Krv nepretržite preteká našimi telami. U dospelých je to päť až šesť litrov, transportujúcich živiny a kyslík do poslednej bunky tela, aby sme pomenovali len jednu z mnohých úloh krv. Pre organizmus je však rovnako dôležité, aby krv prestane tiecť v rozhodujúcom okamihu. V opačnom prípade by došlo k akémukoľvek zraneniu viesť na nebezpečné krvácanie. hemostáza je názov procesu, pri ktorom sa zastaví krvácanie.
Hemostáza: normálny postup
hemostáza je rozdelená do dvoch fáz: primárna hemostáza a sekundárna hemostáza. Primárny hemostáza je okamžitá reakcia tela na zranenie. krvné doštičky, bežná zložka krvi, pripevnite na okraje rany a vytvorte uzáver podobný zátke. Súčasne cieva kontrakcie, prietok krvi sa škrtí, a tak uniká menej krvi. Čas od prvej kvapky krvi do prvého uzavretia poranenej oblasti zvyčajne trvá dve až tri minúty a nazýva sa čas krvácania. Uzávierka však doštičky ešte nie je stabilný. Trvalé, pevné uzavretie nastáva sekundárnou hemostázou a týmto termínom sa označuje aktivácia zrážania krvi. Na tomto procese sa podieľa veľké množstvo faktorov zrážania. Rovnako ako séria domino, v ktorých jeden kameň narazí do druhého, tu sa jeden faktor zrážania aktivuje ďalším, až kým nakoniec nedôjde celá kaskáda a defekt sa spoľahlivo uzavrie stabilnou zrazeninou až do konečnej opravy.
Zvýšená tendencia k zrážaniu
Mnoho ľudí má tendenciu k zvýšenej tvorbe zrazenín. Existuje veľa príčin, napríklad zmena zloženia krvi alebo zmena jej prietoku. Ale osobitnú úlohu zohrávajú zmeny vo vaskulárnej stene
- V dôsledku úrazu,
- V dôsledku zápalu
- Alebo v súvislosti s aterosklerózou.
Zmeny fatálne aktivujú hemostázu a tvorba zrazeniny nastáva v cieva, To môže viesť dokončiť occlusion postihnutých cievaalebo zrazeninu preneste krvným obehom do vzdialenej krvnej cievy, napríklad v mozog alebo pľúca s vážnymi následkami pre organizmus.
Lieky na krvné zrazeniny
Aby sa tomu zabránilo, používajú sa rôzne lieky, ak existuje sklon k tvorbe krvných zrazenín. Akonáhle sú inhibítory agregácie krvných doštičiek (TAH), ktorými sú drogy ktoré zabraňujú zhlukovaniu krvi doštičky, doštičiek v technických jazykoch, do zrazeniny. Ďalej antikoagulanciá, čo sú látky, ktoré prerušujú zrážaciu kaskádu.
Inhibítory agregácie krvných doštičiek
Najznámejšou drogou z tejto skupiny je kyselina acetylsalicylováalebo ASA. Zabraňuje tvorbe zrazenín v tepnách v prípade aterosklerózy a zvyčajne sa predpisuje dlhodobo po a srdce útok alebo mŕtvica. ASA však nezabráni tvorbe zrazenín v žilách, a preto nie je vhodná napríklad na prevenciu takzvaného „syndrómu ekonomickej triedy“, tj. trombóza, napríklad na diaľkových letoch. ASA môže viesť na zápal žalúdka, a dokonca aj na žalúdočné vredy a žalúdočné krvácaniePreto by sa mali pacienti poradiť so svojím lekárom, ak sa u nich objavia príznaky ako regurgitácia kyseliny alebo difúzny diskomfort v žalúdok oblasti. Ľudia s astma môže mať alergická reakcia na ASA, preto sa pri jeho užívaní tiež vyžaduje opatrnosť. Liek nesmie užívať nikto, kto už mal žalúdok vred, a tiež je zakázané v poslednej tretine tehotenstva. Opatrnosť sa odporúča, ak bolesť tiež je potrebný liek, pretože to môže oslabiť účinok ASA. ASA užívaná súčasne s antikoagulanciami môže naopak spôsobiť vážne krvácanie. A každý, kto užíva ASA, by mal o tom informovať ošetrujúceho lekára pred plánovaným chirurgickým zákrokom, pretože pri užívaní ASA existuje zvýšené riziko krvácania. Ak je to bezpečné, ASA sa má vysadiť jeden týždeň pred operáciou. Je to preto, že tak dlho trvá, kým sa efekt vytratí. Ostatné látky v tejto skupine sa používali hlavne ako rezervné látky, to znamená iba vtedy, ak pacient netoleruje ASA.
