Účinná látka
doxepin
úvod
doxepin (obchodný názov: Aponal®) je liek zo skupiny tricyklických antidepresív. Pôsobí centrálne nervový systém inhibíciou spätného vychytávania neurotransmiterov serotonínu a noradrenalín. doxepin pôsobí na náladu a má upokojujúci (tlmiaci) účinok.
Hlavná indikácia (oblasť použitia) je depresia. Zatiaľ čo tlmiaci účinok nastupuje krátko po začiatku príjmu, trvá asi 2 - 3 týždne, kým sa účinok na zvýšenie nálady prejaví. Tento kurz je typický pre antidepresíva.
Nežiaduce účinky
Tricyklické antidepresíva majú spoločný anticholinergný účinok. To znamená, že blokujú určité receptory (cholinergné receptory) a tým spôsobujú určité vedľajšie účinky. Medzi typické anticholinergické vedľajšie účinky patria ďalšie možné vedľajšie účinky doxepin sú v zriedkavých prípadoch krv môžu nastať zmeny počtu.
Okrem toho sa riziko epileptických záchvatov môže zvýšiť u ľudí s anamnézou epilepsie (zníženie prahu pre vznik záchvatov). Príležitostne syndróm neadekvátny RDA sekrécia (SIADH alebo Schwartz-Bartterov syndróm), ktoré sa prejavujú okrem iného aj zmenami v zložení krv soli (elektrolyty) s príslušnými príznakmi. - Suché ústa
- Zápcha (zápcha)
- Problémy s močením (problémy s močením)
- tachykardia
- Ťažkosti so zameraním na oči (poruchy akomodácie)
- Zvýšenie vnútroočného tlaku (zvlášť pozorovateľné u pacientov s glaukómom) a
- Stavy zámeny so zakalením vedomia (delírium). - Srdcová arytmia
- Pokles krvného tlaku (hypotenzia)
- Gastrointestinálne ťažkosti, ako je nevoľnosť a bolesť žalúdka
- Kožná vyrážka (exantém) a svrbenie
- Chuť do jedla a prírastok hmotnosti
- Zvýšené potenie (hyperhidróza)
- únava
- Zvýšenie pečeňových hodnôt (transamináz) v krvi a
- Sexuálne dysfunkcie, ako je znížený sexuálny záujem (zníženie libida) alebo poruchy potencie
interakcie
Je potrebné vyhnúť sa kombinácii s inými tlmiacimi (sedatívnymi) látkami alebo s nimi zaobchádzať opatrne, pretože to zvyšuje tlmiaci účinok a v prípade potreby tlmí dýchanie (depresívny účinok na dýchanie). Patria sem alkohol, staršie lieky na seno horúčka a iné alergie (antihistaminiká), trankvilizéry ako napr benzodiazepíny (napr. Valium®), tabletky na spanie, istý lieky proti bolesti (opioidy), lieky na liečbu psychóza (neuroleptiká) a tie, ktoré sa používali na liečbu epilepsie (antiepileptiká). Kombinácia s inými liekmi, ktoré majú tiež anticholinergný účinok (tj acetylcholín s receptorom) by sa malo zaobchádzať opatrne kvôli možnému zvýšeniu vedľajších účinkov.
Patria sem napríklad ďalšie lieky na depresia zo skupiny tricyklických antidepresív, atropínu (Dysurgal®) a určitých Parkinsonových liekov (napr. Biperiden = Akineton®). Kombinácia s Inhibítory MAO, ktoré sa tiež používajú na liečbu depresia, je potrebné sa vyhnúť, pretože existuje riziko závažných vedľajších účinkov. Patria sem stavy nepokoja a zmätenosti so zakalením vedomia, záchvatmi a horúčka.
Kombinácia týchto príznakov sa nazýva serotonínu syndróm alebo serotonergný syndróm. Je život ohrozujúci a vyžaduje okamžité prerušenie liečby, ktorá ho spôsobuje, ako aj lekárske ošetrenie a monitoring. Liečba liekom Aponal® môže znížiť účinok niektorých liekov krv lieky na zníženie tlaku.
patrí medzi ne klonidín (napr. Catapresan®) a metyldopa (napr. Presinol®), ktorá sa používa hlavne počas tehotenstva. Zvýšené zníženie v krvný tlak sa môžu vyskytnúť aj pri kombinovanej liečbe napríklad s betablokátormi (napr Beloc Zok ® a používajú sa dusičnany (napr. Nitrangin®). Kombinácia s liekmi na liečbu srdcová arytmia (antiarytmické lieky) ako napr amiodarón a chinidín môže zvýšiť riziko srdcová arytmia.
