Humerálne hlava zlomenina alebo humerálne hlava zlomenina je častá zlomenina (zlomená kosť), najmä u starších ľudí. Je to viditeľné podľa závažnosti bolesť a obmedzená pohyblivosť postihnutej ruky a je zvyčajne spôsobená pádmi na natiahnutú ruku, ktoré boli zachytené rukou, a ktoré nútia driek ramennej kosť nahor cez hlava, Alternatívne, zlomenina môžu byť dôsledkom pádov priamo na rameno, zvyčajne sa odlomia iba časti hlavy.
Čo je zlomenina hlavy ramennej kosti?
Podľa definície hlavica humeru zlomenina je zlomenina hlavy ramennej, ktorá je nad krk, krk z ramennej nie je ľahko ohraničená, takže sa všeobecne označuje ako zlomenina hlavy humeru, keď je humerus zlomený nad driekom. Musí sa rozlišovať od zlomeniny humeru alebo distálneho konca zlomenina ramennej kosti, čo je zlomenina ramennej kosti v lakťovom kĺbe. Takzvaný subkapitál zlomenina ramennej kosti nastane, keď sa hriadeľ zlomí v mieste spojenia s humerálnou hlavou a hriadeľ je len mierne zatlačený do humerálnej hlavy.
Príčiny
Hlavnými príčinami zlomenín hlavy ramennej kosti sú pády, pri ktorých sa pacienti snažia zachytiť vystretou rukou alebo spadnúť priamo na rameno. Postihnutí sú predovšetkým starší ľudia, ktorí nimi už trpia osteoporóza. V prípadoch ťažkých osteoporóza, postačuje tiež silný úder do ramena a zlomenina hlavy humeru. Tento úder môže prísť buď zboku, alebo zhora. The ramenný kĺb je najstabilnejší kĺb v celom tele, pomer medzi hlavou kĺbu a dutinou glenoidu je 4: 1. Iba svalnatý rotátorová manžeta (niekoľko svalov uvoľňuje vlákna, ktoré takmer úplne obklopujú kĺb) stabilizuje kĺb. Avšak rotátorová manžeta nemôže chrániť pred zlomeninami, takže dislokácie („vykĺbený“ kĺb) aj zlomeniny sú tu bežné. Zlomenina sa však môže vyskytnúť aj u mladých ľudí po veľkých traumách, ako sú lyžiarske nehody alebo pády z veľkej výšky na rameno.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Zlomenina hlavy humeru sa obvykle vyznačuje bolestivým obmedzením pohybu v oblasti ramien. V oblasti hlavice humeru a vyššie sa vyvíja opuch, ktorý je bolestivý na dotyk. Tento tlak bolesť je zvyčajne sprevádzané zmyslovými poruchami alebo paralýzou. A modrina sa môžu objaviť v podpazušnej oblasti a môžu siahať do vnútornej časti ramena a do boku truhla. Postihnutí jedinci často pohybujú rukou v ochrannej polohe kvôli bolesť a podoprite ho druhou rukou. Ak je zlomenina hlavy humeru spojená s dislokáciou hlavy humeru z dutiny glenoidu, možno ju zreteľne nahmatať pod koža. Jednoduchú fraktúru hlavy humeru nie je možné vidieť zvonka. Príznaky sa však zvyčajne dajú vysledovať podľa konkrétnej príčiny. Za predpokladu včasnej liečby sťažnosti ustúpia po štyroch až šiestich týždňoch. Obmedzenia pohybu môžu pretrvávať až dva mesiace. Môžu zostať trvalé obmedzenia. Chronická bolesť sa môže vyvinúť alebo sa môže trvale znížiť pohyblivosť v dôsledku hlavy humeru, ktorá optimálne nerástla. Ak je hlava humeru rozbitá na veľa fragmentov, môžu byť uvedené príznaky veľmi intenzívne. Fragmenty kostí sa môžu oddeliť a spôsobiť poranenie tkaniva.
Diagnóza a progresia
Diagnóza je pomerne jednoduchá. Pacient prichádza k lekárovi s bolesť v ramene, a prvý krok po a fyzické vyšetrenie je Röntgen, na ktorom je zvyčajne už viditeľná zlomenina. Potom sa pomocou počítačovej tomografie ešte presnejšie určí, ako sú umiestnené jednotlivé fragmenty kosti. Priebeh zlomeniny hlavy humeru je zvyčajne dobrý, pretože terapie, najmä ak sa používa protéza, môže obnoviť úplnú pohyblivosť paže.
