Circulus vitiosus je hovorovo známy ako začarovaný kruh. Je to patofyziologický proces, ktorý vedie k ochoreniu alebo k zhoršeniu existujúceho ochorenia.
Čo je to Circus vitiosus?
Príkladom chorôb, ktoré sú založené na začarovanom kruhu, alebo pri ktorých sa začarovaný kruh vyvíja v priebehu choroby, je cukrovka mellitus typu 2. Pojem circulus vitiosus pochádza z latinčiny. „Circulus“ znamená „kruh“ a „vitiosus“ možno preložiť ako „škodlivé“. Je to patofyziologický proces, ktorý je založený na pozitívnej spätnej väzbe. Pri pozitívnej spätnej väzbe má kvantita na seba posilňujúci účinok. Často však v začarovanom kruhu existuje niekoľko ovplyvňujúcich premenných, ktoré sa navzájom posilňujú. Medzi príklady chorôb, ktoré majú skrytý začarovaný kruh alebo pri ktorých sa začarovaný kruh vyvinie v priebehu choroby, patrí 2. typ cukrovka mellitus, tyreotoxická kríza, srdce zlyhanie a multiorgánové zlyhanie.
Funkcia a úloha
Circulus vitiosus nemá v podstate žiadny prínos pre ľudské telo, pretože je to patofyziologický proces. Patofyziológia je štúdium patologicky zmenených funkcií tela. Opakom patofyziologických procesov sú fyziologické procesy. Avšak často na začiatku začarovaného cyklu je pozitívne myslená telesná reakcia. Telo sa snaží chybu alebo poruchu napraviť určitou reakciou. Tento mechanizmus však vedie k zmenám, ktoré základnú poruchu zhoršujú a zhoršujú. Výsledkom je, že porucha sa udržiava alebo sa dokonca zhoršuje.
Choroby a poruchy
Príkladom začarovaného kruhu je inzulín odpor v cukrovka mellitus 2. typu. Diabetes mellitus sa ľudovo nazýva aj cukrovka. Toto ochorenie patrí do skupiny metabolických chorôb a je spojené s trvalo zvýšeným výskytom krv glukóza úrovniach. Typickými príznakmi ochorenia sú ťažký smäd, zvýšené močenie, náchylnosť na infekcie, únava a chudnutie. Ak sa cukrovka nelieči alebo sa lieči príliš neskoro, môže spôsobiť početné škody na tele. Zvýšená krv glukóza hladiny poškodzujú krv plavidlá najmä. Toto môže viesť na choroby očí a obličiek. Diabetická retinopatia je najčastejšou príčinou slepota v západnom svete. Čím väčší krv plavidlá sú tiež poškodené. Diabetici majú zvýšené riziko utrpenia a mŕtvica or srdce útok. Dávno predtým manifest diabetes mellitus objaví sa typ 2, an inzulín syndróm rezistencie je prítomný, niekedy aj mnoho rokov. Dedičné faktory a najmä obezita Zdá sa, že hrajú úlohu pri vzniku tohto syndrómu. Kedy cukor vstupuje do tela s jedlom, rozkladá sa v čreve a nakoniec končí ako glukóza v krvi. Inzulín je potrebný na to, aby sa glukóza mohla teraz pohybovať z krvi do buniek. Tento hormón je produkovaný pankreasom. V inzulínová rezistencia, bunky reagujú na inzulín menej ako bunky zdravého človeka. Výsledkom je, že vždy je toho príliš veľa cukor v krvi. V reakcii na tento prebytok cukor (hyperglykémia), pankreas produkuje viac inzulínu. Čím viac inzulínu zasiahne inzulínové receptory buniek, tým menej na ne reagujú. Vďaka tomu sa do buniek transportuje čoraz menej cukru a hladina glukózy v krvi naďalej primerane rastie. Takto stimulovaný pankreas produkuje viac inzulínu. V tomto začarovanom kruhu sú bunky čoraz odolnejšie voči inzulínu. Ďalší začarovaný kruh sa nachádza v doméne srdce zlyhanie. Zástava srdca je slabosť srdca. Srdce už nie je schopné transportovať množstvo krvi potrebné pre telo. Zástava srdca môžu byť akútne alebo chronické a môžu mať rôzne príčiny. Príčiny akút zlyhanie srdca zahrnúť infarkt alebo pľúcne embólia. Chronické srdcové zlyhanie môže byť spôsobené chronickým vysoký krvný tlak or pľúca choroba. Nedostatok pumpovacej činnosti srdca pri srdcovom zlyhaní spôsobuje nedostatok prísunu krvi do tela. To je zaregistrované na rôznych miestach tela. Najmä padanie krvný tlak sa interpretuje receptormi ako poplachový signál. Telo reaguje stiahnutím krvi plavidlá.Bitová sila srdca sa tiež zvyšuje; pumpuje silnejšie, ale zvyčajne pomalšie. Toto zvýšenie srdcového výdaja je spôsobené hormónom noradrenalínu, Vzhľadom k tomu, mŕtvica objem je trvalo príliš nízky pri srdcovom zlyhaní, noradrenalínu sa neustále viaže na srdcové receptory. Podobné inzulínovým receptorom v diabetes mellitus, sa nakoniec stanú rezistentnými. Úderná sila tak zostáva nízka. Cievy však stále reagujú na noradrenalínu. Zostávajú zovreté. Teraz už aj tak slabé a namáhané srdce musí permanentne pumpovať proti vysokému tlaku v cievach. Výsledkom tohto začarovaného kruhu bolo stav srdca sa postupne zhoršuje. Tyreotoxická kríza je tiež založená na začarovanom kruhu. V tyreotoxickej kríze dochádza k život ohrozujúcemu metabolickému vykoľajeniu. K vykoľajeniu vo väčšine prípadov dochádza na základe už existujúceho hypertyreóza. Normálne len malé množstvo štítnej žľazy hormóny T3 a T4 sú prítomné v krvi. Sú prevažne viazané na krv proteíny. Pri tyreotoxickej kríze dochádza k náhlemu uvoľneniu neviazanej štítnej žľazy hormóny. To má za následok vážne príznaky hypertyreóza, napríklad ťažké srdcové arytmie, hypertermia alebo gastrointestinálne príznaky. Prostredníctvom mechanizmu pozitívnej spätnej väzby tieto orgánové komplikácie zase ovplyvňujú produkciu hormónov štítnej žľazy. Zvýšená štítna žľaza hormóny sa vyrábajú. Tieto zase zhoršujú príznaky. Preto je cieľom terapie je prerušiť začarovaný kruh tyreotoxickej krízy.
