Voda sa nachádza takmer v celom ľudskom tele. Tvorí veľkú časť hmotnosti ľudského tela. Voda je tiež normálnou súčasťou mnohých orgánov.
Okrem toho sa však voda nachádza aj vo voľnej brušnej dutine, teda mimo orgánov. V tomto prípade ide o odchýlku od normálneho stavu a treba hľadať príčinu, pretože často ide o vážne ochorenia, ktoré vedú k hromadeniu vody v bruchu. Ak dôjde k hromadeniu vody, hovorí sa o vodnom bruchu. V lekárskej terminológii sa to nazýva ascites. Toto však nie je choroba sama o sebe, ale iba príznak iného základného ochorenia.
To môžu byť príčiny
Existuje veľa rôznych príčin, ktoré vedú k vodnému brušku. Na jednej strane stav of podvýživa môže viesť k úniku vody do voľnej brušnej dutiny. To platí najmä v prípade, ak jedlo neprijíma dostatok bielkovín.
Časť stav sa nazýva hypalbuminémia. Tento jav možno často pozorovať v krajinách tretieho sveta. Najbežnejšia príčina zadržiavania vody v bruchu je chronická pečeň choroba, ako napr cirhóza pečene.
V tomto prípade pečeň má veľmi obmedzenú funkciu z dôvodu silnej reštrukturalizácie spojivové tkanivo, krv vo všeobecnosti cieva dodávajúci pečeň, portál tzv žila (vena portae), upchá sa a vysoký krvný tlak sa vyvíja. V odbornej terminológii sa to nazýva portálna hypertenzia.
Zvýšený tlak tlačí vodu z krv plavidlá do okolitého tkaniva, kde sa zhromažďuje v brušnej dutine. Srdce choroba môže tiež viesť k krv prekrvenie pečene a spôsobiť vodnatie brucho. Toto je často prípad srdce zlyhanie pravého srdca.
Ďalšou možnou príčinou je oblička choroba. Renálna insuficiencia môže viesť k hromadeniu vody vo voľnej brušnej dutine. Aj keď je v brušnej dutine zápal, ako napr zápal pobrušnice alebo zápal pankreasu, voda sa často hromadí v bruchu.
Dôvodom je to, že v priebehu zápalovej reakcie je zvýšená priepustnosť krvi plavidlá. Voda potom môže ľahko unikať do brušnej dutiny. Infekcie, ako napr tuberkulóza, môže tiež viesť k vodnému brušku.
V priebehu nádorového ochorenia postihujúceho brušnú dutinu často pobrušnice je tiež ovplyvnená rakovina bunky (peritoneálny karcinóm), čo môže tiež viesť k vzniku vodného brucha. Môže to byť spôsobené napríklad dvojbodka rakovina, rakovina slinivky or ovariálny karcinóm. V takom prípade, ak je základom choroby zhubné ochorenie, nazýva sa to zhubný ascites.
Ako dôsledok prasknutej cysty sa môže vyskytnúť miestny ascit, hovorovo „voda v bruchu“. Cystou sa všeobecne rozumie dutina bunkových epitelov zaliata v tkanive okolitých orgánov. V závislosti od príčiny je vnútro cysty vyplnené rôzne.
okrem hnis, krv, moč, hlien alebo vzduch, cysty môžu obsahovať aj tkanivovú tekutinu. Cysty buď existujú od narodenia, alebo sa tvoria reakčné v priebehu infekčných udalostí, chronických chorôb alebo úrazov. Cysty brušných orgánov sú bežné: Vo väčšine prípadov sa u nich neprejavujú žiadne príznaky.
Stávajú sa iba symptomatickými vo forme závažných bolesť keď nadmerne rastú a prasknú škrupinové štruktúry. Môže sa vyskytnúť aj krvácanie. Prasknutá cysta je neškodná, pokiaľ nie cieva je zranený.
Ak je to však tak, je potrebné podniknúť okamžité kroky a vykonať pohotovostnú operáciu.
