Fournierova gangréna je ochorenie spojené s fasciitídou v oblasti genitálií a slabín. Fournierova gangréna predstavuje zriedkavo sa vyskytujúce ochorenie spôsobené infekciou. Patologické zmeny sú charakterizované nekróza.
Čo je Fournierova gangréna?
Fournierova gangréna predstavuje infekciu v oblasti genitálií a slabín spojenú s nekróza. Ide o vážne ochorenie, ktoré ohrozuje život pacienta trpiaceho Fournierovou gangrénou. Príčinou ochorenia je infekcia, ktorá je zvyčajne zmiešanou infekciou. V tomto prípade anaeróbne a aeróbne baktérie sú zodpovední za zápal. Infekcia sa šíri z anus, oblasť konečníka, koža alebo močových ciest. Fournierovu gangrénu po prvý raz opísal a pomenoval dermatológ Jean Fournier. Fournierova gangréna je v podstate špecifickým prejavom takzvanej nekrotizujúcej fasciitídy. Spravidla ovplyvňuje pohlavné orgány, ako aj perineum. Štúdie ukazujú, že Fournierova gangréna sa vyskytuje asi desaťkrát častejšie u mužov ako u žien. V mnohých prípadoch existujú odkazy na systémové ochorenia, ako je cirhóza pečeň or cukrovka mellitus.
Príčiny
Príčiny Fournierovej gangrény sú pomerne dobre pochopené. Spúšťacím faktorom choroby je zvyčajne infekcia určitými typmi baktérie. Tieto patogény spočiatku postihujú močové cesty alebo kolorektálnu oblasť. Vychádzajúc z príslušných oblastí, zápal sa šíri do fascií. Vo väčšine prípadov je to bakteriálny pôvodca klíčky sú streptokoky. Okrem toho sa veľmi často vyskytujú zmiešané infekcie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Fournierova gangréna má u postihnutých jedincov rôzne príznaky a príznaky ochorenia. Pre Fournierovu gangrénu je však charakteristické, že príznaky majú tendenciu byť nešpecifické, najmä na začiatku ochorenia. Vďaka tomu sa môže diagnostika Fournierovej gangrény výrazne oneskoriť, čo má negatívny vplyv na prognózu ochorenia. Počiatočné príznaky Fournierovej gangrény zvyčajne pozostávajú z bolesť v genitálnych a perianálnych oblastiach. Okrem toho postihnuté osoby pociťujú nepríjemné svrbenie v zodpovedajúcich oblastiach. S vývojom Fournierovej gangrény sa v regióne rozvíjajú opuchnuté a začervenané časti zápal, Následne koža postihnutých oblastí tela sa mení, objavujú sa napríklad edematózne oblasti. Okrem toho sa prejavia gangrenózne abnormality. V neskoršom priebehu Fournierovej gangrény trpia chorí pacienti sepsa. Výsledkom tohto javu sú ďalšie všeobecné príznaky ako napr tachykardia a horúčka. Diagnóza Fournierovej gangrény v tomto štádiu je naliehavá, aby bolo možné okamžite zahájiť príslušnú liečbu.
Diagnóza
Diagnóza Fournierovej gangrény sa stanovuje na základe zváženia súčasných klinických príznakov jednotlivého prípadu. Mnoho pacientov napriek zjavným príznakom príliš dlho čaká na konzultáciu s lekárom. Vďaka tomu je rýchla diagnostika Fournierovej gangrény o to dôležitejšia, aby bolo možné čo najpozitívnejšie ovplyvniť priebeh ochorenia. Prvým krokom pri diagnostike Fournierovej gangrény je rozhovor s pacientom. Pacient tu popisuje svoje príznaky a poskytuje lekárovi prehľad o svojom všeobecnom životnom štýle. Indikácia akýchkoľvek existujúcich chronických chorôb, ako napr cukrovka mellitus, potvrdzuje podozrenie z Fournierovej gangrény. Lekár sa tiež pýta a analyzuje ďalšie životné okolnosti pacienta. Všeobecné rizikové faktory ako obezita, fajčenie alebo spotreba alkohol tiež zohrávajú úlohu. Klinické vyšetrenie sa zvyčajne začína vizuálnym vyšetrením ošetrujúcim lekárom. Vyšetrí postihnuté oblasti tela a za určitých okolností odoberie vzorky tkaniva z koža. Okrem toho lekár kreslí krv od pacienta a zabezpečí laboratórne analýzy na identifikáciu špecifických zápalových markerov a iných odchýlok od normálnych hodnôt. Napríklad vyvýšený krv glukóza úroveň označuje nezistený cukrovka mellitus, ktorý v niektorých prípadoch podporuje Fournierovu gangrénu.
