Pod pojmom angiosarkóm zhŕňajú lekári rôzne zhubné nádory cievneho systému koža. Angiosarkóm sa zvyčajne vyskytuje iba u ľudí v pokročilom veku (asi 65 až 75 rokov), často po nich rakovina liečba už bola poskytnutá. Prognóza angiosarkómu je dosť nepriaznivá.
Čo je angiosarkóm?
Angiosarkóm sa vyskytuje veľmi zriedka. Asi 1 - 2% všetkých nových rakovina prípady sú nádory mäkkých tkanív a nové prípady angiosarkómu sú zodpovedajúco ešte zriedkavejšie. Postihnuté sú takmer výlučne ľudia vyššieho veku, ženy sú postihnuté o niečo častejšie ako muži. Angiosarkóm sa zvyčajne objaví po a rakovina liečba ožarovaním terapie, väčšinou po liečbe karcinómu prsníka s následným celkovým chirurgickým zákrokom. Asi v 30% všetkých prípadov sa angiosarkóm najskôr objaví v oblasti krk a hlava. Objavujú sa červené škvrny, ktoré po krátkej dobe zmodrejú a v ďalšom priebehu sa „rozpadnú“ na drobné nádory. Najmä na začiatku sú škvrny často nesprávne interpretované a falošne diagnostikované, napríklad ako žihľavka alebo pomliaždeniny.
Príčiny
Podľa súčasných výskumov sa angiosarkóm vyskytuje častejšie po liečbe nádoru, po ktorej nasleduje ožarovanie terapie. Jasná súvislosť je najmä medzi výskytom karcinómu prsníka (karcinóm prsníka) s následným (ionizujúcim) žiarením terapie. Ľudia trpiaci vytrvalými lymfedém je tiež pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie angiosarkóm. Príčinou môže byť aj otrava niektorými toxickými látkami, ako napr arzén, vinyl chlorid a thorotrast (kontrastné médium). Imunokompromitovaný organizmus kvôli určitým vírusy tiež podporuje rozvoj angiosarkómu. Kaposiho sarkóm, ktorý patrí do rodiny angiosarkómov a väčšinou postihuje ľudí trpiacich infekciou HIV alebo AIDS, je celkom dobre známy. Celkom výrazne, koža ktorá bola niekoľkokrát vystavená slnečnému žiareniu, je oveľa náchylnejšia na angiosarkóm ako pokožka, ktorá nebola vystavená žiadnemu konkrétnemu UV žiarenie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Angiosarkóm sa môže prejaviť rôznymi príznakmi. Spravidla je začervenanie koža a kožné lézie. Väčšina pacientov trpí podliatinami a vredmi, ktoré sa často vyskytujú po celom tele a môžu spôsobiť sprievodné príznaky ako napr bolesť a svrbenie. Ďalej môže angiosarkóm viesť na opuch hornej časti brucha spojený s pocitom tlaku v postihnutej oblasti. To, či sa vyskytnú ďalšie príznaky, závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru. Menšie sarkómy sa dajú často rozpoznať iba podľa malých vyvýšení kože a uzlíkov pod kožou, ktoré pri pôsobení tlaku bolia. Väčšie nádory môžu poškodiť tkanivá kože a spôsobiť zranenie a krvácanie. V menej závažných prípadoch spôsobujú angiosarkómy kôrnatenie okolitého tkaniva. Pokožka sa potom javí ako kožovitá a je na ňu menej citlivá bolesť. Samotný nádor bolí na dotyk, najmä ak sa nachádza v intímnej oblasti, okolo tváre alebo v iných citlivých oblastiach. Príležitostne, bolesť alebo gastrointestinálne ťažkosti. Pokiaľ sa angiosarkóm nelieči, môžu sa vyskytnúť všeobecné príznaky ako napr horúčka a nevoľnosť sa môže vyvinúť. Postupom ochorenia sa významne znižuje fyzická a duševná pohoda postihnutých.
Diagnóza a progresia
Ak sa potvrdí podozrenie na angiosarkóm, lekár sa najskôr pokúsi zistiť, či bol pacient vystavený typickým zdrojom nebezpečenstva, a to tak, že história medicíny. Potom vykoná a biopsia, čo je odstránenie tkaniva z postihnutých nádorov. Laboratórny lekár potvrdí podozrenie na angiosarkóm po následnom cytologickom vyšetrení vzorky. Priebeh rakoviny je dosť nepriaznivý. Pretože angiosarkóm je spočiatku nepozorovaný alebo v mnohých prípadoch nie je najskôr správne diagnostikovaný, súčasne sa veľmi rýchlo šíri krv plavidlá kože a metastázuje do mnohých životne dôležitých orgánov, je ťažké ju liečiť. 5-ročná prognóza je asi 10% (5-ročná prognóza naznačuje, koľko z pacientov s daným ochorením je po 5 rokoch stále nažive (bez nádorov).
