Atónia maternice je kontrakčná slabosť svalov maternice, ktorá sa môže vyskytnúť po narodení dieťaťa. The maternica potom nedokáže uzavrieť zmluvu, čo môže spôsobiť život ohrozujúce krv strata. Je to najbežnejšia príčina úmrtia matiek po pôrode.
Čo je to atónia maternice?
maternica je lekársky výraz pre maternicu. Atony znamená ochabnutie svalov. Atónia maternice sa potom vzťahuje na spomalenie maternica ktoré môžu mať pre matku život ohrozujúce následky. Môže sa to vyskytnúť po narodení dieťaťa, keď sa maternicové svaly nezmršťujú alebo sa sťahujú neúplne. V tomto prípade je maternica zvonka mäkká a hmatateľná, čo je pre pacientku bolestivé. Matka trpí nadpriemerne krv strata v dôsledku nedostatku kontrakcie, ako je krv plavidlá sa takto uzavrieť nedá. Nadpriemerná suma krv presakuje cez permanentný otvor. Vo väčšine prípadov placenta sa buď oddelil od steny maternice iba čiastočne alebo vôbec, čo sa nazýva porucha riešenia. Boli preukázané aj ďalšie príčiny.
Príčiny
Najbežnejšou príčinou atónie maternice je porucha odlúčenia placenta zo steny maternice. V takom prípade placenta nie je vylúčený vôbec alebo je vylúčený iba na kúsky. Krvácajúca placenta alebo jej zvyšky zostávajú v maternici. Môže to byť spôsobené adhéziou placenty k stene maternice, ak preniká do svalovej vrstvy. Ak placenta vyrastie na starej jazve, ktorá je spôsobená napríklad odstránením nádoru alebo predchádzajúcim pôrodom cisárskym rezom, môže to mať za následok iba čiastočné rozlíšenie. Kŕč vnútorného čapík môže zadržiavať placentu. V tomto prípade sa označuje ako uväznená placenta alebo placenta incarcerata. Ďalšou príčinou regresie môže byť nadmerné napätie maternice. Spúšťa ju viac ako priemerné dieťa, viacpočetné tehotenstvo alebo veľa ďalších plodová voda. Veľa pôrodov stres maternice, rovnako ako dodávky do cisársky rez. Kliešte alebo prísavka používané ako pomôcka pri pôrode môžu tiež maternicu preťažiť. Následná kontrakcia je následne náročnejšia. Ak pôrod trvá veľmi dlho alebo ak sa používajú určité anestetické plyny, môže to tiež ovplyvniť kontrakčnú schopnosť maternice. Ak tzv myómy, tj benígne nádory, sa nachádzajú skôr vo svalovej vrstve maternice tehotenstva alebo ak dôjde k anatomickej malformácii maternice, môžu viesť k atónii.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Ak je placenta vylúčená asi pol hodiny po narodení, je potrebné najskôr preskúmať úplnosť. Ak nie je, môže dôjsť k tryskajúcemu krvácaniu z vagíny. Často matka obeh sa zrúti pomerne rýchlo a stav šok vyskytuje.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak placenta nebola vylúčená jednu hodinu po narodení dieťaťa, je potrebné konať. V tomto prípade je maternica mäkká a zvyčajne sa nachádza nad pupkom. Ak je na ňu vyvíjaný tlak, pacient to cíti ako bolestivé.
Komplikácie
Atónia maternice môže za určitých okolností spôsobiť vážne komplikácie. Po prvé, pri narodení dieťaťa existuje riziko silného krvácania. Môže to spôsobiť obehové problémy, anémiaa príležitostne šok. Matka, ktorá to sprevádza, sa zvyčajne cíti ťažko bolesť, čo môže komplikovať proces pôrodu. Väčšinou, sedatíva musia byť podávané, ktoré sú spojené s zdravie riziká pre dieťa a matku. V prípade závažného priebehu sa dieťa nemusí narodiť normálnou cestou pôrodu, ale môže sa narodiť prostredníctvom a cisársky rez. Aj keď ide o rutinný postup, stále sa môžu vyskytnúť komplikácie. Existuje napríklad riziko poranenia vnútorné orgány, najmä mechúr, črevá a maternica. Okrem toho sa môžu vyskytnúť infekcie a ťažké straty krvi. Po operácii postihnuté ženy občas trpia hojenie rán poruchy alebo jazva bolesť. Niekedy sa rana môže znovu otvoriť a musí sa potom znovu uzavrieť v priebehu druhej operácie. Predpísané je toto sedatíva a lieky proti bolesti sú vždy spojené s určitými vedľajšími účinkami a interakcie. Alergie pacienti môžu mať alergiu šok.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V prípade atónie maternice je spravidla potrebné vždy vyhľadať lekára. V takom prípade je ochorenie samotné zistené lekárom pred narodením alebo priamo počas pôrodu a následne liečené. Atóniu maternice však nie je možné vždy úplne liečiť, takže v niektorých prípadoch dieťa zomrie. Ďalší priebeh sa všeobecne nedá predvídať. Ak dôjde k veľmi silnému krvácaniu vo vaginálnej oblasti ihneď po narodení, je potrebné kontaktovať lekára. Postihnutá matka môže tiež stratiť vedomie a musí byť ošetrená pohotovostným lekárom. Pretože atónia maternice môže tiež viesť k smrti dieťaťa nie je nezvyčajné, že sa vyžaduje psychologická starostlivosť pre rodičov a príbuzných. To môže zabrániť psychickému rozruchu resp depresia. Preto by po smrti dieťaťa mala byť konzultovaná aj psychologička. Ak je atónia maternice úspešne liečená, je po liečbe zvyčajne potrebné pravidelné lekárske vyšetrenie.
