Ožarovanie pätovej kosti (röntgenová stimulácia)

• Röntgenová stimulácia
• Ortovoltová terapia

Príčina a vývoj pätovej ostrohy

Príčina vývoja výbežku päty je založená na zvýšenom tlaku a namáhaní v ťahu na úponoch šliach na pupková kosť telo. Tento stimul spúšťa procesy premeny vo vláknach šľachy, čo v konečnom dôsledku vedie k novej formácii kostí podobnej ako v čelnej časti, smerujúcej k chodidlu. Päta ostroha môže viesť k zápalovej reakcii okolitého tkaniva v dôsledku jeho tlakovej záťaže. Spúšťacími faktormi pre vývoj výbežku päty sú

• Vek
• Nadváha (tuk)
• Zlá obuv
• Preťaženie (práca a šport)
• Malformácie chodidla s predĺžením pozdĺžnej klenby chodidla (často: vybočenie a ploché chodidlo, niekedy tiež rozchodník).

Röntgenové ožarovanie

Ďalším opatrením na ošetrenie pätovej ostrohy je Röntgen stimulačné žiarenie. Často sa používa v ortopédii po výmene bedrového kĺbu (na prevenciu nadmernej tvorby kostí), Röntgen žiarenie sa môže použiť aj na ošetrenie pätových ostroh. Röntgenové lúče sú rádioaktívne žiarenie s urýchlenými časticami, ktoré môžu preniknúť do tkaniva v závislosti od ich sily.

Obzvlášť menej husté tkanivo, ako je koža a tukové tkanivo, je možné nerušene preniknúť. Na hustejších tkanivách sa röntgenové lúče zvyčajne odrážajú alebo absorbujú. Takéto štruktúry sa potom zobrazia ako svetlá oblasť v Röntgen image.

Röntgenové lúče samy osebe poškodzujú bunky. Čím intenzívnejšie sú röntgenové lúče vybrané, tým väčšie škody môže žiarenie na ožarované tkanivo spôsobiť. V prípade liečby pätovej ostrohy sa röntgenové lúče vyberajú tak, aby bolo možné bez problémov preniknúť do okolitého tkaniva, ale keď zasiahnu tkanivo päta ostroha nesú toľko energie, že kostné tkanivo a bunky sú nenávratne poškodené.

To nakoniec vedie k skutočnosti, že kostné tkanivo pätovej kosti je čoraz viac degradované a zmenšuje sa. Niekedy sú potrebné opakované aplikácie, kým sa nedosiahne požadovaný efekt. Je dôležité zabezpečiť, aby sa energia röntgenových lúčov zvolila zodpovedajúcim spôsobom, aby množstvo nebolo príliš škodlivé.

Ďalej na rozdiel od šok ožarovanie vlnami, ešte väčšej opatrnosti je potrebné venovať röntgenovému žiareniu, aby sa zabezpečilo, že žiarenie bude smerovať priamo do oblasti, ktorá sa má ožarovať, v tomto prípade päta ostroha. Ak je plocha príliš veľká, okolité, nedotknuté tkanivo, ako napr nervy a krv plavidlá, môžu byť nenávratne poškodené röntgenovými lúčmi. Možné vedľajšie účinky by boli krvácanie, poruchy citlivosti a pravdepodobne bolesť nervu.

Príležitostne sa môže vyskytnúť aj podráždenie pokožky v oblasti ožarovanej oblasti. Je to tak preto, lebo röntgenové lúče musia najskôr preniknúť do zodpovedajúcej oblasti kože, kým sa dostanú ku kosti. To môže viesť k opísanému podráždeniu pokožky a k tomu zodpovedajúcemu podráždeniu.

Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky, je možné po RTG ožarovaní na pokožku naniesť chladiace gély. Pokožka sa zvyčajne zregeneruje v priebehu niekoľkých dní. Po niekoľkých týždňoch už po ožarovaní zvyčajne nie sú žiadne stopy.

V oboch šok vlnová terapia a röntgenové žiarenie nie je pravda, že kostné štruktúry náhle všetky zmizli; vo väčšine prípadov pomalé zmenšenie pätovej ostrohy signalizuje dobrú reakciu na terapiu. Pri prvom vymenovaní dostane pacient podrobnú konzultáciu, v rámci ktorej ošetrujúci lekár tiež znova skontroluje všetky diagnostické testy (napríklad röntgenové lúče). Okrem toho je pacient informovaný o vedľajších účinkoch a rizikách a odpovedá na jeho otázky.