Komplikácie
Vyhliadky na chorobu s angiosarkómom sa všeobecne považujú za zlé. Prvých päť rokov po operácii prežije iba maximálne 24 percent pacientov. Hrúbka nádoru hrá ďalekosiahlu úlohu. Ak je sarkóm menší ako päť centimetrov, prognóza môže byť o niečo pozitívnejšia ako v prípade veľkých plošných nádorov, ktoré pochádzajú z rôznych častí orgánu a šíria sa odtiaľ. Vek je navyše rozhodujúcim faktorom. Čím starší je pacient, tým menšie sú jeho šance na prežitie. Prognóza je ešte horšia pre angiosarkóm, ktorý sa šíri z plavidlá do oblastí pozdĺž chron lymfedém, angiosarkóm spojený s lymfedémom alebo Stewart-Trèvesov syndróm. Príčiny smrti sú tu metastázy do pľúc kričala truhla. Najhoršia prognóza je však pri angiosarkóme v prsníku a porádioterapia angiosarkóm. V prípade nádoru na prsníku je šanca na prežitie len asi desať percent. Vo väčšine prípadov je priemerná dĺžka života o niečo menej ako dva roky. V prípade nádoru v mäkkých tkanivách síce 50 percent pacientov s týmto ochorením bohužiaľ neprežije počiatočné obdobie, ale našťastie druhej polovice takmer 34 percent dosiahne štvrtý rok po operácii.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V prípade angiosarkómu musí postihnutá osoba zvyčajne okamžite vyhľadať lekára. Pretože sa jedná o rakovinu, je včasná diagnostika a liečba veľmi dôležitá, aby sa zabránilo sekundárnemu poškodeniu a zabránilo sa úmrtiu postihnutej osoby. Angiosarkóm sa vo väčšine prípadov vyznačuje výrazným začervenaním kože a tvorbou modrín. Preto ak sa tieto príznaky vyskytnú, je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. Aj v prípade opuchu v hornej časti brucha je potrebné okamžite vyhľadať lekára, pretože by mohlo ísť o rakovinu. Spravidla je možné obrátiť sa priamo na dermatológa alebo praktického lekára. V takom prípade musí ďalšia liečba obyčajne prebiehať v nemocnici. Samotný dermatológ môže postihnutú oblasť pokožky odstrániť. Ďalej chemoterapie môže byť potrebné, aby postihnutá osoba zabránila šíreniu rakoviny do iných oblastí tela. Očakávaná dĺžka života je znížená angiosarkómom.
Liečba a terapia
Domáce stránky, ktoré vykazujú zjavné príznaky angiosarkómu, dermatológ radikálne odstráni. Excíziu je však možné vykonať, iba ak príslušné miesta na koži nie sú príliš veľké, inak sa pokožka nemusí optimálne uzavrieť. Po excízii nasleduje radiačná terapia v kombinácii s chemoterapie. Žiarenie a chemoterapie sú určené na zabránenie rastu a opätovnému rozšíreniu všetkých zvyšných nádorových buniek. Potom je možné vyhľadať imunoterapiu. Napriek dostupným terapiám je prognóza nepriaznivá, pretože rýchlo sa šíriace angiosarkómy nezriedka už zasiahli orgány, ako napr. pečeň a slezina. Navyše, aj po radikálnej excízii sa nové sarkómy tvoria pomerne rýchlo (opakujú sa), čo zasa horšie reaguje na drogy.
