Terapia | Ewingov sarkóm

Terapia

Terapeutické prístupy sa zvyčajne uplatňujú na niekoľkých úrovniach. Na jednej strane takzvaný terapeutický plán predoperačne zvyčajne poskytuje chemoterapeutickú liečbu (= neoadjuvant chemoterapie). Aj po chirurgickom odstránení Ewingov sarkómje pacient terapeuticky liečený radiačnou terapiou a v prípade potreby obnovený chemoterapie. Tu je rozdiel osteosarkómu začne byť nápadné: V porovnaní s Ewingov sarkómsa osteosarkómu má nižšiu citlivosť na žiarenie.

Terapeutické ciele: Takzvaný liečebný (liečebný) prístup k liečbe sa osobitne poskytuje pacientom, ktorých Ewingov sarkóm je lokalizovaný a žiadny nemá metastázy. Medzitým takzvaný neoadjuvant chemoterapie v kombinácii s chirurgickým zákrokom a radiačnou terapiou otvára ďalšie príležitosti. Ak Ewingov sarkóm metastázuje mimo pľúca (= generalizované nádorové ochorenie; mimopľúcne metastázy), má terapia zvyčajne paliatívny (predlžujúci život) charakter (pozri nižšie).

Terapeutické modality: miestne:

• Predoperačná chemoterapia
• Chirurgická liečba (rozsiahla alebo radikálna resekcia po Ennekingu)
• rádioterapia

Systémová: antineoplastická chemoterapia Liečebná terapia: Paliatívna (predĺženie života) terapia: Pacienti, ktorí majú generalizované nádorové ochorenie (= mimopľúcne) metastázy), je primárny nádor lokalizovaný na trupe tela a / alebo sa ukazuje, že je nefunkčný. V takýchto prípadoch iba paliatívna terapia je zvyčajne možné. V takýchto prípadoch sa zvyčajne zameriava na udržanie kvality života, aby sa terapia zamerala na bolesť odľahčenie a zachovanie funkcie.

• Kombinovaná liečba (prvá línia: doxorubicín, ifosfamid, metotrexát leukovorín, cisplatina; druhá línia: etopozid a karboplatina) (protokoly sa môžu v krátkom čase zmeniť)
• Agresívna viaczložková chemoterapia pred a po operácii
• Lokálna liečba vo forme chirurgickej resekcie nádoru alebo samotného ožarovania
• Doplnenie liečby pred ožiarením (napr. U neoperovateľných nádorov, nereagujúcich) alebo po ožiarení
• V súvislosti s chirurgickou terapiou je dôležité spomenúť, že v neposlednom rade vďaka ďalšiemu vývoju chirurgických metód sú v mnohých prípadoch možné postupy na konzerváciu končatín. Vyhliadka na vyliečenie má však vždy najvyššiu prioritu, takže pozornosť by sa mala vždy zameriavať na radikálnosť (= onkologická kvalita), a nie na možnú stratu funkcie.
• Následne možno pokračovať v chemoterapii (pozri vyššie). V tomto prípade sa hovorí o takzvanej konsolidácii.
• Pacienti s pľúcnymi metastázami môžu vyžadovať ďalšie intervencie do pľúca oblasti, napríklad čiastočné odstránenie pľúc.