Cytomegália: Test a diagnostika

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov história medicíny, fyzické vyšetrenie, atď. - na diferenciálne diagnostické spracovanie

  • V tehotenstve:
    • Cytomegalovírus (CMV) detekcia protilátok v závislosti od štádia tehotenstva (Pozri nižšie).
    • Amniocentéza (amniocentéza) - na diagnostiku alebo vylúčenie vrodenej („vrodenej“) infekcie CMV: PCR (polymerázová reťazová reakcia; polymerázová reťazová reakcia) na CMV z plodovej vody; indikácie:
      • Najmenej 6 týždňov po sérokonverzii u matky; alebo
      • Sonografické podozrenie na CMV infekciu.

      Negatívna PCR pre CMV z plodová voda má špecifickosť (pravdepodobnosť, že v skutočnosti zdraví jedinci, ktorí nemajú príslušné ochorenie, budú tiež hodnotení ako zdraví podľa skóre) 97 - 100%.

  • Mimo tehotenstva (pozri nižšie v téme „Diagnostika CMV infekcie mimo tehotenstva“):
    • Detekcia CMV v krv polymerázovou reťazovou reakciou (PCR).
    • Transbronchiálna biopsia (odstránenie vzorky tkaniva z pľúc bronchoskopiou / pľúcnou endoskopiou) na jednoznačnú diagnózu CMV pneumónie; ak sa neuvažuje o biopsii: bronchoalveolárna laváž (BAL; tiež v priebehu bronchoskopie) na potvrdenie diagnózy
  • Vylúčenie ďalších infekcií (pozri rozdielne diagnózy) detekciou patogénov alebo protilátok.
  • Malý krvný obraz [leukopénia (nedostatok leukocytov (bielych krviniek) v krvi)]]
  • Diferenciálny krvný obraz [neutropénia (pokles neutrofilných granulocytov v krvi), atypická lymfocytóza (zvýšený počet lymfocytov v krvi), trombocytopénia (pokles počtu krvných doštičiek / krvných doštičiek)]
  • Pečeň parametre - alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH), gama-glutamyltransferáza (y-GT, gama-GT; GGT); alkalický fosfát, bilirubín.

Sérologické parametre pri cytomegalovírusovej infekcii

Prehľad konštelácií sérologických výsledkov, ich interpretácia a význam pre diagnostiku CMV infekcie v priebehu tehotenstva. Uvedené súbory výsledkov sa vzťahujú na situáciu počiatočného testovania vzorky séra v uvedených fázach roku XNUMX tehotenstva. Opatrenia sa odporúčajú, keď nie sú k dispozícii na testovanie záložné vzorky z predchádzajúcej fázy. Ak je k dispozícii archivovaná vzorka séra alebo negatívny výsledok CMV IgG z predchádzajúcej fázy tehotenstva, stanovenie sérokonverzie môže objasniť stav infekcie a určiť sporný čas primárnej infekcie CMV.

CMV sérológia - nálezy Stanovenie vo fáze tehotenstva Hodnotenie, opatrenia
IgG IgM IgG avidita
negatívna negatívna - Trimester 1-3 Nie je infikovaný, náchylný (náchylný); hygienická konzultácia
negatívna pozitívne - Trimester 1-3 Vylúčenie falošne pozitívneho CMV IgM; testovanie kontrolného séra po 10 dňoch na zistenie spornej sérokonverzie.
Pozitívne pozitívne vysoký pred SSW 16/18 (I) Latencia CMV (II) Opakovanie CMV.
pozitívne pozitívne vysoký po SSW 16/18 Primárna infekcia CMV možná, perikoncepčná alebo počas raného tehotenstva ultrazvuková kontrola tehotnej ženy, v prípade potreby amniocentéza; kontrola moču u novorodenca
Pozitívne negatívna vysoký pred SSW 16/18 Latencia CMV
pozitívne negatívna vysoký po SSW 16/18 (I) Latencia CMV (II) Primárna infekcia CMV, perikoncepčná alebo počas skoré tehotenstvo nemožno s istotou vylúčiť.Ultrazvuk odbaviť tehotnú ženu, amniocentéza Ak je to nevyhnutné; kontrola moču u novorodenca.
Pozitívne negatívny / pozitívny stredná trimester 1-3 Nie je možné vyhlásenie o čase infekcie
pozitívne pozitívne nízkou Trimester 1-3 CMV primárna infekcia; ďalšie testovanie imunoblotu: anti-gB IgG chýba, široká reaktivita IgM (anti-IE1 / anti pp150 / anti CM2 / anti-pp65 / anti-gB-IgM) V závislosti od štádia tehotenstva, vyšetrenia na objasnenie potenciálnej infekcie plodu, ultrazvuk kontroly u tehotnej ženy, možno je indikovaná amniocentéza (SSW 21) a / alebo kontrola moču u novorodenca

Diagnóza CMV infekcie mimo tehotenstva

  • Detekcia CMV v krvi polymerázovou reťazovou reakciou (PCR); okrem toho by mali byť splnené najmenej dve z týchto kritérií:
    • Horúčka > 38 ° C najmenej dva dni.
    • Nová slabosť / slabosť
    • Leukopénia (nedostatok leukocyty (biely krv buniek) v krvi) alebo neutropénia (pokles neutrofilné granulocyty v krv), lymfocytóza (zvýšený počet lymfocytov)> 5%.
    • Trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek (trombocytov) v krvi) <100,000 XNUMX / nl
    • Duálne zvýšené transaminázy (GOT (glutamát oxaloacetát transamináza): ASAT, AST (aspartátaminotransferáza) GPT (glutamát pyruvát transamináza): ALT, ALT (alanín aminotransferáza)).