Liečba a terapia
Ak bola placenta neúplne odmietnutá, zvyšky musia byť odstránené škrabaním. Spravidla sa to deje pod anestézie, pretože to môže byť bolestivé. Ak bola placenta úplne vytlačená a maternica stále nesťahuje, najskôr sa podajú lieky. Volajú sa uterotonika a sú antikoncepčné obsahujúce účinné látky ako napr oxytocín or metylergometrín na pomoc svalom maternice. Obsah maternice sa potom vyjadrí tak, aby vnútorný odpor nebol taký veľký a svaly sa stimulujú aj pohybom. Matkin moč mechúr je tiež vyprázdnený. Studený podnety prostredníctvom aplikácie chladiacich prvkov tiež podporujú sťahujúci sa pohyb svalov. Z vonkajšej strany umiestnená rukoväť Credé podporuje odlúčenie placenty. Ak to tak nie je viesť k požadovanému úspechu sa používa kľučka Hamilton. Tu je celá ruka vložená do vagíny ženy. Je zovretý v päsť s hrčkami otočenými k prednej stene maternice. Druhá strana tiež tlačí na maternicu zvonku. Narovnáva maternicu a tlačí ju proti vnútornej i päste pubická kosť. Týmto spôsobom je podporované stlačenie maternice, čo má za následok uzavretie veľkého plavidlá. Týmto spôsobom by sa malo zabrániť tomu, aby sa maternica plnila krvou. Masáž maternice by mala uzavrieť kontrakciu maternice. Môže však viesť na afterpains, ktoré môžu trvať až dve hodiny. V tomto okamihu, ak boli všetky snahy neúspešné, je poslednou možnosťou na záchranu života matky odstránenie maternice.
Prevencia
Samotná pacientka nemôže urobiť veľa pre to, aby zabránila atónii maternice, s výnimkou pravidelných kontrol. Počas pôrodu cisárskym rezom a po ňom môže ošetrujúci lekár podať vhodné lieky, ako napr karbetocín alebo dokonca oxytocín, aby sa pomohlo oddeliť placentu. Malo by sa tiež pamätať na to, že elektívny pôrod cisárskym rezom sa neodporúča, pretože tento typ pôrodu podporuje atóniu maternice.
domáce ošetrovanie
Pri atónii maternice je rozsah následnej starostlivosti určený závažnosťou krvácania. „Mierne“ peripartálne krvácanie (objemy krvácania do 1000 XNUMX ml) je možné pravidelne zastavovať pomocou konzervatívnych terapie (manuálna kompresia maternice, tamponáda maternice, stehy na stlačenie maternice alebo lieky ako napr oxytocín). Následná starostlivosť sa potom zníži na najviac dve následné gynekologické vyšetrenia (klinické alebo ambulantné). Súčasťou následných vyšetrení je okrem vizuálneho sledovania zvyčajne aj vyšetrenie brucha pomocou ultrazvuk. Okrem toho sú naplánované ďalšie vyšetrenia počas starostlivosti o pôrodné asistentky. Akékoľvek komplikácie, ktoré môžu vzniknúť ako neskorý následok, sa tak dajú zistiť a liečiť v počiatočnom štádiu. V prípade vaginálneho krvácania bez zjavnej príčiny by mala byť postihnutá žena okamžite predvedená lekárovi. „Závažné“ peripartálne krvácanie (krvácanie presahujúce 1000 XNUMX mililitrov) sa dá všeobecne liečiť iba chirurgicky. Placenta sa oddeľuje manuálne. Pooperačne, bolesť v bruchu sa dá očakávať.Použitie silného lieky proti bolesti je nevyhnutné. antibiotikum terapie môže v prípade potreby podporiť hojenie chirurgických rán. V prípade chirurgického zákroku je sekundárnou úlohou následnej starostlivosti zabezpečiť starostlivosť a podporu pre novonarodené dieťa. Dotknutá osoba v zásade nebude schopná zvládnuť tieto úlohy kvôli vysokej strate krvi počas pôrodu a chirurgickému zákroku. Po klinickom pobyte ďalšie gynekologické vyšetrenia do ultrazvuk sú nevyhnutné na sledovanie chirurgickej rany. Okrem toho sa obom rodičom odporúča psychoterapeutické poradenstvo.
Čo môžete urobiť sami
Atóniu maternice vždy lieči zodpovedný lekár alebo pôrodník. V závislosti od priebehu zákroku už môže stačiť rukoväť Credé alebo manuálna aktivácia pôrodu, aby sa dostatočne podporila kontrakcia svalov maternice. Ak je priebeh závažný, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Po procese pôrodu sa s nepríjemnými pocitmi musí zaobchádzať individuálne. Okrem všeobecných Opatrenia ako odpočinok a relaxácie, postihnuté ženy musia dbať na starostlivú intímnu hygienu. Ak krvácanie alebo iné ťažkosti pretrvávajú, musíte o tom informovať lekára. V prípade závažného priebehu atónie maternice je pacientke ohrozený život. Môže sa vyskytnúť pôrodná trauma, ktorú je potrebné prepracovať. Najlepšie sa odporúča postihnutým ženám hovoriť ich gynekológovi, ktorý ich môže kontaktovať s vhodným terapeutom. Pretože pôrodná trauma môže narušiť emočné spojenie medzi matkou a dieťaťom, pacienti často potrebujú podporu profesionála alebo priateľov a známych počas prvých mesiacov výchovy dieťaťa. Združenia ako sieť pôrodných asistentiek Verarbeitung Geburt alebo Schatten und Licht e. V. poskytnúť postihnutým ženám ďalšiu svojpomoc Opatrenia a kontaktné miesta.