Antikoagulanciá na krvné zrazeniny.
Z drogy ktoré prerušujú zrážaciu kaskádu, kumaríny sú relevantné mimo nemocničného prostredia. Znižujú riziko tvorby zrazeniny v celom krvnom obehu, tj v tepnách aj žilách. Používajú sa napríklad u nasledujúcich pacientov trombóza žíl v noha, pľúcne embólia alebo srdce útok. Vedľajším účinkom môže byť intolerancia, ale aj vypadávanie vlasov or pečeň zápal, Pre tento dôvod, pečeň pacientom sa napríklad nesmú podávať kumaríny. Každý, kto užíva kumaríny, musí byť neustále sledovaný lekárom. Ak sa zrážanie príliš zníži, môže dôjsť k nebezpečnému krvácaniu. Ak je naopak znížená príliš málo, účinok nemusí byť dostatočný a môže sa vytvoriť zrazenina. Z tohto dôvodu sa takzvaný terapeutický rozsah pravidelne kontroluje odberom krvi, potom sa stanoví denný príjem tabliet. Pacienti, ktorí musia liek užívať dlhodobo, sa môžu na školiacom kurze naučiť, ako určiť hladinu koagulácie a potom nezávisle upraviť príjem tabliet. V každodennom živote si musia pacienti s kumarínom uvedomiť, že pri zranení krvácajú dlhšie ako ostatní ľudia. Zrážanie krvi však nie je úplne zastavené a to pre malých rany zvyčajne stačí postačiť na ranu niekoľko minút čistým gázovým obkladom alebo iným vhodným obväzovým materiálom. Pre väčšie ranyje však potrebné vyhľadať lekára, ktorý môže podať liek, ktorý rýchlo obnoví zrážanie. Opatrnosť je tiež potrebná, ak dôjde ku krvácaniu bez zjavného dôvodu, ako je napr krvácanie z nosa or krv v stolici.
Kumaríny a strava
Mimochodom, vitamín K zvyšuje koaguláciu, keď sa užíva kumarín. Účinok sa však dostavuje len pomaly, a preto nosenie liekov so sebou vitamín K ako protijed v prípade núdze nemá zmysel. Avšak vitamín K je tiež dôležité, pretože veľa potravín obsahuje veľké množstvo vitamín K, ako je špenát a brokolica. Napriek tomu sa kumarínový pacient nemusí týchto jedál vzdať, mali by sa jesť len rovnomerne počas celého týždňa a nie vo veľkom množstve. Neexistujú ani žiadne ďalšie obmedzenia týkajúce sa potravín; neexistuje „kumarín“ strava. "
Osobitná opatrnosť je potrebná u pacientov s kumarínom
Pri návšteve lekára treba vždy zdôrazniť, že sa užívajú kumaríny. Je to preto, že ani injekcia do svalu nie je povolená u pacientov s kumarínom a dokonca ani u pacientov s kumarínom vytrhnutie zuba chce byť dobre naplánovaný. Existuje tiež veľké množstvo liekov, ktoré zvyšujú alebo zoslabujú účinok kumarínov, a preto by sa ďalšie lieky mali užívať až po konzultácii s lekárom. Veľmi dôležité: Každý, kto užíva kumaríny, dostane občiansky preukaz, v ktorom sú okrem iného zaznamenané koagulačné hodnoty a príjem tabliet. Tento identifikačný preukaz by ste mali mať vždy pri sebe!
Vedomosti znamenajú bezpečnosť
Ľudia, ktorí užívajú lieky proti zrážaniu krvi, ich často potrebujú do konca života. Toto tvrdenie však nemá odradiť, ale má skôr poskytnúť motiváciu chcieť mať čo najviac informácií o účinkoch a vedľajších účinkoch „vlastných“ liekov. Pretože čím viac o tom viete, tým sebavedomejšie sa pri riešení situácie vyskytnete. Akonáhle budete mať celú vec pod kontrolou, skutočne „normálnemu“ životu nestojí nič v ceste.
