Virilizácia označuje tendenciu k maskulinizácii u žien ako klinický obraz vyžadujúci liečbu. Možné sú rôzne stupne a stupne závažnosti, vždy však existuje patologický prejav sekundárnych mužských sexuálnych charakteristík v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Virilizáciu môže sprevádzať trvalé obmedzenie kvality života postihnutých pre jej vysokú psychickú záťaž.
Čo je virilizácia?
Virilizácia je zvyčajne spojená s patologickou nadprodukciou mužského pohlavia hormóny, obzvlášť testosterón, u žien. Virilizácia je zvyčajne spojená s patologickou nadprodukciou mužského pohlavia hormóny, obzvlášť testosterón, u žien. Aj keď sa choroba prejaví až v dospelosti, nadbytok testosterón v krvi vedie k významným metabolickým zmenám. Vo väčšine prípadov ide o dosť zákerný chorobný proces, ktorý môže trvať aj roky a postihnuté ženy si ho nevšimnú vždy okamžite. Sú to skôr členovia rodiny alebo dokonca tretie strany, napríklad kolegovia z práce, ktorí informujú postihnutých o príznakoch zvyšujúcej sa maskulinizácie. V ojedinelom prípade fulminantnej virilizácie sa však maskulinizačné príznaky objavia v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. V týchto prípadoch ochorenie spôsobuje nekontrolované uvoľňovanie väčšieho množstva testosterónu. Pretože vonkajší vzhľad virilizácie je reverzibilný, aspoň do istej miery, terapie by sa mali začať okamžite, najmä v týchto prípadoch. Na druhej strane pri chronických priebehoch sa príznaky ochorenia často nedajú úplne zvrátiť.
Príčiny
Pre patologické vyjadrenie mužských sekundárnych sexuálnych charakteristík u žien sú možné rôzne príčiny. Tieto príčiny však vždy viesť k nárastu mužského pohlavia hormóny v krvi. Medzi najdôležitejšie vrodené genetické príčiny virilizácie patrí PCO syndróm a adrenogenitálny syndrómAGS. Pri AGS je narušená produkcia hormónov nadobličkami; v PCO produkcia hormónov vaječníky je narušený. Ak dôjde k virilizácii náhle, zjavne bez zjavnej príčiny, je to často spôsobené malígnym nádorom nadobličky, čo má za následok nekontrolované uvoľňovanie mužských pohlavných hormónov do voľného krvného obehu. Benígne a zhubné nádory vaječníky, nádory vaječníkov, môžu tiež viesť na nadmernú produkciu hormónov a tým aj na príznaky virilizácie. V tejto súvislosti je potrebné spomenúť hyperhecosis ovarii ako veľmi zriedkavú ovariálnu dysfunkciu, ktorá je však zvyčajne spojená so silnou autonómnou produkciou testosterónu. Okrem toho rôzne drogy môže byť tiež zodpovedný za virilizáciu vrátane anabolické steroidyreumatoidný drogya konkrétne fenytoín ako antiepileptikum.
Choroby s týmto príznakom
- Adrenogenitálny syndróm
- Hypertekóza vaječníkov
- PCO syndróm
Diagnóza a priebeh
Diagnóza virilizácie vyplýva, najmä vo výrazných prípadoch, z typických príznakov. Mužské ochlpenie, tzv nadmerné ochlpenie, hlbší hlasový rozstup, neobvykle veľký klitoris, trvalá neprítomnosť menštruácie, amenorea, rovnako ako proporcie mužského tela u žien patria medzi typické príznaky virilizácie. Na potvrdenie diagnózy by sa okrem podrobnej osobnej a rodinnej anamnézy mali vykonať ďalšie vyšetrenia. Pri každom náznaku virilizácie, a gynekologické vyšetrenie je štandard, vrátane a krv test stavu hormónov pre mužské a ženské pohlavné hormóny. Hormóny testosterón a dehydroepiandrosterón sú obzvlášť dôležité na potvrdenie diagnózy. Pokiaľ ide o ženy, lekárskym kontaktom pre akúkoľvek formu maskulinizácie je gynekológ; v prípade pokročilej diagnostiky by sa mali neskôr poradiť s rádiológmi a endokrinológmi. Na vylúčenie nádorov vylučujúcich androgén sa môžu použiť zobrazovacie postupy vaječníky alebo nadobličky ako príčina. Ak sa v tele nachádzajú zvýšené hladiny hormónu alfahydroxyprogesterónu krv, to naznačuje prítomnosť adrenogenitálny syndrómAGS.Syndróm polycystických vaječníkov„PCO syndróm“ sa dá často zistiť ako príčina virilizácie jednoduchým spôsobom ultrazvuk vyšetrenie vaječníkov. Ak sú diagnostikované v počiatočnom štádiu, prognóza virilizácie je dobrá, pretože je kauzálna terapie môže potom viesť k rýchlemu ústupu príznakov choroby. Ak sa virilizácia nelieči, môže byť tiež chronická po mnoho rokov. Ak sa nezistia nádory vylučujúce androgén, významne sa zvyšuje úmrtnosť postihnutých žien.
