Aké vysoké je riziko relapsu? | Ewingov sarkóm

Aké vysoké je riziko relapsu?

Miera päťročného prežitia je v priemere 5%. Tu možno predpokladať, že je agresívny a zhubný rakovina. Päťročná miera prežitia naznačuje, že v priemere polovica všetkých diagnostikovaných Ewingových sarkómov vedie k smrti. Ak však po 5 rokoch úspešnej liečby Ewingov sarkóm, nemožno zistiť ďalšie nálezy, rakovina sa považuje za vyliečenú.

domáce ošetrovanie

Odporúčanie:

• V 1. a 2. roku: klinické vyšetrenie by sa malo vykonávať v trojmesačných intervaloch. To zvyčajne zahŕňa miestneho Röntgen kontrola, laboratórne testy, CT hrudníka a kostry celého tela scintigrafia. Raz za šesť mesiacov sa zvyčajne robí lokálna MRI.
• V 3. až 5. roku: klinické vyšetrenie by sa malo vykonávať v šesťmesačných intervaloch. To zvyčajne zahŕňa miestneho Röntgen kontrola, laboratórne testy, CT hrudníka a kostry celého tela scintigrafia. Raz ročne sa zvyčajne robí lokálna MRI.
• Od 6. roku sa spravidla raz ročne vykonávajú tieto vyšetrenia: an Röntgen s laboratórnym vyšetrením a CT hrudníka ako aj celotelového skeletu scintigrafia a miestne MRI.

zhrnutie

Choroba (Ewingov sarkóm) dostal svoje meno podľa prvého opisu Jamesa Ewinga v roku 1921. Ide o vysoko zhubné nádory, ktoré sa vyvíjajú z degenerovaných primitívnych neuroektodermálnych buniek (= nezrelé prekurzorové bunky nervových buniek). Ewingove sarkómy teda patria k primitívnym, malígnym a solídnym nádorom.

Ako už bolo uvedené vyššie, Ewingove sarkómy postihujú hlavne centrálne oblasti dlhej trubice kosti a panvu, ale je tiež možné, že nadlaktie (= ramennej) alebo rebrá sú ovplyvnené, takže súbežne s osteosarkómu, existujú aj paralelné oblasti. Vzhľadom na sprievodné príznaky zápalu, zámena s osteomyelitída je mysliteľné. Kvôli metastázy ktoré sa vyskytujú veľmi rýchlo (pribl.

1⁄4 všetkých pacientov už má tzv. Dcéru metastázy pri diagnostike) sa Ewingove sarkómy nachádzajú v mäkkom tkanive podobne ako rabdomyosarkom. Pľúca sú zvyčajne najviac postihnuté metastázami. Príčiny, ktoré by mohli byť zodpovedné za vývoj Ewingov sarkóm sú stále neznáme.

V súčasnej dobe sa však predpokladá, že ani genetická zložka (dedičnosť), ani už vykonaná rádioterapia niesť zodpovednosť za vývoj. Zistilo sa však, že Ewingov sarkóm sa často vyskytuje, keď sú v rodine kostrové anomálie alebo keď pacienti trpia a retinoblastóm (= malígny nádor sietnice vyskytujúci sa v dospievaní) od narodenia. Výskum ukázal, že nádorové bunky z rodiny tzv Ewingov sarkóm ukázať zmenu na chromozóme č.

22. Predpokladá sa, že táto mutácia (genetická zmena) je prítomná asi u 95% všetkých pacientov. Ewingové sarkómy môžu spôsobiť opuch a bolesť v postihnutých oblastiach, ktoré môžu tiež súvisieť s funkčnými obmedzeniami.

Horúčka a stredná leukocytóza (= zvýšenie počtu leukocytov v krv) sú tiež mysliteľné. Kvôli možnosti zámeny napríklad s osteomyelitmi (pozri vyššie) nie je diagnostika vždy ľahká, a preto si môže vyžadovať biopsia (= vyšetrenie jemného tkaniva zo vzorky tkaniva) okrem zobrazovacích postupov (röntgenové vyšetrenie). Terapeutické prístupy sa zvyčajne uplatňujú na niekoľkých úrovniach.

Na jednej strane takzvaný terapeutický plán predoperačne zvyčajne poskytuje chemoterapeutickú liečbu (= neoadjuvant chemoterapie). Aj po chirurgickom odstránení Ewingov sarkómbude pacient terapeuticky liečený radiačnou terapiou a v prípade potreby obnovený chemoterapie.Tam je rozdiel osteosarkómu začne byť viditeľné: Osteosarkóm má v porovnaní so sarkómom Ewing nižšiu radiačnú citlivosť. To, či sa vyskytnú alebo nenastanú recidívy (obnovený rast nádoru), silne závisí od rozsahu tvorby metastáz, odozvy na predoperačné chemoterapie a „radikálnosť“ odstránenia nádoru. V súčasnosti sa predpokladá, že päťročná pravdepodobnosť prežitia je asi 50%. Najmä chirurgické vylepšenia za posledných 25 rokov umožnili zvýšiť pravdepodobnosť prežitia