Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov história medicíny, fyzické vyšetrenie, atď. - na diferenciálne diagnostické spracovanie
- V tehotenstve:
- Cytomegalovírus (CMV) detekcia protilátok v závislosti od štádia tehotenstva (Pozri nižšie).
- Amniocentéza (amniocentéza) - na diagnostiku alebo vylúčenie vrodenej („vrodenej“) infekcie CMV: PCR (polymerázová reťazová reakcia; polymerázová reťazová reakcia) na CMV z plodovej vody; indikácie:
- Najmenej 6 týždňov po sérokonverzii u matky; alebo
- Sonografické podozrenie na CMV infekciu.
Negatívna PCR pre CMV z plodová voda má špecifickosť (pravdepodobnosť, že v skutočnosti zdraví jedinci, ktorí nemajú príslušné ochorenie, budú tiež hodnotení ako zdraví podľa skóre) 97 - 100%.
- Mimo tehotenstva (pozri nižšie v téme „Diagnostika CMV infekcie mimo tehotenstva“):
- Detekcia CMV v krv polymerázovou reťazovou reakciou (PCR).
- Transbronchiálna biopsia (odstránenie vzorky tkaniva z pľúc bronchoskopiou / pľúcnou endoskopiou) na jednoznačnú diagnózu CMV pneumónie; ak sa neuvažuje o biopsii: bronchoalveolárna laváž (BAL; tiež v priebehu bronchoskopie) na potvrdenie diagnózy
- Vylúčenie ďalších infekcií (pozri rozdielne diagnózy) detekciou patogénov alebo protilátok.
- Malý krvný obraz [leukopénia (nedostatok leukocytov (bielych krviniek) v krvi)]]
- Diferenciálny krvný obraz [neutropénia (pokles neutrofilných granulocytov v krvi), atypická lymfocytóza (zvýšený počet lymfocytov v krvi), trombocytopénia (pokles počtu krvných doštičiek / krvných doštičiek)]
- Pečeň parametre - alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH), gama-glutamyltransferáza (y-GT, gama-GT; GGT); alkalický fosfát, bilirubín.
Sérologické parametre pri cytomegalovírusovej infekcii
Prehľad konštelácií sérologických výsledkov, ich interpretácia a význam pre diagnostiku CMV infekcie v priebehu tehotenstva. Uvedené súbory výsledkov sa vzťahujú na situáciu počiatočného testovania vzorky séra v uvedených fázach roku XNUMX tehotenstva. Opatrenia sa odporúčajú, keď nie sú k dispozícii na testovanie záložné vzorky z predchádzajúcej fázy. Ak je k dispozícii archivovaná vzorka séra alebo negatívny výsledok CMV IgG z predchádzajúcej fázy tehotenstva, stanovenie sérokonverzie môže objasniť stav infekcie a určiť sporný čas primárnej infekcie CMV.
CMV sérológia - nálezy | Stanovenie vo fáze tehotenstva | Hodnotenie, opatrenia | ||
IgG | IgM | IgG avidita | ||
negatívna | negatívna | - | Trimester 1-3 | Nie je infikovaný, náchylný (náchylný); hygienická konzultácia |
negatívna | pozitívne | - | Trimester 1-3 | Vylúčenie falošne pozitívneho CMV IgM; testovanie kontrolného séra po 10 dňoch na zistenie spornej sérokonverzie. |
Pozitívne | pozitívne | vysoký | pred SSW 16/18 | (I) Latencia CMV (II) Opakovanie CMV. |
pozitívne | pozitívne | vysoký | po SSW 16/18 | Primárna infekcia CMV možná, perikoncepčná alebo počas raného tehotenstva ultrazvuková kontrola tehotnej ženy, v prípade potreby amniocentéza; kontrola moču u novorodenca |
Pozitívne | negatívna | vysoký | pred SSW 16/18 | Latencia CMV |
pozitívne | negatívna | vysoký | po SSW 16/18 | (I) Latencia CMV (II) Primárna infekcia CMV, perikoncepčná alebo počas skoré tehotenstvo nemožno s istotou vylúčiť.Ultrazvuk odbaviť tehotnú ženu, amniocentéza Ak je to nevyhnutné; kontrola moču u novorodenca. |
Pozitívne | negatívny / pozitívny | stredná | trimester 1-3 | Nie je možné vyhlásenie o čase infekcie |
pozitívne | pozitívne | nízkou | Trimester 1-3 | CMV primárna infekcia; ďalšie testovanie imunoblotu: anti-gB IgG chýba, široká reaktivita IgM (anti-IE1 / anti pp150 / anti CM2 / anti-pp65 / anti-gB-IgM) V závislosti od štádia tehotenstva, vyšetrenia na objasnenie potenciálnej infekcie plodu, ultrazvuk kontroly u tehotnej ženy, možno je indikovaná amniocentéza (SSW 21) a / alebo kontrola moču u novorodenca |
Diagnóza CMV infekcie mimo tehotenstva
- Detekcia CMV v krvi polymerázovou reťazovou reakciou (PCR); okrem toho by mali byť splnené najmenej dve z týchto kritérií:
- Horúčka > 38 ° C najmenej dva dni.
- Nová slabosť / slabosť
- Leukopénia (nedostatok leukocyty (biely krv buniek) v krvi) alebo neutropénia (pokles neutrofilné granulocyty v krv), lymfocytóza (zvýšený počet lymfocytov)> 5%.
- Trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek (trombocytov) v krvi) <100,000 XNUMX / nl
- Duálne zvýšené transaminázy (GOT (glutamát oxaloacetát transamináza): ASAT, AST (aspartátaminotransferáza) GPT (glutamát pyruvát transamináza): ALT, ALT (alanín aminotransferáza)).