Komplikácie
Virilizácia má niekoľko príčin, ktoré môžu mať rôzne komplikácie. Hlavné komplikácie u žien sú vo všeobecnosti psychologické. Z dôvodu zvýš vlasy rastu, tomu sa zvyčajne vysmievajú, čím sa izoluje od spoločnosti. To môže viesť k depresia u postihnutej osoby. Je charakterizovaná silnou úzkosťou a obsedantno-kompulzívnymi poruchami, ktoré môžu zhoršiť symptomatológiu. Okrem toho depresia zvyčajne trpí alkohol alebo drogovej závislosti. Zvýšená alkohol spotreba vedie k mastná pečeň, ktoré môžu prechádzať do cirhózy. V najhoršom prípade dôjde k samovražde pacienta z dôvodu vysokej psychológie stres. Ďalej môže virilizácia prebiehať v kontexte adrenogenitálny syndróm (RAS). Ďalšie komplikácie, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku tohto ochorenia, sú narušenie menštruačného cyklu, ktoré môže dokonca viesť k neplodnosť (neplodnosť). Okrem toho môže dôjsť k zvýšenej strate soli, čo môže viesť k srdcové arytmie. U mužov môže adrenogenitálny syndróm viesť k zmenšeniu veľkosti semenníka (atrofia) a zmenšeniu spermie kvalita. A stav s podobnými komplikáciami je syndróm polycystických vaječníkov (PCO). Aj tu sa vyskytujú poruchy cyklu a nadmerné ochlpenie. Okrem toho postihnutí jedinci zvyčajne závisia od androgénu vypadávanie vlasov (alopécia) a stav sa často spája s obezita a cukrovka.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Virilizáciu je potrebné v každom prípade liečiť. Vyskytuje sa ako dôsledok základnej choroby, a musí byť preto obmedzený. Naliehavá liečba je nevyhnutná, ak virilizácia spôsobuje psychické nepohodlie resp depresia u pacienta. V najhoršom prípade môžu vzniknúť samovražedné myšlienky, ktoré si často vyžadujú ošetrenie na klinike. Aby sa zabránilo depresia, psychologická liečba by sa mala poskytnúť aj v prípade virilizácie. Pacient by mal potom navštíviť lekára, keď sa na tele objavia čoraz viac mužských symptómov a znakov. Môže to byť napríklad absencia menštruácie alebo zvýšené ochlpenie. Ak sa tieto príznaky vyskytnú bez konkrétneho dôvodu, je v každom prípade zvyčajne potrebné vyšetrenie a ošetrenie lekárom. V prvom rade je možné sa obrátiť na praktického lekára alebo gynekológa. Ak dôjde k zmene výšky tónu hlasu, je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k virilizácii po užití určitých liekov, je možné ich po konzultácii s lekárom vymeniť alebo úplne vysadiť. Vždy však treba vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Ošetrenie a terapie akejkoľvek formy a stupňa virilizácie musí byť založené na príčine. Ak nie je možné nájsť jasnú príčinu, čo sa stáva zriedka, potom sa podá aspoň symptomatická liečba ženskými pohlavnými hormónmi, aby sa oddialila progresia virilizačných príznakov. Autonómne nádory vaječníkov alebo nadobličiek vylučujúce androgény musia byť okamžite chirurgicky odstránené. Po ukončení operácie zatvorte monitoring hladín hormónov je nevyhnutná, pretože tendencia k recidíve je vysoká u zhubných nádorov formujúcich hormóny. Zaobchádzanie s AGS a PCO je zložité a zdĺhavé. V prípade adrenogenitálneho syndrómu, AGS, sa musí liečba zvyčajne brať do konca života pacienta. Syndróm polycystických vaječníkovPCO tiež nie je liečiteľný a vyžaduje aspoň pravidelný príjem ženských pohlavných hormónov. Pri syndróme PCO sú oba vaječníky zvyčajne pokryté malými cystami. Najjednoduchší spôsob liečby virilizácie je, ak je to jednoducho kvôli vedľajšiemu účinku lieku. Príslušné prípravky sa potom okamžite prerušia a nahradia sa drogy s podobnými účinnými látkami.
