvaru miecha. paraplégia conus medullaris je známy ako conusov syndróm a vedie k rôznym poruchám v dôsledku zlyhania nervy dodávajúci miecha, stav sa môžu prejavovať aj ako syndróm conus cauda.
Čo je to conus medullaris?
Conus medullaris tvorí dolný koniec miecha a nachádza sa na úrovni prvého až druhého bedrového stavca. U detí a dospievajúcich sa však jeho poloha môže líšiť, pretože miecha nie rast rovnakou rýchlosťou ako chrbtica, vo vnútri ktorej miechový kanál (canalis vertebralis) obsahujúca miechu. Okrem miechy, miechový kanál obsahuje cauda equina, ktorá sa skladá z koreňov miechového nervu. Spolu s mozog, miecha tvorí stred nervový systém a je tiež známa ako medulla spinalis. Názov conus medullaris znamená „dreňový kužeľ“ a naráža na tvar anatomickej štruktúry.
Anatómia a štruktúra
Na dolnom (kaudálnom) konci miechy leží conus medullaris. Má tvar kužeľa, pričom širšia časť smeruje nahor a dolná časť sa postupne zužuje. U dospelých ľudí conus medullaris zvyčajne siaha od prvého do druhého bedrového stavca. Táto časť miechy je súčasťou driekovej drene, ktorá siaha do piatej bedrovej stavce. S driekovou dreni je spojená sakrálna dreň alebo sacrum, ktorá nakoniec ústi do kostrč. Conus medullaris prijíma kyslík, glukózaa ďalšie živiny predovšetkým cez prednú chrbticu tepna a dve zadné miechové tepny. Niektorí novorodenci majú spojenie medzi conus medullaris a centrálnym kanálom (canalis centralis). Tento spoj je známy ako ventriculus terminalis a rovnako ako centrálny kanál obsahuje mozgovomiechový mok a vnútornú výstelku steny ependymy. Ventriculus terminalis predstavuje rudiment, ktorý stelesňuje pozostatok z evolučného vývoja človeka: nemá žiadnu funkciu. Kaudálne sa conus medullaris spája do 15-20 cm dlhej šnúry spojivové tkanivo, filum terminale. The spojivové tkanivo vzniká pri pia mater spinalis, ktorá spolu s arachnoidou mater spinalis vytvára mäkké koža miechy. Nad ním leží tvrdá dura mater spinalis koža miechy.
Funkcia a úlohy
Conus medullaris predstavuje časť miechy a ako taký hrá dôležitú úlohu pri prenose neurónových signálov, ako aj pri vzájomnom prepojení nervových buniek. Aferentné nervové dráhy stúpajú v mieche a prenášajú informácie pochádzajúce z periférie nervový systém ktorý beží po celom tele. V prípade conus medullaris ide predovšetkým o senzorické vlákna. Naopak, eferentné vlákna prenášajú signály z mozog na perifériu cez zostupné nervové cesty. Medzi nimi je aj motorická informácia, ktorá slúži na riadenie pohybov. Avšak nervový systém sa nie vždy spolieha na kabeláž cez mozog; motor reflex najmä prebehnúť čiastočne cez miechu. Na diagnostické účely preto neurológovia konzultujú s vyšetrením takýchto reflex na stanovenie možných porúch v mieche. Nervové cesty prechádzajúce cez conus medullaris sú zodpovedné za análny reflex a ejakulačný reflex (bulbocavernosus reflex). The nervová bunka telieska drene sú umiestnené v sivej hmote, ktorá v priereze tvorí a motýľ- tvarovaná štruktúra vo vnútri drene. The nervová bunka telá pokračujú do axónov, ktoré sú obklopené izolačnou vrstvou myelínu, ktorá dodáva tkanivu biele sfarbenie. Podľa toho neurofyziológia označuje túto vrstvu ako bielu hmotu. Jeho funkciou je prenášať akčné potenciály, ktoré vznikajú v nervová bunka orgánov. Miechové gangliá, umiestnené bočne od miechy, prepínajú niektoré nervové vlákna do iných neurónov. K prepnutiu však môže dôjsť neskôr alebo môže chýbať.
Choroby
Kužeľový syndróm je jedným z paraplegických syndrómov. Postihnutá oblasť je oblasť inervovaná poškodenou miechou nervy. Medzi príčiny syndrómu kužeľa patrí vonkajšie poranenie, herniovaný disk, nádory alebo skrátenie filumového terminale. Porucha neurálnej trubice sa nazýva spina bifida môcť viesť na rôzne formy ochorenia miechy počas prenatálneho vývoja, vrátane skrátenej termíny filum. Spina bifida je jednou z okluzívnych porúch a môže nadobúdať rôzny stupeň závažnosti. Conusov syndróm sa zvyčajne prejavuje vo forme problémov s uvoľňovaním moču (poruchy močenia) a stolice (poruchy defekácie), pretože telo už nedokáže ovládať zodpovedné svaly. Znižuje sa aj zmyslové vnímanie v dolnej časti tela; tento príznak sa prejavuje ako takzvané jazdecké nohavice anestézie a zahŕňa zadok, vnútorné stehná a oblasť genitálií. Porušené sú aj sexuálne funkcie - noha pri kužeľovom syndróme však nie sú ovplyvnené svaly. Ak sa však syndróm kužeľa vyskytne v kombinácii s syndrómom cauda, potom sa: noha svaly trpia ochabnutou paralýzou (parézou). Syndróm conus cauda je charakterizovaný ďalším poškodením nervových ciest, ktoré ležia pod conus medullaris. Pomocou zobrazovacích techník ako napr počítačová tomografia, môžu lekári v každom jednotlivom prípade určiť príčinu a určiť jednotlivé možnosti liečby. Napríklad v prípade nádoru chirurgické odstránenie, ožarovanie terapie a / alebo chemoterapie možno uvažovať, zatiaľ čo v prípade syndrómu conus cauda po a herniovaný disk, v mnohých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo vážnejším škodám. Úspešnosť liečby sa líši v závislosti od základnej príčiny a jednotlivých faktorov.