Ožarovanie pätovej kosti je individuálne prispôsobené pacientovi počítačovými programami tak, že je ožarovaná iba oblasť pätovej kosti. Ďalším termínom bude skutočné ožarovanie, ktoré zvyčajne trvá len pár sekúnd až minút. Ožarovanie sa potom vykonáva približne dvakrát týždenne počas troch až ôsmich týždňov, v závislosti od použitej dávky žiarenia.

Po cykle ožarovania sa dohodnú následné vyšetrenia, na ktorých sa prediskutuje úspešnosť liečby a ďalší postup. Ožarovanie výbežku pätnej kosti obvykle trvá päť týždňov. Počas tejto doby sa päta ožaruje ožarovaním nízkymi dávkami, zvyčajne dvakrát týždenne. Väčšina pacientov je zadarmo bolesť a nepohodlie po tejto päťtýždňovej liečbe.

V niektorých prípadoch sa ožarovanie pätovej ostrohy prejaví už po troch týždňoch. Je však tiež možné, že bolesť nezmizne po prvých piatich týždňoch. V takom prípade sa terapeutické obdobie predĺži až na osem týždňov.

Ak úplná sloboda od bolesť sa nedosiahne po tomto období liečby, cyklus sa môže opakovať po dvoch až troch mesiacoch. Úľava od bolesti po ožarovaní pätovej kosti sa líši od pacienta k pacientovi. Je teda možné, že už po prvom alebo druhom ožiarení sa bolesť zlepší.

Po radiačnom cykle trvajúcom tri až päť týždňov nemá väčšina pacientov bolesti. Počas ožarovania sa však bolesť môže krátkodobo zosilniť. To by však nemalo spôsobovať obavy, pretože ide o známy vedľajší účinok.

Zriedkavo nie je možné po prvom ožarovacom cykle dosiahnuť úľavu od bolesti v pätovej ostrohe, takže po niekoľkých mesiacoch je možné pripojiť ďalšiu liečebnú sekvenciu. Prognóza ožiarenia bolesti pätových ostroh je všeobecne veľmi dobrá. Asi 80-90% pacientov nemá bolesti po prvom liečebnom cykle.

Asi u 60% pacientov je úľava od bolesti trvalá po ožiarení päty. Ak ožarovanie v prvom cykle nedosiahlo dostatočný účinok, je potrebné prediskutovať ďalší liečebný cyklus a v prípade potreby treba v liečbe pokračovať po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch prestávky. Pretože ožarovanie nespôsobuje žiadne zmeny v kosti or kĺby, ale slúži len na úľavu od bolesti, bolesť sa môže v zriedkavých prípadoch vyskytnúť opäť v dôsledku opakovaného zápalu pätovej kosti.

Pretože ožarovanie predstavuje liečbu ionizujúcim žiarením, môžu sa počas liečby občas vyskytnúť vedľajšie účinky. Avšak ožarovanie pätovej ostrohy je veľmi nízke (asi 6 sivých) a je obmedzené na malú oblasť tela. Vedľajšie účinky sú preto zriedkavé.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch a v prípade poškodenej kože sa v mieste ožiarenia môže vyskytnúť podráždenie, vyrážky alebo začervenanie. Počas ožarovania je navyše možné dočasné zvýšenie bolesti. Vo všeobecnosti sú citlivé pohlavné orgány počas ožarovania obzvlášť ohrozené, pretože sa môže meniť genetický materiál.

Preto je potrebné zvážiť, či je žiarenie skutočne nevyhnutné pre mužov alebo ženy, ktorí ešte chcú mať deti. Pretože však v súčasnosti možno ožarovanie zamerať veľmi lokálne a kvôli nízkym dávkam, negatívny vplyv na pohlavné orgány je veľmi zriedkavý. Pred ožiarením pätovej kosti u žien tehotenstva malo by byť rozhodne vylúčené, pretože terapia môže viesť k potrat alebo malformácie nenarodeného dieťaťa. V zásade nemožno vylúčiť riziko vzniku nádoru ožiarením pätovej kosti, hoci je to pri nízkom dávkovaní veľmi nepravdepodobné.