Trigeminálna neuralgia
Keď trigeminálny nerv je zapálený, neuralgia môže nastať. To možno rozdeliť do dvoch foriem. Ak je príčina bolesť nervu nie je známy, nazýva sa idiopatický neuralgia.
Ak je príčina známa, hovorí sa o symptomatickej neuralgia, v trigeminálna neuralgia, sú najčastejšie postihnuté vetvy čeľuste nervu, ale to je zvyčajne iba na jednej strane. Vetva oka je postihnutá pri symptomatickej neuralgii, ktorú spôsobujú napríklad masy vesmíru.
Neuralgia trojklanného nervu je popisovaný ako bleskurýchly, elektrizujúci, horiace, nesmierne silný, bodavý bolesť v zásobovacej oblasti jedného alebo viacerých trigeminálny nerv konáre. The bolesť sa považuje za neuropatickú bolesť. The bolesť útoky sa môžu vyskytnúť spontánne.
Môžu však byť vyvolané aj určitými spúšťačmi, ako je napríklad žuvanie, rozprávanie, prehĺtanie, čistenie zubov a podobne. V klasike trigeminálna neuralgia, príčina býva neznáma. Je tiež známa ako idiopatická neuralgia trojklaného nervu.
Čiastočne sa však skúmal základný mechanizmus, takzvaný patomechanizmus. Výskum zatiaľ nie je ukončený. Existuje podozrenie, že patomechanizmus súvisí s „vaskulárno-nervovým konfliktom“.
To znamená, že nádoba stláča jednu alebo viac nervových vetiev tvárový nerv. Toto je pravdepodobne A. cerebelli superior. Spravidla je to spôsobené degeneratívnou zmenou cievy.
To potom môže viesť k trvalému podráždeniu tvárový nerv. Pulzujúca vetva cievy môže stlačiť nerv. Z dlhodobého hľadiska bude izolácia trigeminálny nerv môže byť poškodený.
Táto izolácia sa tiež nazýva myelínový obal. Ak je poškodený alebo chýba, môže dôjsť k priamemu kontaktu medzi citlivými vláknami prenášajúcimi bolesť. To môže spôsobiť záchvaty bolesti, ktoré sú charakteristické pre neuralgiu trojklaného nervu.
Útoky sa opakujú niekoľkokrát denne (až 100-krát a viac). Postihnutí sú často tak silno postihnutí ich bolesťami, že až do výrazného psychologického postihnutia depresia alebo samovražedné myšlienky. Pri klasickej neuralgii trojklaného nervu začínajú záchvaty bolesti na začiatku spontánne, bez vonkajšieho podráždenia.
V priebehu času môžu vonkajšie bolesti stimulovať záchvaty bolesti. Pri pokročilej neuralgii trojklaného nervu existujú rôzne spúšťače. Môžu to byť žuvanie, rozprávanie, prehĺtanie, pitie, čistenie zubov, studený prievan, mimické pohyby alebo dotyky.
To môže vážne obmedziť kvalitu života postihnutej osoby a spôsobiť jej veľkú emocionálnu záťaž. V závislosti od spúšťača môžu pacienti len čiastočne predvídať, kontrolovať alebo zabrániť spusteniu záchvatu bolesti. To je dôvod, prečo mnoho postihnutých osôb už neopúšťa svoj byt alebo dom. Niektorí pacienti sa tiež vyhýbajú umývaniu a holeniu zodpovedajúcej oblasti tváre, pretože tieto činnosti môžu spôsobiť podráždenie tvárový nerv.
Úroveň utrpenia pri klasickej neuralgii trojklaného nervu je veľmi vysoká. V priebehu ochorenia sa môžu podľa toho vyskytnúť zmeny nálady. Bohužiaľ, tieto reaktívne úzkosti a depresívne nálady, ktoré z nich vyplývajú, sa často nesprávne považujú za „príčinu“ choroby.
Bolestivé záchvaty klasickej neuralgie trojklanného nervu majú zvyčajne krátke trvanie. Zriedka presahujú 2 minúty. Príznaky sa často vyskytujú iba sporadicky.
Po celé týždne alebo mesiace nemusia byť žiadne príznaky. Tieto útoky sa môžu vyskytnúť až 100-krát denne. Trvalá bolesť sa zvyčajne nevyskytuje.
Medzi záchvatmi bolesti je relatívna sloboda od príznakov. Pretože bolesť je často označovaná ako „zničujúca“, postihnutá osoba trpí tiež medzi útokmi. Môžu sa vyskytnúť obavy z ďalšieho záchvatu bolesti.
V závislosti od príčiny sa záchvaty bolesti môžu vyskytnúť neliečené niekoľko dní až mesiacov alebo dokonca pretrvávať roky. V niektorých prípadoch sa vyskytne atypická bolesť tváre, ktorá nezodpovedá opísanému charakteru a trvaniu bolesti. Ak sú príslušné motorické nervové vlákna tváre vážne podráždené alebo poškodené, môže dôjsť k dočasnej paralýze.
Môže sa to stať napríklad v priebehu a migréna útok. Preto okrem iného migréna môže viesť ku krátkodobej paralýze tváre. Pretože paralýza postihuje zvyčajne iba jednu polovicu tváre, dočasná paralýza tváre sa často zamieňa s a mŕtvica.
Je to preto, že a mŕtvica môže tiež viesť k hemiplégii jednej strany tváre. Spravidla a mŕtvica dôjde, ale nie s opísanou bolesťou. Napriek tomu, aj keď existuje len malé podozrenie na mozgovú príhodu, mali by ste preventívne vždy konať rýchlo.
Lekár urgentného príjmu by mal byť informovaný čo najskôr. Zápal konárov lícneho nervu môže v niektorých prípadoch viesť aj k pretrvávajúcemu ochrnutiu. To, či je ochrnutie dočasné alebo trvalé, najlepšie určí neurológ.
Neurológ môže navyše zistiť príčinu a zahájiť príslušnú liečbu. Ak je ochrnutie tváre trvalé, zvyčajne sa odporúča logopedická a / alebo pracovná terapia. V závislosti od zlyhania motorickej nervovej vetvy v tvári môže byť tiež ťažké rozprávanie a / alebo prehĺtanie.
V kontexte klasickej neuralgie trojklaného nervu často dochádza k nekontrolovateľnosti zášklby z tvárové svaly v postihnutej oblasti uprostred bolestivého záchvatu. Toto sa označuje ako klonicko-tonické pohyby svalov. Po záchvate bolesti už postihnutá oblasť nie je vzrušivá na niekoľko sekúnd až minút. To znamená, že krátko po záchvate bolesti nemožno ďalší záchvat opäť priamo vyvolať citlivými podnetmi.
Všetky články v tejto sérii:
