Lokalizácia | Ewingov sarkóm

Lokalizácia

Najčastejšie lokalizácie Ewingov sarkóm sú v dlhej rúrkovej kosti, tu hlavne v oblasti holennej a lýtkovej kosti alebo v plochých kostiach. Napriek tomu ako zhubný rakovina kostí, Ewingov sarkóm môže ovplyvňovať všetkých kosti. Čím väčší kosti sú postihnuté najčastejšie, menšie skôr.

Ak sú postihnuté dlhé tubulárne kosti, nádor sa zvyčajne nachádza v oblasti takzvanej diafýzy, oblasti drieku. Preferované lokalizácie: Kvôli skorým silným hematogénnym metastázam (pozri nasledujúcu časť) je mysliteľná aj lokalizácia v mäkkých tkanivách.

• Pribl.

  30% stehenná kosť (stehenná kosť)

• Približne. 12% tibia (holenná kosť)
• Približne. 10% humerus (kosť hornej časti paže)
• Pribl.

  9% umývadlo

• Približne. 8% lýtková kosť (fibula).

Ewingov sarkóm je lokalizovaný iba v približne jednom z piatich prípadov v panvovej kosti ako primárny nádor (miesto pôvodu nádoru). Podstatne častejšie sa však primárny nádor nachádza v dlhej tubulárnej kosti.

Prvými príznakmi môžu byť opuchy, bolesť a prehriatie v oblasti panvy. Noha je zriedkavou lokalizáciou primárneho nádoru. Je bežnejšie, že primárne nádory holennej alebo lýtkovej kosti podporujú metastázu v chodidle.

Ak dôjde k nejasnému, bolestivému opuchu a prehriatiu chodidla, najmä v dospievaní, je potrebné okrem mladistvých vylúčiť aj Ewingov sarkóm. artritída. To nevyhnutne neznamená, že možno čakať najhoršie. Cielená diagnostika vo forme zobrazovania môže poskytnúť počiatočné objasnenie príčin sťažností.

metastáza

Ako už bolo uvedené vyššie, predpokladá sa, že Ewingov sarkóm metastázoval v počiatočnom štádiu hematogenézy (= cez krvný obeh). metastázy sa preto môžu usadzovať aj v mäkkom tkanive. The pľúca je primárne postihnutý.

Kostra však môže byť ovplyvnená aj metastázy Skutočnosť, že Ewingov sarkóm možno klasifikovať ako skorý metastatický, dokazujú štúdie, ktoré to dokazujú metastázy sa dajú zistiť v asi 25% všetkých prípadov v čase stanovenia diagnózy. Pretože metastázy, bohužiaľ, nie je možné vždy zistiť, je miera tmavosti pravdepodobne oveľa vyššia. Ewing - sarkómy môžu spôsobiť rôzne príznaky.

Budú uvedené nižšie: Vylúčenie nádoru je možné s dostatočnou pravdepodobnosťou, ak sú po klinickej, zobrazovacej a laboratórnej diagnostike splnené nasledujúce kritériá: Viditeľný opuch, preukázanú masu alebo nejasné príznaky je možné jasne vysvetliť a dokázať nenádorovým ochorením .

• Bolesť nejasnej príčiny
• Opuch a zvyčajne tiež bolesť v postihnutej oblasti
• Opuch lymfatických uzlín
• Lokálne príznaky zápalu (začervenanie, opuch, prehriatie)
• Neúmyselné chudnutie
• Funkčné obmedzenia až po paralýzu
• Zlomenina bez nehody
• Nočný pot
• Mierna leukocytóza (= zvýšenie počtu leukocytov v krvi)
• Znížený výkon
• Nie sú zistiteľné žiadne priestorové požiadavky resp

Základná diagnostika: Pre základnú diagnostiku sa v zásade používajú zobrazovacie techniky. Toto sú Röntgen vyšetrenie röntgenové vyšetrenie v oblasti lokalizácie nádoru (najmenej 2 úrovne) sonografia sonografia nádoru (najmä v prípade diferenciálneho diagnostického podozrenia na nádor mäkkých tkanív) s cieľom získať ďalšie informácie a umožniť diferenciálne diagnostické vymedzenie, laboratórna diagnostika (vyšetrenie laboratórne hodnoty).

V rámci tejto laboratórnej diagnostiky sú stanovené nasledujúce hodnoty:

• Krvný obraz
• Železo (pretože je znížené v nádoroch)
• Elektrolyty (na vylúčenie hyperkalcémie)
• BSG (rýchlosť sedimentácie krvi)
• CRP (C-reaktívny proteín)
• Alkalická fosfatáza (aP)
• Špecifické pre kosti (aP)
• Kyselinová fosfatáza (sP)
• Antigén špecifický pre prostatu (PSA)
• Kyselina močová (HRS): zvyšuje sa počas vysokej výmeny buniek, napr. Pri hemoblastóze
• Celkový obsah bielkovín: pri náročných procesoch klesá elektroforéza proteínov
• Stav moču: paraproteíny - dôkaz myelómu (plazmocytóm)
• Nádorový marker NSE = neurón-špecifická enoláza v Ewingovom sarkóme

Magnetická rezonancia (MRI) Okrem zobrazovacích postupov uvedených v základnej diagnostike je v jednotlivých prípadoch ďalšou možnosťou použitie zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie. MRI (magnetická rezonancia) je obzvlášť dobrá pri zobrazovaní mäkkých tkanív, čo umožňuje rozšírenie nádoru do susedných štruktúr (nervy, plavidlá) postihnutých kostí. Okrem toho sa na odhad objemu nádoru a objasnenie lokálneho rozsahu nádoru môže použiť MRI (magnetická rezonancia).

Hneď ako zhubný kostný nádor existuje podozrenie, mala by sa zobraziť celá kosť nesúca nádor, aby sa vylúčili metastázy (zhubné metastázy). Počítačová tomografia (CT): (najmä na zobrazovanie tvrdých (kortikálnych) kostných štruktúr) Pozitrónová emisná tomografia (PET) (zatiaľ nie je dostatočne platná) Digitálne odčítanie angiografia (DSA) alebo angiografia na zobrazenie nádoru plavidlá Kostrové scintigrafia (3-fázová scintigrafia) Biopsia Ako už bolo spomenuté vyššie, rozdiel medzi Ewingovým sarkómom a osteomyelitídamôže byť napríklad dosť ťažké. Okrem toho, že príznaky sú podobné, Röntgen obraz ako taký nemôže vždy poskytnúť priame informácie.

Ak po vyššie opísanej takzvanej neinvazívnej diagnostike stále existuje podozrenie na nádor alebo neistota o jeho druhu a dôstojnosti, malo by sa vykonať histopatologické vyšetrenie (= vyšetrenie jemného tkaniva). Incisional biopsia Nádor je čiastočne chirurgicky odkrytý v rámci takzvanej incíznej biopsie. Nakoniec sa odoberie vzorka tkaniva (pokiaľ je to možné, kosť a mäkké tkanivo). Odstránené nádorové tkanivo je možné hodnotiť priamo. Excízia biopsia (úplné odstránenie nádoru) Uvažuje sa o ňom iba vo výnimočných prípadoch, napríklad ak existuje podozrenie na malignitu (zmenu z benígneho na malígny nádor) malých osteochondrómov.