Lupus Erythematosus: Vyšetrenie

Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:

• Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej:
  • Kontrola (prezeranie).
    • Koža (pozri tabuľku nižšie)
    • Sclerae (biela časť oka)

    Ak sú splnené štyri alebo viac kritérií v tabuľke nižšie (súčasne alebo oneskorene), diagnostika je systémová lupus erythematosus je vyrobené.

  • Auskultácia (počúvanie) srdce.
  • Vyšetrenie pľúc (kvôli možným sekundárnym ochoreniam):
    • Auskultácia (počúvanie) pľúc.
    • Bronchophony (kontrola prenosu vysokofrekvenčných zvukov; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „66“ špicatým hlasom, zatiaľ čo lekár počúva pľúca) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku pľúcnej infiltrácie / zhutnenia pľúca tkanivo (napr. v pneumónia) dôsledkom je, že číslo „66“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého zvukového vedenia (tlmeného alebo neprítomného): napr. v pleurálny výpotok). Výsledkom je, že číslo „66“ je sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože vysokofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
    • Hlasový fremitus (skontrolujte prenos nízkych frekvencií; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát povedal slabým hlasom slovo „99“, zatiaľ čo lekár položí ruky na truhla alebo zadnej časti pacienta) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku pľúcnej infiltrácie / zhutnenia pľúca tkanivo (napr. v pneumónia) dôsledkom je, že číslo „99“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého zvukového vedenia (veľmi tlmené alebo neprítomné: v pleurálny výpotok). Dôsledkom je, že číslo „99“ je ťažko počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože nízkofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
  • Vyšetrenie brucha (žalúdka) [splenomegália (splenomegália)?]
    • Auskultácia (počúvanie) brucha [vaskulárne alebo stenotické zvuky?]
    • Perkusie (poklepanie) na brucho.
      • Meteorizmus (nadúvanie): hypersonorický zvuk klepania.
      • Útlm klepania v dôsledku zväčšenej pečene alebo sleziny, nádoru, retencie moču?
      • Hepatomegália (pečeň zväčšenie) a / alebo splenomegália (slezina zväčšenie): odhadnúť veľkosť pečene a sleziny.
    • Palpácia (palpácia) brucha (citlivosť ?, klepanie) bolesť?, bolesť kašľa ?, obranné napätie ?, herniálne otvory ?, oblička klepanie ložísk bolesť?).
  • Dermatologické vyšetrenie [podľa rôznych diferenciálnych diagnóz:
    • Akral vaskulitída (zápal malého krv plavidlá na akrách (koncoch tela)).
    • Aktinická keratóza (zmeny na aktinickom (svetlom) poškodené koža; môže to byť predchodca dlaždicový bunkový karcinóm kože, čo je dôvod, prečo sa považuje za prekanceróznu léziu (prekancerózne lézie; KIN (keratinocytová intraepidermálna neoplázia)).
    • Drogový exantém (vyrážka spôsobená užívaním lieku).
    • Diskoidný lupus erythematosus
    • Erythema anulare centrifugum (modro-červený erytém, ktorý sa vyskytuje ako kožná reakcia na viac vplyvov)
    • Erythema arciforme et palpabile
    • Erythema exsudativum multiforme (synonymá: multiformný erytém, cocardov erytém, disková ružica) - akútny zápal vyskytujúci sa v hornej časti coria (dermis), ktorý vedie k typickým léziám v tvare cocard; rozlišuje sa medzi vedľajšou a väčšou formou.
    • Erythema gyratum repens (kožná vyrážka ktorá sa často vyskytuje pri nádoroch vnútorné orgány).
    • Granuloma anulare (neinfekčné granulomatózne koža choroba; hrubé, prstencovité, tesne umiestnené, červenkasté uzliny dermy).
    • Kožná mucinóza (hromadenie hlienu v koža area).
    • svetlý žihľavka (vzhľad šupín po vystavení svetlu).
    • Numulárny exantém (vyrážka s ostro definovaným sčervenaním kože v tvare disku).
    • Periorálna dermatitída (synonymá: Erysipelas alebo dermatitída podobná ružičke) - kožné ochorenie s plošným erytémom (začervenanie kože), červenými diseminovanými alebo zoskupenými folikulárnymi papulami (nodulárna zmena na koži), pustulami (pustuly), dermatitídou (zápal kože) tváre , najmä okolo úst (periorálne), nosa (perinasálne) alebo očí (periokulárne); Charakteristické je, že zóna pokožky susediaca s červenou farbou pier zostáva voľná; vek medzi 20 - 45 rokmi; postihnuté sú hlavne ženy; rizikovými faktormi sú kozmetika, dlhodobá lokálna liečba kortikosteroidmi, inhibítory ovulácie, slnečné žiarenie
    • Polymorfná ľahká dermatóza (viacnásobné kožné zmeny ktoré sa vyskytujú po vystavení pokožky slnku).
    • Psoriasis vulgaris (psoriáza)
    • Rosacea (medené plutvy)
    • Seboroický ekzém (vyrážka, ktorá sa vyskytuje najmä na pokožke hlavy a tvári a je spojená so škálovaním).
    • Subakútny kožný lupus erythematosus
    • Tinea corporis (chronické plesňové ochorenie kože postihujúce celé telo).
    • Tinea facei (chronické plesňové ochorenie kože postihujúce tvár).
    • Toxická epidermálna nekrolýza (akútne závažné ochorenie, ktoré vedie k zničeniu epidermy).
    • Vírusový exantém (vyrážka spôsobená vírusovou infekciou)]
  • Oftalmologické vyšetrenie [kvôli možným následkom: zápal spojiviek (konjunktivitída), episkleritída (zápal spojivové tkanivo vrstva pečeň koža)].
  • Skríning rakoviny [kvôli možným následkom: karcinóm dlaždicových buniek kože na jazvách diskoidného lupus erythematosus]
  • V prípade potreby neurologické vyšetrenie [z dôvodu možných následkov: aseptická meningitída (meningitída), myelopatia (ochorenie miechy), polyneuropatia]
  • Kontrola zdravia

Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.

(Američan Reuma Asociačné kritériá (ARA) na diagnostiku SLE).