Výhľad a prognóza
Vyhliadky na zotavenie sú pri angiosarkóme veľmi nízke. Výskyt príznakov sa vyskytuje väčšinou u ľudí v pokročilom veku nad 65 rokov. V dôsledku veku je organizmus už v tomto okamihu oslabený. Vo väčšine prípadov existujú rôzne predchádzajúce choroby už roky a telo nemá potrebné zdroje na potrebný proces hojenia. Angiosarkóm je navyše dôsledkom rakoviny. To znamená, že vo väčšine prípadov je telo dodatočne oslabené v dôsledku operácie a následnej liečby rakoviny. Liečba, ktorá trvá mesiace, vedie k zníženiu svalovej hmoty pevnosť rovnako ako imunitná obrana a je spojená s mnohými vedľajšími účinkami. Sám o sebe je nedostatok protilátky dosiahnuť vyliečenie angiosarkómu. Okrem nízkych existujúcich fyzických samoliečebných síl, a únava života, skľúčenosti, ako aj nedostatku duševných schopností pevnosť sa často dajú očakávať. To navyše nie je veľmi priaznivé pre proces hojenia. Pozitívny vzťah k životu, optimizmus a životné ciele sú základnými bodmi obnovy. Asi 1/3 všetkých pacientov, ktorí podstúpili radiačnú terapiu, trpí angiosarkómom. Pri súčasných liečebných možnostiach liečby takmer všetky prípady vedú k smrteľnému priebehu choroby bez šance na vyliečenie.
Prevencia
Angiosarkómu sa nedá zabrániť. Pacienti po úspešnej liečbe angiosarkómu musia byť následne starostlivo sledovaní. Odporúča sa vykonať kontrolu približne každé tri mesiace. Pacienti s príslušným predchádzajúcim ochorením alebo pacienti, ktorí boli často vystavení toxickým látkam alebo boli často spálení od slnka, by si mali sami kriticky prehliadnuť pokožku alebo pravidelne navštevovať dermatológa. Pri prvom príznaku angiosarkómu by mal byť pacient informovaný o podozrení ošetrujúcemu lekárovi. V opačnom prípade platia všeobecné pravidlá, ktoré môže každý dodržiavať, aby sa čo najviac zabránilo rakovine. Patrí sem mierne použitie nikotín a alkohol a zdravé strava.
domáce ošetrovanie
Ak je angiosarkóm úspešne liečený, nasleduje dôsledná následná starostlivosť. Lekári odporúčajú kontrolné vyšetrenia každé tri mesiace. Diagnózu stanovujú klinické a histologické nálezy. Jediný liek nie viesť na imunitu. Rovnako ako u iných nádorové ochorenia, Pacienti si môžu usporiadať každodenný život tak, aby sa nepodporovalo ich opakovanie. To zahŕňa vyhýbanie sa nikotín, alkohol a iné omamné látky. Zdravý a vyvážený strava by mala byť samozrejmosť. Nízka úroveň fyzickej námahy by mala byť začlenená do každodenného života. Okrem lekárskych prehliadok má preto pacient vysoký stupeň osobnej zodpovednosti. To sa týka aj pravidelného kritického vyšetrenia povrchu kože. Pri prvých príznakoch recidívy choroby je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Realisticky si treba uvedomiť, že následná starostlivosť má malú šancu na úspech. Po piatich rokoch je nažive iba desať až dvanásť percent postihnutých. Po diagnostikovaní by sa preto mali postihnutí zaoberať existenčnými otázkami. Nie je nezvyčajné, že sa nové sarkómy vyvíjajú a šíria do ďalších častí tela. Príbuzní by mali byť pripravení na starostlivosť o ošetrovateľský prípad. Mali by sa upraviť domáce úpravy. Mala by sa najať opatrovateľská služba.
Čo môžete urobiť sami
Keď typické kožné zmeny alebo ak spozorujete iné príznaky angiosarkómu, musí byť zapojený lekár. Pacient môže urobiť niekoľko vecí, aby lekárskemu ošetreniu pomohol a minimalizoval riziko komplikácií. Najprv platí prísna osobná hygiena. Okolie chorej kože je veľmi citlivé a rýchlo sa zapáli. Preto by sa po konzultácii s lekárom mali nanášať výrobky špeciálnej starostlivosti z drogérie. Alternatívne je možné použiť prípravky z prírody, napríklad nechtíkovú masť alebo pleťové vody s harmanček or citrónový balzam. Radiačnú terapiu môže sprevádzať zmena v strava. Liečba vo väčšine prípadov vedie k a strata chuti do jedla, preto sa odporúčajú jedlá a nápoje stimulujúce chuť k jedlu. Avšak stimulanty ako alkohol or kofeín je potrebné sa vyhnúť. Okrem toho sa odporúča odpočinok a odpočinok v posteli. Aby sa zabezpečilo, že sa neobjavia žiadne recidívy, musí pacient v prvých týždňoch a mesiacoch po liečbe pravidelne navštevovať lekára a nechať si skontrolovať miesta na koži. Denník sťažností uľahčuje lekárovi úpravu liečby. Ak závažné vedľajšie účinky a interakcie sa musí liečba vysadiť okamžite.
