Dosková osteosyntéza predstavuje postup osteosyntézy. V tomto postupe zlomenina kosti sa ošetrí pomocou platničiek.
Čo je to osteosyntéza platní?
Osteosyntéza platničky predstavuje chirurgické ošetrenie kosti zlomenina sa vykonáva kovovými doskami. Pri tomto postupe sa platne používajú na stabilizáciu zlomenina. Dosková osteosyntéza je možná na všetkých kostných plochách a je vhodná pre všetky typy zlomenín. Kovové platne sa vo väčšine prípadov používajú na zlomeniny, ktoré priamo ovplyvňujú kĺb, alebo na zlomeniny v blízkosti kĺbu. V medicíne sa rozlišuje osteosyntéza doštičiek s tvarovým a trecím tvarom.
Funkcia, účinok a ciele
Dosková osteosyntéza je termín používaný pri chirurgickej liečbe a zlomenina kostí zahŕňa kovové dosky. V tomto prípade platničky slúžia na stabilizáciu zlomeniny. Dosková osteosyntéza sa používa na liečbu zlomenín kostí. Najbežnejšou indikáciou sú zlomeniny kĺbu, otvorené zlomeniny, zlomeniny u pacientov s polytraumaa zlomeniny viacerých fragmentov, ktoré sú úplne nestabilné. Medzi ďalšie aplikácie tohto typu osteosyntézy patria zlomeniny dolných končatín, zlomeniny, pri ktorých dôjde k poraneniu nervy or krv plavidláa úplné zlomeniny predlaktie. To, ktoré osteosyntetické ošetrenie sa nakoniec použije, závisí od polohy a priebehu zlomenina kostí. Dosková osteosyntéza je zvlášť vhodná na liečenie zlomenín proximálneho ramena, zlomeniny drieku ramena alebo zlomeniny proximálneho tibie. Osteosyntézu platničky je možné uskutočniť pomocou rôznych tvarov platničky. Patrí sem napríklad uhlová platnička, ktorá sa používa na zlomeniny distálneho alebo proximálneho konca stehno kosť (stehenná kosť). Ďalšou formou sú nosné dosky. Pripomínajú L alebo T a používajú sa na liečbu zlomenín, ktoré sa vyskytujú v metafýzovej alebo epifýzovej oblasti. V tomto prípade sa rekonštrukcia tiež vykonáva pomocou skrutiek s oneskorením. Ďalšou formou je kompresná doska. Používa sa na liečbu priečnych a krátkych šikmých zlomenín. Kompresná doska je vhodná aj na skrutkovú osteosyntézu. Použitím vzoru otvoru pre skrutku alebo pomocou napínača dosky je možné dosiahnuť stlačenie v oblasti lomovej medzery. Humánna fixačná doska sa používa, keď je proximálna ramennej zlomenina je prítomná. Špeciálne humerálne hlava skrutky sa používajú na upnutie a zaistenie zlomeniny v doske fixátora. Chirurg ďalej používa na ukotvenie fragmentu drieku bežné kortikálne skrutky. Doštičková osteosyntéza tiež zahrnuje neutralizačnú doštičku. Má vlastnosť neutralizovať sily v ohybe a torzné sily. Stlačenie je možné dosiahnuť použitím skrutiek s oneskorením. Menej invazívny stabilizačný systém alebo LISS je názov, ktorý sa nazýva postup osteosyntézy platní používaný na liečbu suprakondylárnych zlomenín, intraartikulárnych zlomenín a zlomenín distálneho femuru. Skladá sa z doštičkového implantátu a zaisťovacích skrutiek. Spoločne dosahujú účinok externý fixátor. Pred uskutočnením osteosyntézy platní sa pacientovi zvyčajne podáva celková anestézia. Na začiatku zákroku chirurg najskôr vráti úlomky kostí do normálnej polohy, čo sa nazýva aj redukcia. Zlomeninu potom lieči jednou z rôznych foriem osteosyntézy platničky, ktorá závisí od typu zlomenina kostí v otázke. Ak sa aplikuje na dolnú končatinu, musí sa najskôr vykonať čiastočné zaťaženie, až potom úplné zaťaženie, pretože osteosyntéza platní nemá stabilitu zaťaženia. Vo väčšine prípadov má osteosyntéza platničky úspešný priebeh, takže sa zlomenina zahojí. Odstránenie vloženého kovového materiálu sa uskutoční najskôr po 12 mesiacoch. Za najlepšie obdobie na odstránenie platničky sa považuje 12 až 18 mesiacov. Kvôli riziku zlomeniny sa odstraňovanie za žiadnych okolností nesmie robiť skôr. Na druhej strane sa neodporúča čakať s odstránením materiálu oveľa dlhšie ako 18 mesiacov, pretože kov už niekedy dorástol do v takom rozsahu, že existuje riziko odlomenia skrutiek v procese.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Postup doštičkovej osteosyntézy má výhody aj nevýhody. Medzi výhody chirurgickej metódy patrí vysoká stabilita a možnosť včasnej mobilizácie. Okrem toho je možné na potlačenie možných nesprávnych usporiadaní použiť osteosyntézu platní. Týmto spôsobom sa dajú navyše liečiť aj komplikované zlomeniny. Existuje však aj niekoľko mínusových bodov. Napríklad pohyby sú často obmedzené po operácii v dôsledku zrastov a jaziev. Ďalej je potrebné kovové plechy neskôr odstrániť pomocou druhej operácie. Aj keď je osteosyntéza platní jedným z bežných lekárskych zákrokov, má riziko niektorých rizík a vedľajších účinkov. Napríklad sa platnička môže uvoľniť v kosti. Okrem toho sú v oblasti možností obehové problémy a infekcie kostí. Zriedkavo sú zrasty šliach, zakrivenie svalov, nervy a chrupavkaa spevnenie kĺby tiež nastať. Ďalšou možnou komplikáciou je absencia alebo nedostatočné hojenie zlomeniny kostí, ktoré lekári označujú ako pseudartróza. Okrem toho kosť nekróza môže dôjsť, pri ktorom zomierajú jednotlivé časti kosti. Medzi všeobecné riziká osteosyntézy tiež patrí poranenie nervy, výskyt krv zrazeniny, krvácanie, lokálne infekcie rán, alergické reakcie na určité látky a tvorba jazvy. Ďalej problémy spôsobené anestézie sú v oblasti možností. Vo väčšine prípadov sú však závažné komplikácie veľmi zriedkavé. Krátko po osteosyntéze chirurgickej platničky by sa mal pacient začať znova pohybovať. Nadmerné šetrenie kosti sa považuje za kontraproduktívne a často vedie ku komplikáciám, ako je stuhnutie kosti kĺby. Fyzioterapeutické cvičenia by sa mali vykonávať pravidelne, aby sa obnovila normálna váhová situácia.