Výhľad a prognóza
Virilizácia predstavuje závažný psychologický príznak, a môže preto viesť k závažným psychickým problémom a depresii. V mnohých prípadoch sa kvalita života pacienta znižuje a dochádza k prerušeniu sociálnych kontaktov. Vzhľadom na proporcie mužského tela a rast vlasy, zvyčajne dochádza k zníženiu sebavedomia. Dotknutá osoba sa pred ostatnými ľuďmi cíti zahanbená. Virilizáciu dokáže často rýchlo diagnostikovať lekár. Ak je nádor zodpovedný za virilizáciu, liečba sa uskutoční okamžite. Úspešnosť tejto liečby závisí od závažnosti rakovina. Ak sa však virilizácia zistí skoro, dá sa s ňou liečiť relatívne dobre. V niektorých prípadoch vedie virilizácia k návykovému správaniu alkohol vzniká závislosť alebo závislosť od iných liekov. Rovnako tak v mnohých prípadoch dôjde k virilizácii neplodnosť. Ak virilizácia nie je výsledkom nádoru, je možné ju zastaviť alebo úplne zastaviť pridaním ženských hormónov.
Prevencia
Pre vrodené formy virilizácie, PCO a AGS nie je možná žiadna prevencia. Iba včasná diagnóza môže pomôcť zmierniť závažnosť virilizácie. Zložitá lieková hormonálna liečba nie je vhodná na samoliečbu. Iba niektoré príznaky choroby, napríklad mužské vlasy na tvári alebo tele, možno tiež liečiť samoliečbou pomocou epilácie alebo holenia.
Čo môžete urobiť sami
Virilizácia zahŕňa rôzne príznaky: výraznú chlpatosť podľa mužského pohlavia distribúcia vzor na nohách, intímna oblasť, zvršok peru a truhla. Medzi ďalšie šelmy môže patriť najmä hlbší hlas v dôsledku zväčšenia hrtan, zmeny v ženskom menštruačnom cykle a nárast svalov hmota to je pre ženy atypické. Bojovať s nadmernými ochlpenie, v súčasnosti je k dispozícii niekoľko kozmetických možností. Jedným z liekov je krém Vaniqa, ktorý sa používa na tvár a krk a bradu a potláča nežiaduci rast vlasov. Ďalšou možnosťou sú laserové zákroky. Medzi ďalšie metódy patrí voskovanie, holenie a epilácia. Okrem toho existujú technické zariadenia na domáce použitie, ktoré vás natrvalo zbavia nepríjemných vlasov. Jedná sa o zariadenia EPL, ktoré pracujú pomocou svetelných impulzov. Pretože postihnutí trpia predovšetkým psychologicky svojimi príznakmi, psychoterapie je indikovaný na liečbu možnej depresie a zlepšenie sebavedomia. Na lepšie zvládnutie príznakov je možné vypracovať stratégie. Neprirodzený rast svalov a pre ženy neobvyklý hlboký hlas sa dá liečiť užívaním hormónov. Nie je však vhodné podávať hormóny samostatne. Poruchy cyklu môžu byť tiež kontrolované cieľovým hormónom správa. Na tento účel existujú určité antikoncepčné pilulky, ktoré predpisuje gynekológ.
