Anémia s nedostatkom železa: Test a diagnostika

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.

• Malý krvný obraz [mikrocytová hypochrómna anémia:
  • MCV (stredný korpuskulárny objem; priemerný individuálny objem červených krviniek / objem jednej červenej krvinky) ↓ → mikrocytárny
  • MCH (angl. Priemerný korpuskulárny hemoglobín; stredný korpuskulárny hemoglobín (= priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte)) ↓ → hypochrómny
  • MCHC (angl. Priemerná koncentrácia korpuskulárneho hemoglobínu; priemerná koncentrácia korpuskulárneho hemoglobínu: priemerná koncentrácia hemoglobínu hematokritu (hmotnosť erytrocytov)) ↓]
• Diferenciálny krvný obraz
• Morfológia červených krviniek (krv škvrna) [hypochrómia, mikrocytóza, anulocyty].
• Feritín (proteín na ukladanie železa) [↓filtr]
• Kyselina listová
• Vitamín B12
• Železo [sérové ​​železo ↓]
• Retikulocyty („mladé erytrocyty“) - používajú sa na diferenciáciu na hypo- a hyperregeneratívnu anémiu [anémia z nedostatku železa: normálna; krvácavá anémia: ↑]
• Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
• Stav moču (rýchly test na: pH, leukocyty, dusitany, bielkoviny, glukózaketón, urobilinogén, bilirubín, krv), sediment, ak je to potrebné, kultivácia moču (detekcia patogénov a rezistogram, to znamená vhodné testovanie) antibiotiká pre citlivosť / odolnosť).
• Test na okultizmus (nie je viditeľný) krv v stolici.

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenieatď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.

• Transferín (proteín transportujúci železo) [↑]
• transferín sýtosť [↓; saturácia transferínu <20% má vysokú citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba zistená použitím testu, tj. dôjde k pozitívnemu výsledku testu) 90% na detekciu stavov nedostatku železa, ale iba nízku špecifickosť (pravdepodobnosť, že skutočne zdravé osoby, ktoré netrpia príslušnou chorobou, sú v teste tiež zistené ako zdravé) 40 - 50%]
• transferín receptory (rozpustné receptory transferínu, sTfR): koncentrácie sTfR v sére je indikátorom železo zásobovanie erytropoézou.
• zinok protoporfyrín (ZPP): ak nedostatok železa neposkytuje dostatok železa na zabudovanie do protoporfyrínu 9 na tvorbu hemu, zinok je začlenený ako náhrada.
• Železo vstrebávanie test - ak železo Existuje podozrenie na poruchu absorpcie. Postup: Ak sa sérové ​​železo zvýši najmenej o 9 μmol / l do 2 hodín po perorálnom podaní správa 200 mg dvojmocného železa v a pôst, ležiaci pacient, neporušené železo vstrebávanie je prítomný. Ak nedôjde k zvýšeniu po 4 hodinách, je prítomná porucha reabsorpcie železa.
• haptoglobín [anémia s nedostatkom železa: normal] - náležitá todiagnostická [hemolytické anémie: ↓] a hodnotenie priebehu hemolytických chorôb.
• Laktát dehydrogenáza (LDH).
• Obličkové parametre - močovina, kreatinínu, kyselina močová.
• Pečeň parametre - alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH), gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT), alkalická fosfatáza, bilirubín.
• Parametre štítnej žľazy - TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu).
• Biopsia kostnej drene

Ďalšie poznámky

• Často odlíšiteľné od anémia s nedostatkom železa is odlišná diagnóza krvácavej anémie. Z tohto dôvodu znížený počet erytrocyty (červené krvinky) a pokles hemoglobín koncentrácie (krvný pigment) v krvi je charakteristický. Ďalej periférna retikulocytóza (zvýšený výskyt nezrelých prekurzorov erytrocytov (retikulocyty) v krvi) sa vyskytuje pri krvácaní anémia. Krvácajúca anémia je spôsobená akútnou stratou krvi. Zdroj krvácania je primárne genitálny alebo gastrointestinálny.

Fázy nedostatku železa

Legenda

• rozpustný transferín Receptory (sTfR): koncentrácie sTfR v sére je indikátorom prísunu železa do erytropoézy.
• zinok protoporfyrín (ZPP): ak nedostatok železa neposkytuje dostatočné množstvo železa na zabudovanie do protoporfyrínu 9 na tvorbu hemu, zinok sa začlení ako náhrada.