Primárna sklerotická cholangitída

Primárna sklerotizujúca cholangitída: test a diagnostika

Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Parametre cholestázy (zvýšené) [Iba mierne zvýšenie transamináz; zvýšená AP (alkalická fosfatáza) (3- až 10-násobná) často naznačuje; GGT (gama-GT) je často normálne alebo diskrétne zvýšené] Poznámka: Wg. kolísanie AP v priebehu, ani normálna hodnota AP nemôže vylúčiť primárnu sklerotizujúcu cholangitídu (PSC)! Bilirubín môže… Primárna sklerotizujúca cholangitída: test a diagnostika

Primárna sklerotizujúca cholangitída: Anamnéza

Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) je dôležitou súčasťou diagnostiky primárnej sklerotizujúcej cholangitídy (PSC). Rodinná anamnéza Má vaša rodina v anamnéze ochorenia žlčových ciest alebo žlčníka alebo pečene, ktoré sú časté? Sociálna história. Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Všimli ste si nejakú bolesť v… Primárna sklerotizujúca cholangitída: Anamnéza

Primárna sklerotizujúca cholangitída: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza

Koža a podkožie (L00-L99). Svrbenie (svrbenie) iného pôvodu. Pečeň, žlčník a žlčové cesty-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Bakteriálna cholangitída Cholangitída spojená s IgG4-IgG4 v sére je zvýšený a IgG4-pozitívne bunky sú detekovateľné v cytológii žlčovodov; táto choroba reaguje na imunosupresívnu liečbu, ako sú kortikosteroidy, intrahepatálna alebo extrahepatálna (vyskytujúca sa mimo a vo vnútri pečene) cholestáza ... Primárna sklerotizujúca cholangitída: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza

Primárna sklerotizujúca cholangitída: komplikácie

Nasledujú najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC): Endokrinné, nutričné ​​a metabolické ochorenia (E00-E90). Nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch A, D, E, K. Pečeň, žlčník a žlčové cesty – pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87). Akútna bakteriálna cholangitída (biliárna) cirhóza (ochorenie pečene spojené so zápalom a fibrózou… Primárna sklerotizujúca cholangitída: komplikácie

Primárna sklerotizujúca cholangitída: Vyšetrenie

Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [kvôli možným príznakom: ikterus (žltačka); pruritus (svrbenie)] Brucho (brucho) Tvar brucha? Farba pleti? Koža … Primárna sklerotizujúca cholangitída: Vyšetrenie

Primárna sklerotizujúca cholangitída: lieková terapia

Kauzálna (príčinne podmienená) terapia nie je dostupná. Terapeutický cieľ Pretože primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC) je spojená so zvýšeným rizikom vzniku cholangiocelulárneho karcinómu (CCC; rakovina žlčových ciest), progresia (progresia) ochorenia by sa mala čo najviac oddialiť. Odporúčania na liečbu Kyselina ursodeoxycholová (UDCA; prírodná žlčová kyselina; na použitie ako liek je kyselina ursodeoxycholová… Primárna sklerotizujúca cholangitída: lieková terapia

Primárna sklerotizujúca cholangitída: diagnostické testy

Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Ultrasonografia pečene (ultrazvuk pečene) – základná diagnostika [často normálny nález pri prvotnej diagnostike primárnej sklerotizujúcej cholangitídy; dilatácia žlčovodu svedčiace o cholestáze/stáze žlče]. Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia (ERCP; zlatý štandard) – Diagnostická metóda v gastroenterológii, ktorá kombinuje endoskopiu a rádiológiu. Zahŕňa röntgenové zobrazenie systému žlčových ciest… Primárna sklerotizujúca cholangitída: diagnostické testy

Primárna sklerotizujúca cholangitída: Chirurgická liečba

Takmer u 60 % pacientov s PSC sa v priebehu ochorenia vyvinie dominantná biliárna stenóza (biliárna striktúra). Ak sú prítomné stenózy a/alebo striktúry (vysokostupňové zúženia), v konečnom štádiu primárnej sklerotizácie sa vykonáva endoskopická dilatácia (rozšírenie, tj bougienage, balónová dilatácia) alebo implantácia stentu (vloženie stentu; „vaskulárny mostík“). cholangitída, tj keď pečeň nie je ... Primárna sklerotizujúca cholangitída: Chirurgická liečba

Primárna sklerotizujúca cholangitída: Príznaky, sťažnosti, príznaky

Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať primárnu sklerotizujúcu cholangitídu (PSC): Horúčka v neskoršom štádiu * (zimnica). Chudnutie (po mnohých rokoch progresie). Icterus (žltačka), tiež opakujúci sa (opakujúci sa). Únava (únava) Nepohodlie v hornej časti brucha *, pravostranné svrbenie (svrbenie) * typické pre infekčnú cholangitídu (zápal žlčových ciest).

Primárna sklerotizujúca cholangitída: Príčiny

Patogenéza (vývoj ochorenia) Patogenéza primárnej sklerotizujúcej cholangitídy (PSC) je zatiaľ neznáma. Diskutuje sa o imunologických faktoroch, genetických asociáciách (HLA asociácie) a genetickom pozadí (familiárne zhlukovanie). PSC je chronické cholestatické ochorenie (biliárna obštrukcia), ktoré vedie k progresívnej deštrukcii intra- a/alebo extrahepatálneho (mimo a vnútri pečene) žlčového systému. Etiológia (príčiny)… Primárna sklerotizujúca cholangitída: Príčiny

Primárna sklerotizujúca cholangitída: Liečba

Všeobecné opatrenia Zamerajte sa na normálnu hmotnosť! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti) alebo zloženia tela pomocou analýzy elektrickej impedancie a v prípade potreby účasť na programe alebo programe na zníženie hmotnosti pod lekárskym dohľadom. BMI ≥ 25 → účasť na programe chudnutia pod lekárskym dohľadom. Pokles pod dolnú hranicu BMI… Primárna sklerotizujúca cholangitída: Liečba