- Pečeňová cysta
- Renálna cysta
- Vaječníková cysta
Asi u jednej tretiny všetkých pacientov s rakovinaascites, hromadenie tekutiny v bruchu, sa vyvíja v priebehu ochorenia. Tento príznak má rôzne príčiny, ktoré sa zvyčajne spájajú s roztiahnutým bruchom.
Zvýšený tlak na okolité orgány, ako aj nepohodlie v dôsledku zníženej syntézy bielkovín v pečeni sú vážnymi komplikáciami, ale priamo neohrozujú život pacienta. Ak sa nádorové bunky usadia na pobrušnice, nazýva sa to peritoneálna karcinomatóza. Dcérske nádory (metastázy) produkujú tekutinu, ktorá sa hromadí v brušnej dutine.
Zriedkavejšie je pečeň príčinou vzniku ascitu. Ak je pečeň ovplyvnená niektorými metastázy, krv z brušných orgánov už nemôže nerušene prúdiť portálom žila do pečene. Krv sa hromadí a zvyšuje sa tlak na steny ciev. Toto je známe ako portálna hypertenzia.
Zvýšenie tlaku vedie k stlačeniu tekutiny do brušnej dutiny, čo sa ďalej zosilňuje vlastným regulačným mechanizmom cirkulácie tela. Ďalšou, ešte vzácnejšou príčinou, je nádorom vyvolaný dojem najväčšej lymfodrenáž chodník. Toto je hrudný kanál, ktorý transportuje lymfa doľava žila uhol.
Množstvo ascitu asi jedného litra sa dá objektívne určiť počas fyzické vyšetrenie. pichnutie zmierňuje príznaky a slúži na objasnenie príčiny. Terapia závisí od príčiny a môže okrem zmiernenia príznakov zahŕňať aj podávanie liekov.
rakovina slinivky je nádorové ochorenie z pankreasu ktorý sa často objaví neskoro. Prvé príznaky sú často nešpecifické horné bolesť brucha a bezbolestné žltnutie skléry (očného bielka) a kože. Nevoľnosť, zvracanie a strata chuti do jedla môžu byť tiež prítomné.
V pokročilejších štádiách sa rakovinové bunky šíria najčastejšie do pečene. Akumulácia vody v bruchu zvyčajne naznačuje pokročilé štádium rakoviny a môže naznačovať buď rakovina slinivky sám alebo postihnutie pečene. Rakovina vaječníkov je choroba, ktorá zvyčajne postihuje staršie ženy.
Často sa choroba vyskytuje v čase, keď menštruácie už nie je pravidelné (menopauza alebo po), takže ovariálny karcinóm spočiatku nespôsobuje znateľné príznaky. Často sa preto objaví až vtedy, keď narastie natoľko, že je hmota viditeľná cez brušnú stenu. Vo väčšine prípadov sa ascit vyskytuje až vtedy, keď je rakovina vaječníkov veľmi veľká.
Prítomnosť vody v brušnej dutine pri rakovine vaječníkov preto naznačuje pokročilé ochorenie. Alternatívne môže tieto príznaky spôsobiť aj rozptýlenie nádorových buniek, napríklad v pečeni. Po operácii v brušnej dutine sa pobrušnice je obvykle nejaký čas postihnutý.
Rovnako ako v iných chirurgických oblastiach, aj telo začne obrannou reakciou na nápravu poškodenia tkaniva, ktoré operácia spôsobila. Toto sa zvyčajne prejavuje opuchom a zadržiavaním vody. V závislosti od veľkosti chirurgického zákroku v brušnej dutine je možné výrazné nahromadenie vody. Preto sa o väčšinu chirurgických zákrokov na bruchu pokúša laparoskopicky (iba malými kožnými rezmi a nástrojmi zavedenými cez tieto kožné rezy), pretože to je pre brucho menej traumatické. Pri veľmi veľkých operáciách nemožno vodu v brušnej dutine obísť, takže brušná stena je občas v jednom bode ponechaná mierne otvorená, aby sa zabránilo nekontrolovanému zvýšeniu tlaku v brušnej dutine.
