Zistenie nadmernej kontaminácie slinami Streptococcus mutans (S. mutans, mutans streptokoky), najdôležitejšie zubný kaz zárodok, sa považuje za indikáciu zvýšeného rizika vzniku kazu, pretože kontaminácia slinami koreluje s prítomnosťou S. mutans v plaketa (zubný povlak). Existuje niekoľko diagnostických parametrov, ktoré môžu pomôcť určiť individuálne riziko vzniku kazu u pacienta, ako napríklad:
- Posúdenie zubný kaz skúsenosti (napr. existujúce náplne).
- Posúdenie ústnej hygieny
- Prítomnosť počiatočných kazivých lézií (viditeľné belavé odvápnenie).
- Stanovenie prietoku slinami
- slina test na S. mutans
- Test na sliny na laktobacily
slina testy ponúkajú výhodu v tom, že môžu preventívne indikovať očakávanú karyóznu udalosť. Ich výsledky teda majú vplyv na profylaktický program stanovený pre pacienta. Napriek tomu je potrebné pripomenúť, že zubný kaz riziko závisí od mnohých faktorov a je predmetom časovo závislých výkyvov, takže výsledky a slina test predstavuje snímku. Pokiaľ ide o ich význam, sú nižšie ako klinické prediktory, ako sú zafarbené trhliny (jamky v okluzálnom reliéfe zadných zubov) a kriedová odvápnenie na hladkých povrchoch zubov.
Indikácie (oblasti použitia)
Indikácia na vyšetrenie slín s ohľadom na počet baktérií pre kariogénne mutansové streptokoky vzniká v kontexte individuálnej profylaxie:
- Individuálna príprava preventívneho (preventívneho) profylaktického programu: Výsledky testu na sliny sú zakomponované do odporúčaní, ktoré pacient dostane pre fluoridačné opatrenia, zmeny stravovania a intervaly vyvolania (interval medzi návštevami zubov)
- Monitorovať postup jednotlivých preventívnych opatrení.
- pre monitoring pokrok v opatreniach na znižovanie zárodkov, napríklad každé dva týždne chlórhexidín terapie, ktorý slúži na zníženie klíčky mutanov streptokoky.
Kontraindikácie
- Testovanie na sliny na S. mutans sa nesmie uskutočňovať počas alebo po liečbe pacienta antibiotikami pred menej ako 14 dňami
- Antibakteriálne ústa 12 hodín pred testovaním sa nesmie použiť oplach.
Pred vyšetrením
Najskôr sa odoberie vzorka slín, užitočne v spojení s určením prietoku slín, pre ktoré pacient päť minút žuje petrolejovú peletu a výsledné sliny odoberá do pohára. Vyrobené množstvo umožňuje vyvodiť závery o prirodzenej čistiacej schopnosti slín vypláchnutím zubov. Vzorku slín možno tiež použiť na stanovenie tlmiacej kapacity slín, ktorá rovnako ako množstvo vyprodukovaných slín umožňuje vyvodiť závery o citlivosti zubného kazu na kaz. chrup. Pretože by sme chceli získať porovnateľné výsledky za dlhšie časové obdobia, zo strany výrobcu existujú nasledujúce odporúčania (KariesScreenTest od Aurosan), ktoré sa týkajú správania najmenej jednu hodinu pred testom:
- Nejedia
- Nič nepiť
- Nežujte žuvačku
- Nefajčiť
- Nečistite si zuby
postup
Ľahko použiteľné nosiče kultivačného média potiahnuté z oboch strán v skúmavkách na vzorky ponúka Ivoclar Vivadent (CRTbacteria):
- Strana nosiča potiahnutá modrou farbou agar (kultivačné médium) sa používa na testovanie počtu baktérií S. mutans.
- Strana nosiča potiahnutá svetlom agar sa používa na vyšetrenie bakteriálneho počtu laktobacily.
- agar nosič sa odoberie zo skúmavky so vzorkou.
- Na spodok skúmavky sa umiestni tableta NaHC3. The sodík bikarbonát uvoľňuje CO2 (uhlík oxid uhličitý) počas inkubačnej doby vzorky slín a zaisťuje tak nízku hladinukyslík atmosféra.
- Ochranné fólie sa odstránia z povrchu agaru bez toho, aby sa ich dotkli.
- Sliny sa nanášajú na povrch agaru pipetou, prebytočné sliny sa nechajú odkvapkať držaním pod uhlom.
- Skúmavka je po zavedení agarového nosiča utesnená.
- Inkubácia zvislej vzorky sa uskutočňuje v inkubátorovej skrini po dobu 48 hodín pri 37 ° C. Inkubačná doba predĺžená o jeden až dva dni nemá vplyv na počet zárodočných kolónií.
- Čítanie kolónie hustota sa vykonáva vizuálne porovnaním s referenčnou mapou. Klasifikácia je len v dvoch rizikových triedach:
| Trieda rizika | CFU (jednotky tvoriace kolónie) na ml sliny |
| Nízky | <105 |
| vysoký | > 105 |
Zmena postupu:
Dobre ústna hygiena, nízky počet baktérií v mutantoch streptokoky možno očakávať. Napriek tomu chrup môžu mať rizikové miesta, napríklad spôsobené rotujúcimi a preplnenými zubami alebo umiestnené v oblasti zadných molárov (molárov), ktoré sú pre adekvátny prístup ťažšie dostupné ústna hygiena. V týchto prípadoch možno na spresnenie diagnózy postup upraviť nasledovne:
- plaketa sa zhromažďuje z povrchov zubov problémových oblastí pomocou jemnej kefky.
- Kefa sa používa na opatrné rozotrenie vzorky na povrch modrého agaru bez jeho poškriabania.
- Na uvoľnenie dostatočného množstva CO2 musí byť tableta NaHCO3 navlhčená kvapkou voda.
- Postup pokračuje podľa popisu.
Po vyšetrení
Inkubované kultivačné médium sa môže použiť ako vizuálne AIDS pri motivačnom rozhovore s pacientom.