Komplikácie
S progresiou zlomeniny hlavy humeru sa môžu vyskytnúť komplikácie. Nie je neobvyklé, že dôjde k rôznym zraneniam alebo zmenám v zdraví nervy or plavidlá umiestnené v oblasti ramien, aby vyzerali ako priamy následok. Následkom toho postihnuté osoby trpia paralýzou resp poruchy obehu.V niektorých prípadoch čiastočné spevnenie ramenný kĺb vyskytuje sa pri konzervatívnom aj chirurgickom zákroku terapie. Túto komplikáciu je možné obvykle liečiť artroskopickým kapsulovým uvoľňovaním v kombinácii s anestézie mobilizácia a pravidelná fyzická terapia. U niektorých pacientov sa zlomenina hlavy ramennej kosti nehojí správne. V dôsledku toho existuje riziko vzniku tzv pseudartróza, známy tiež ako falošný kĺb. Pseudartróza je termín používaný v prípade, že zlomené fragmenty kostí nie rast späť dohromady, aby sa vytvoril kĺb. Ďalšími mysliteľnými komplikáciami sú obnovená nesprávna poloha zlomeniny, smrť hlavy humeru, ktorá postihuje najmä starších pacientov, poškodenie labra, čo je poranenie kĺbu. peru, A rotátorová manžeta prasknutie. Rotátorová manžeta je štvorhlavá svalová skupina, ktorá hrá dôležitú úlohu pri pohyboch ramien. Ak dôjde k závažnej zlomenine hlavy humeru, existuje riziko poranenia podpazušia tepna alebo axilárne nervy. Po chirurgickom zákroku na zlomeninu hlavy ramennej kosti je tiež možné, že sa v chirurgickej oblasti vyskytnú infekcie. Tejto komplikácie sa obávajú najmä zdravotnícki pracovníci, pretože významne komplikuje ďalšiu liečbu.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Starší ľudia, ktorí majú ťažké ťažkosti bolesť v ramene po nehode alebo páde by sa mali poradiť s lekárom primárnej starostlivosti. Zlomenina hlavy ramennej kosti je obvykle ľahko liečiteľná, vyžaduje však rýchle vyšetrenie lekárom. Preto, ak sa v oblasti ramien vyskytnú neobvyklé nepríjemné pocity, mali by ste rýchlo navštíviť lekára. To platí najmä vtedy, ak príznaky rýchlo zosilňujú. Ak dôjde k podliatinám, opuchu alebo zvýšeniu pohybových obmedzení, je potrebné v ten istý deň vyhľadať lekára. V prípade známok ochrnutia alebo problémov s krvným obehom je najlepšie okamžite ísť do lekárskej ordinácie alebo do najbližšej nemocnice. Ľudia trpiaci ťažkými osteoporóza sú osobitne ohrození. Zlomenina sa vyskytuje predovšetkým u starších ľudí, ktorí už utrpeli zlomeninu ramena kosti raz. Tí, ktorí patria do týchto rizikových skupín, by mali hovoriť lekárovi alebo ortopédovi, ak pocítia náhlu bolesť. Ak sa po liečbe zlomeniny hlavy ramennej kosti objavia príznaky pseudoartrózy, musí byť informovaný príslušný lekársky pracovník.
Liečba a Theraie
Potom sa plánuje chirurgický zákrok, niektoré zahŕňajú skrutky a drôty a niektoré zahŕňajú výmenu celej hlavy ramennej kosti (najmä u pacientov s osteoporózou a osteoartritída) a použitie tzv. totálnej endoprotézy (TEP). Existuje mnoho chirurgických možností liečby zlomenín, ktorých výber závisí od toho, ktoré časti hlavy humeru sú zlomené a ako stabilná alebo nestabilná je kostná substancia pacienta. Pri zlomeninách hlavy ramennej kosti sa vždy robí chirurgický zákrok, pretože na rozdiel od zlomenín rebier to nie je rast znova správne dokopy. Rameno je navyše jednoducho príliš dôležitý kĺb, aby bolo možné nechať správne hojenie na náhodu. Po operácii sa pacientovi zvyčajne podáva špeciálny obväz, ktorý fixuje ruku v určitej polohe: Uhol v pravom uhle v lakťovom kĺbe, približne 30 stupňov dopredu, tj otočený dopredu. Ak je ruka pripevnená k telu, ako to bolo v minulosti, existuje riziko, že dôjde k zovretiu nervu. Toto môže viesť na chronické sťažnosti - preto teraz existujú špeciálne prefabrikované polohovacie vankúše, ktoré sa pacientom štandardne podávajú pri takýchto operáciách. Je dôležité, aby pacient nechal rameno sám, ale nepracoval s ním príliš málo; fyzioterapia sa zvyčajne predpisuje. Fyzioterapeuti potom zabezpečia, aby pacient hýbal ramenom najmenej každé dva dni spôsobom, ktorý neohrozuje hojenie.
