Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:
- Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:
- Kontrola (prezeranie).
- Z pokožky, slizníc a skléry (biela časť oka) [studený pot?]
- Chôdza (plynulá, krívajúca).
- Postavenie tela alebo kĺbov (vzpriamené, ohnuté, jemné držanie tela).
- Hrudný kôš [vzhľadom na rôzne diagnózy:
- rebro zlomenina (zlomenina rebra) - príznaky: modrina znamienka, hematómy, bolesť príbuzný dýchanie a pohyb.
- Pomliaždenie rebier - príznaky: možné modriny, hematómy, bolesti dýchacích ciest a pohybov]
- Auskultácia (počúvanie) srdca [kvôli rôznym diagnózam:
- Aortálna stenóza - upchatie (zúženie) výtokového traktu ľavá komora.
- Perikardiálna tamponáda - zúženie srdce touto osrdcovník.
- hypertrofické kardiomyopatia - slabosť srdce sval so zväčšením srdca a sklonom k ťažkým arytmiám, najmä pod stres.
- pľúcna embólia - occlusion jednej alebo viacerých pľúcnych plavidlá trombom (krv zrazenina).
- Infarkt myokardu (srdcový infarkt)
- Perikardiálny výpotok - hromadenie tekutiny v osrdcovník.
- Perikarditída (zápal osrdcovníka); trecie zvuky do srdca?]
- Vyšetrenie pľúc
- Auskultácia pľúc [podľa rôznych diagnóz:
- Bronchiálna astma
- bronchitída - zápal priedušiek.
- Bronchiálny karcinóm (rakovina pľúc)
- Ašpirácia cudzieho telesa - inhalácia cudzích telies.
- Mediastinitída - zápal v mediastíne (priestor v truhla medzi pľúcami).
- Pleurisy (sicca) (pleurisy) [trenie zvukov cez pľúca?]
- Zápal pľúc (zápal pľúc)
- Pľúcna hypertenzia (pľúcna hypertenzia)
- Pneumotorax - kolaps pľúc komplikovaný ventilovým mechanizmom]
- Bronchophony (kontrola prenosu vysokofrekvenčných zvukov; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „66“ špicatým hlasom, zatiaľ čo lekár počúva pľúca) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku pľúcnej infiltrácie / zhutnenia pľúca tkanivo (napr pneumónia) dôsledkom je, že číslo „66“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého vedenia zvuku (tlmeného alebo neprítomného: napr. v pleurálny výpotok, pneumotoraxemfyzém). Výsledkom je, že číslo „66“ je sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože vysokofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
- Perkusie (poklepanie) na pľúca [napr. Pri emfyzéme; tón v pneumotoraxe]
- Vokálny fremitus (kontrola vodivosti nízkych frekvencií; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasom, zatiaľ čo lekár položí ruky na pacienta. truhla alebo späť) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku infiltrácie / zhutnenia pľúc pľúca tkanivo (napr pneumónia) dôsledkom je, že číslo „99“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého zvukového vedenia (zoslabené: napr atelektáza, pleurálna kôra; silne oslabené alebo neprítomné: v prípade pleurálny výpotok, pneumotorax, pľúcny emfyzém). Výsledkom je, že číslo „99“ je sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože nízkofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
- Auskultácia pľúc [podľa rôznych diagnóz:
- Palpácia (palpácia) brucha (brucha) atď. [Tlaková bolesť ?, Uvoľnenie bolesti?] [Kvôli rôznym diagnózam:
- Cholangitída (zápal hrdla) žlč potrubia).
- Cholelitiáza (žlčové kamene)
- Cholecystitída (zápal žlčníka)
- Pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy)
- Ulcus ventriculi (žalúdočný vred)]
- Vyšetrenie končatín
- Kontrola [bledosť ?, začervenanie ?, edém (zadržiavanie vody)?]
- Vyvolanie stavu impulzu “(radiálna artéria, stehennej tepny, zadná holenná tepna, dorsalis pedis tepna).
- Kontrola (prezeranie).
- Neurologické vyšetrenie [náležitá diferenciálna diagnóza:
- Lézie krčného disku - poškodenie disku v krčnej chrbtici]
- Ortopedické vyšetrenie [podľa rôznych diferenciálnych diagnóz:
- Nešpecifikované nádory hrudnej steny
- Costochondritis - zápal kĺby kde rebrá a hrudná kosť artikulovať (zápal chrupavka z rebrá).
- Fibromyalgia (syndróm fibromyalgie) - syndróm, ktorý môže viesť na chronická bolesť (najmenej 3 mesiace) v niekoľkých oblastiach tela.
- Costochondritis - zápal rebra chrupavka.
- Svalová nadmerná námaha
- myositis - zápal svalov.
- Zlomenina rebier (zlomenina rebier)
- Artritída ramenného kĺbu (zápal kĺbu)
- Ramenný kĺb burzitída (burzitída).
- Tietzeov syndróm (synonymá: chondroosteopathia costalis, Tietzeho choroba) - zriedkavá idiopatická chondropatia spánkových chrupaviek pri báze hrudnej kosti (bolestivé úpony sterna 2. a 3. rebra) spojená s bolesťou a opuchom v oblasti prednej časti hrudníka (hrudníka).
- Syndróm hrudnej steny - bolesť v truhla spôsobené svalovými a kostrovými zmenami.
- Lézie krčného disku - poškodenie disku v krčnej chrbtici]
- Psychiatrické vyšetrenie [podľa rôznych diagnóz:
- Poruchy úzkosti
- Depresia
- Duševné choroby, ako sú úzkostné poruchy s záchvaty paniky]
Kritériá životne dôležitej hrozby pre pacienta *
Opakované testovanie:
- Porucha vedomia
- ťažký krv tlaková dysregulácia (RR ≤ 90 mmHg systolická alebo ≥ 220 mmHg).
- tachykardia or bradykardia (srdce rýchlosť> 100 alebo <60 / min).
- Respiračná nedostatočnosť (SpO2 <90%).
- Centralizácia, studené potenie
- Žiaruvzdorná bolesť
* Ak je ≥ 1 kritérium, je možné zásadné ohrozenie pacienta! Pozri tiež určenie Wellsovho skóre pre klinickú pravdepodobnosť pľúc embólia pod „Pľúcna embólia/Fyzikálne vyšetrenie„. Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.