Komplikácie
Komplikácie môžu nastať pri Fournierovej gangréne, najmä ak ochorenie nie je včas identifikované. K tomu dochádza, pretože príznaky choroby sú veľmi všeobecné, a pritom nie priamo viesť na Fournierovu gangrénu. Oneskorená diagnóza môže viesť na sekundárne choroby. Vo väčšine prípadov trpia pacienti bolesť v genitáliách. Ovplyvnené oblasti sú veľmi svrbiace a pokožka je červená. Z dôvodu príznakov je sexuálna aktivita pacientov obmedzená, z čoho zmeny nálady a depresia sa môže rozvíjať. Postihnuté oblasti pokožky sa môžu zapáliť. Škrabanie svrbenie zvyčajne zhoršuje. Ak Fournierova gangréna bude naďalej neošetrená, horúčka sa vyvinie. Liečba sa musí vykonať čo najskôr. To si vyžaduje chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstránia nekrózy. Po odstránení zvyčajne nedochádza k ďalším komplikáciám. Zvyčajne musí pacient užívať antibiotiká aj po operácii, aby sa zabránilo zápalu. Ak sa Fournierova gangréna nelieči, v mnohých prípadoch dôjde k smrti. Ak choroba intenzívne postupuje, liečba je neúčinná.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Lekárske ošetrenie je nevyhnutné v každom prípade Fournierovej gangrény. Ochorenie sa spravidla nehojí samy, preto je vždy potrebné vyšetrenie lekárom. Pretože však príznaky sú na začiatku ochorenia veľmi nešpecifické, včasná diagnostika a liečba často neprebiehajú. Ak postihnutá osoba trpí, je potrebné vyhľadať lekára bolesť v oblasti genitálií. Táto bolesť sa objavuje náhle a často bez konkrétneho dôvodu. Nepríjemné svrbenie alebo začervenanie v tejto oblasti môžu tiež naznačovať Fournierovu gangrénu a mali by sa tiež vyšetriť, ak sa vyskytujú dlhší čas. Sprevádza ich tiež opuch alebo zápal. Ak nebude liečená Fournierova gangréna, postihnutý človek môže zomrieť krv v horšom prípade otrava. Horúčka alebo všeobecné únava môže tiež znamenať ochorenie a malo by sa vyšetriť. Diagnóza a liečba tohto stav môže zvyčajne urobiť urológ. V prípade núdze alebo veľmi silnej bolesti môže byť v tomto procese konzultovaný aj praktický lekár alebo nemocnica.
Liečba a terapia
Po diagnostikovaní Fournierovej gangrény s okamžitou liečbou Opatrenia sú potrebné na potlačenie ďalšieho šírenia choroby. Vo väčšine prípadov sú chorí pacienti podrobení chirurgickému zákroku na odstránenie postihnutých oblastí tela nekróza. Často je možné vykonať niekoľko operácií, aby sa dostali do všetkých patologicky zmenených oblastí. Zároveň dostanú jednotlivci drogu terapie s antibiotiká. klindamycín a meropeném sú často drogy prvej voľby. Prognóza ochorenia závisí vo veľkej miere od štádia, v ktorom je Fournierova gangréna diagnostikovaná a adekvátne liečená. Avšak aj u pacientov s adekvátnou liečbou je Fournierova gangréna smrteľná asi u pätiny všetkých jedincov. V zásade je úmrtnosť v nepriaznivých prípadoch v priemere asi 67 percent. V takom prípade rýchly terapie s antibiotiká a radikálne odstránenie chorých oblastí chirurgickým zákrokom je takmer neúčinné.