Výhľad a prognóza
Prognóza zlomeniny hlavy ramennej kosti závisí od závažnosti poškodenia, ako aj od veku pacienta. S pribúdajúcim vekom obvykle nedochádza k úplnému zotaveniu. The kosti v priebehu života nestabilnejšie a v prípade poškodenia ich už organizmus nemôže dostatočne regenerovať. Vo veľkom počte prípadov sa u starších pacientov vyskytne trvalé zhoršenie ich pohyblivosti a zníženie ich všeobecnej odolnosti. Mladí pacienti majú vo väčšine prípadov výrazne lepšiu prognózu. V nich je často dokumentované úplné uzdravenie. Pre prognózu je zároveň rozhodujúci okrem veku aj počet fragmentov. Čím menej fragmentov, tým väčšia šanca na zotavenie. Najlepšie výsledky sa dosahujú včasnou diagnostikou a okamžitou liečbou. Plán liečby pre všetkých pacientov zahŕňa chirurgický zákrok. To je vždy spojené s možnými komplikáciami a rizikami. Pacienti s oslabeným imunitný systém prejaviť oneskorenie v procese hojenia. Ak sa vyskytnú ďalšie základné ochorenia kostného systému, prognóza sa ďalej zhoršuje. Zlomenina hlavy ramennej kosti napriek tomu nepredstavuje riziko pre život pacienta. V najhoršom prípade je obmedzená mobilita, čo vedie k reštrukturalizácii denných rutín. V jednotlivých prípadoch to môže byť viesť k psychologickým následkom.
Prevencia
Je ťažké vyhnúť sa zlomenine hlavy ramennej kosti, pretože nikto dobrovoľne nespadne na rameno. Najmä starší ľudia však môžu zabrániť osteoporóze a z toho vyplývajúca vyššia krehkosť kosti tým, že má dostatok pohybu a dbá na svoje vápnik príjem je primeraný. Vápnik je obzvlášť bohatý na mlieko a mliečne výrobky.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť závisí od toho, či bola liečba chirurgická, alebo ako vo väčšine prípadov imobilizácia fragmentov zlomeniny ortézou. Musia sa dodržiavať pooperačné kontrolné návštevy na kontrolu rany, počas ktorých lekár vypracuje individualizovaný liečebný plán na dosiahnutie normálneho rozsahu pohybu. Ak bol pacient vybavený ortézou, môže a mal by používať svoju ruku a prsty, ale nemal by dvíhať žiadne predmety, ktoré vážia viac ako plný pohár alebo telefónny slúchadlo. Aby ste zabránili stuhnutiu lakťového kĺbu, musíte tiež niekoľkokrát denne odstrániť ortézu a lakte opatrne pohybovať. Po troch až šiestich týždňoch sa môžu začať opatrné pohyby paží. Ak si tým pacient nie je istý, môže požiadať o pomoc fyzioterapeuta. Kontrolné vyšetrenie asi po šiestich týždňoch rozhodne, či musí byť ortéza stále nasadená alebo či je možné ju odstrániť. U detí, s ich rýchlejšími hojenie rán, toto vyšetrenie je možné vykonať už po 4 týždňoch. Po 3 mesiacoch sval pevnosť sa zotavil. Napriek tomu by sa so športovými aktivitami malo začať skôr ako štyri až šesť mesiacov po začiatku roka terapie. Bolesť a opuch sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas prvého roka a nie sú dôvodom na obavy.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Po absolvovaní lekárskej terapie pri zlomenine hlavy ramennej kosti pacient najskôr imobilizuje postihnuté rameno a vyhne sa mu stres na poranenom ramene, pokiaľ je to možné. Týmto spôsobom predchádza možným komplikáciám a podporuje proces hojenia zlomeniny hojenie rán v prípade chirurgického zákroku. Počas počiatočnej fázy hojenia by sa malo zabrániť akejkoľvek fyzickej námahe. Zatiaľ by ste sa nemali venovať športu, pretože riziko zranenia je príliš vysoké a je pravdepodobné, že dôjde k nadmernému namáhaniu ramena. Pre ťažké, ale nevyhnutné pohyby je vhodné mať podporu inej osoby. V ďalšom priebehu hojenia podporujú fyzioterapeutické cvičenia obnovenie nosnosti a pohyblivosti postihnutého ramena. Pacient najskôr cvičí fyzioterapia s fyzioterapeutom a potom ho pravidelne vykonáva doma, aby rýchlo obnovil svaly. Neskôr, po konzultácii s lekárom, vonkajšia aplikácia proti bolesti masti do oblasti ramien je možné napríklad aj s chladiacim alebo hrejivým účinkom. Ak je prítomná jazva, pacient adekvátnym spôsobom zmierni nepríjemné príznaky ako bolesť alebo zatiahnutie v oblasti jazvy starostlivosť o jazvy. Pacient postupne pod lekárskym dohľadom a vedením opäť zvyšuje svoju fyzickú aktivitu, čo má pozitívny vplyv na celkovú kvalitu života.
