asymetrický tonikum krk reflex (ATNR) je termín používaný na označenie typického pohybu novorodenca, ktorý otáča svoje hlava na stranu, kde je rameno a noha sú súčasne predĺžené. Na strane odvrátenej od hlava, končatiny sa však naopak ohýbajú. Okrem toho má päsť na strane obrátenej k tvári tendenciu byť otvorená, zatiaľ čo na opačnej strane zvyčajne zostáva zatvorená. Toto skoro detstva reflex sa nazýva aj šermiarsky postoj.
Čo je to asymetrický tonický reflex krku?
Asymetrické tonikum krk reflex začína byť viditeľný osemnástym týždňom tehotenstva. V čase narodenia sa tento pohyb plodu zvyšuje na intenzite. To podporuje motorický vývoj dieťaťa a rozvoj svalov pevnosť. Nakoniec ATNR, v interakcii s ostatnými získal reflex dieťaťa veľmi účinne podporuje proces pôrodu. Asymetrické tonikum krk reflex výrazne zlepšuje pohyblivosť plod„plecia a boky, keď si razí cestu cez úzku materinskú panvu. V pôrodných cestách sa dieťa musí niekoľkokrát otáčať, akoby točilo po špirále, a ATNR mu v tomto procese veľmi pomáha. Reflex je stimulovaný tlakom na krk. Po narodení účinok ATNR postupne slabne. Prvé abnormality prechádzajú už po štyroch až ôsmich týždňoch života. Ak sa však pri pôrode vyskytnú ťažkosti, ako sú ťažkosti vyplývajúce z a cisársky rez alebo dodanie klieští môže byť oneskorená inhibícia asymetrického tonického reflexu krku. Niekedy sa to v takýchto prípadoch nikdy úplne nepotlačí.
Funkcia a účel
Novorodenec nemôže bez námahy pohybovať rukami do stredu tela a ďalej, kým nebude úspešne potlačený asymetrický tonický krčný reflex. Napríklad predtým nemôže priniesť žiadny objekt ústa s rukami ho preskúmať. Len čo je ATNR do značnej miery inhibovaná, môžu sa oči stať nezávislými aj od očí hlava pohyby. To je jediný spôsob, ako bude dieťa neskôr schopné vizuálne sa držať vonkajšieho predmetu, aj keď je samo v pohybe. Ak však asymetrický tonický reflex krku stále určuje pohybové vzorce dieťaťa aj po štvrtom až šiestom mesiaci života, stane sa čoraz viac prekážkou ďalšieho hrubého a jemného motorického vývoja dieťaťa. Otočenie hlavy do strany potom môže viesť k nedobrovoľnému výsledku strečing končatín na boku tváre. Za určitých okolností je potom nepretržitá pozícia šermiara zodpovedná za to, že sa dieťa nemôže otočiť z chrbta na chrbát žalúdok alebo to môže urobiť len s veľkými ťažkosťami alebo sa neskôr nedokáže naučiť správne plaziť. V takýchto prípadoch ohýbanie a strečing rúk a nôh aj naďalej silne určuje držanie tela a pohyb hlavy, takže napríklad krížové pohyby sú pre dieťa náročné na vykonávanie. Nerobí tak kvôli vlastnej ATN reflex, ktoré sú príliš dlho dominantné.
Choroby a sťažnosti
Rozsah, v akom sa tento nedostatok môže zakoreniť v ďalšom vývoji, je v jednotlivých prípadoch zrejmý už pri nástupe dieťaťa do školy. Takéto dieťa, bez ohľadu na to, ako usilovne sa cvičí, nedokáže pri písaní dodržať predpísané riadky alebo ľavý okraj. Podobne je možné vysledovať problémy s vedením písacieho nástroja, príliš silné stlačenie a ťažkosti pri jednoduchých cvičeniach kopírovania späť k ATNR, ktoré sa vyskytli na začiatku detstva. Čítanie je tiež často komplikované pre deti s nenastaveným asymetrickým tonickým reflexom krku, pretože ich oči môžu zostať v príslušnom riadku textu iba s väčšími alebo menšími ťažkosťami. Jednotlivé písmená, interpunkčné znamienka alebo dokonca celé slová tak ľahko prehliadnete alebo oko náhle dopadne na nesprávny riadok. Ak sa súčasne deje písanie a pohyb hlavy, napríklad pozeranie sa na tabuľu, písacie potreby obvykle skĺznu dole alebo hore. Jedno z rúk dieťaťa sa navyše môže automaticky natiahnuť, akonáhle otočí hlavu, aby sa napríklad pozrelo na tabuľu. Súčasťou tohto reflexu bude aj neúmyselné otvorenie prstov, čo ešte viac sťažuje písanie rukou. Ani v týchto prípadoch nemožno vylúčiť ťažkosti so sluchom a rečou. Niekedy sa v každodennom živote vyskytujú problémy s vnímaním, najmä pri plánovaní neznámych akcií. Skoré detstva (primitívne) reflex nie sú pôvodne kontrolované mozog a sú tiež zreteľne sledovateľné iba v prvých mesiacoch života dieťaťa. Neskôr sa postupne potláčajú ako mozog a hlavne sa vyvíjajú čelné laloky. Ak sa typické starodávne reflexy vrátia v starobe, znamenajú poruchy v mozog štruktúru, napríklad v prípade demencie. Reflexy sa objavia v určitom veku zrelosti dieťaťa a opäť zmiznú akoby podľa časového harmonogramu. Preto predčasne narodené dieťa vykazuje iné reflexy ako donosené dieťa. Zmiznutie reflexov je predpokladom toho, aby sa dieťa mohlo internalizovať a naučiť sa základné pohyby. Napríklad takzvaný reflex nôh na uchopenie dieťaťa musí najskôr ustúpiť, až potom môže nadobudnúť zručnosti v stoji a chôdzi. Ak reflexy pre dieťa zostanú formatívne, môžu lekári zasiahnuť pomocou pomerne jednoduchých terapeutických prostriedkov. Na tento účel často postačuje nácvik pohybov hlavy dieťaťa.