Výhľad a prognóza
Existujúca Fournierova gangréna je zápal genitálnej oblasti. Vyhliadky úplného zotavenia veľmi závisia od toho, či sa poskytne lekárske alebo drogové ošetrenie. Pri prvých príznakoch Fournierovej gangrény treba rozhodne vyhľadať príslušného lekára. To môže výrazne uľahčiť celkový priebeh ochorenia. S protizápalovým drogy, Fournierova gangréna sa dá zmierniť v krátkom časovom období. Po dvoch až troch dňoch by malo dôjsť k jasnému a viditeľnému zlepšeniu. Vyhliadky a prognózy úplného vyliečenia sú bez odbornej pomoci úplne iné. V prípade úplného nedostatku liečby hrozí nebezpečný alebo život ohrozujúci zápal. Za určitých okolností sa zápal môže rozšíriť do celej genitálnej oblasti, takže sa môže vyrovnať viesť k vytvoreniu absces.V obzvlášť zlých prípadoch to vedie k otrava krvi, ktorý by mal urgentne liečiť lekár.
Prevencia
preventívna Opatrenia Fournierovej gangrény zohľadňujú priaznivé faktory rozvoja ochorenia. Jedná sa napríklad o existujúcu cukrovkovú chorobu. Úspešná prevencia Fournierovej gangrény napriek tomu nie je vždy možná, pretože ide o jedincov s oslabením zdravie sú obzvlášť citlivé na bakteriálne látky klíčky ktoré spôsobujú Fournierovu gangrénu.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov Fournierovej gangrény nie sú žiadne Opatrenia alebo možnosti následnej starostlivosti dostupné pacientovi. Z tohto dôvodu sa postihnutá osoba musí najskôr spoliehať na priame a lekárske ošetrenie Fournierovej gangrény, aby sa zabránilo ďalšej nekróze alebo ďalším komplikáciám. Včasná diagnostika s včasnou liečbou má vždy pozitívny vplyv na priebeh Fournierovej gangrény a môže zabrániť ďalším komplikáciám. V niektorých prípadoch sú nevyhnutné chirurgické zákroky, pri ktorých sa odstránia postihnuté miesta. Po takejto operácii by mal pacient vždy odpočívať a vyhnúť sa zbytočnej námahe. Preto by ste sa mali zdržať namáhavých činností alebo iných stresových alebo športových aktivít. Ďalej je v prípade Fournierovej gangrény tiež potrebné brať antibiotiká, ktoré by sa nemali brať spolu s alkohol. Je potrebné venovať pozornosť presnému dávkovaniu a príjmu, aby sa infekcia správne liečila. Pacient s týmto ochorením spravidla závisí aj od podpory a starostlivosti jeho vlastnej rodiny alebo priateľov. Pretože ochorenie sa nedá vždy vyliečiť, je možné, že v niektorých prípadoch dôjde k zníženiu strednej dĺžky života postihnutej osoby.
Čo môžete urobiť sami
Pretože spúšťačmi Fournierovej gangrény sú poranenie kože a slabá imunitná obrana, postihnutá osoba by mala byť aktívna v oboch oblastiach. V každodennom živote rany na pokožke by mali byť vždy ošetrené sterilným spôsobom. Hneď ako sú otvorené rany na tele by mali byť vyčistené a chránené pred votrelcami rovnako ako patogény. Ak sa to nepodarí v komplexnej miere, je potrebné vyhľadať lekára. Lekár ranu vyčistí a zaistí sterilitu starostlivosť o rany. Pacient potom dostane tipy a dôležité informácie o tom, ako správne obliecť. Na posilnenie obranyschopnosti tela potrebuje organizmus zdravý životný štýl. Vyvážený strava bohatý na vitamíny je na to nevyhnutný. Sacharidy, cukor a živočíšne tuky by sa mali znížiť. Vláknina, ryby a čerstvé ovocie a zelenina podporujú organizmus. Spotreba stimulanty ako nikotín or alkohol je potrebné sa vyhnúť. Dostatok minerálu voda privádza tekutinu vyvážiť do rovnováhy. Okrem toho je pre vybudovanie stajne dôležitá správna hygiena spánku a pohyb na čerstvom vzduchu imunitný systém. Športové aktivity by sa mali robiť v pravidelných intervaloch a nadváha a ťažké fyzické stres je potrebné sa vyhnúť. Pretože Fournierova gangréna môže mať fatálny priebeh, je potrebné, aby postihnutá osoba kontaktovala lekára pri prvých príznakoch ochorenia.
