Terapia
Terapeutické prístupy sa zvyčajne uplatňujú na niekoľkých úrovniach. Na jednej strane takzvaný terapeutický plán predoperačne zvyčajne poskytuje chemoterapeutickú liečbu (= neoadjuvant chemoterapie). Aj po chirurgickom odstránení Ewingov sarkómje pacient terapeuticky liečený radiačnou terapiou a v prípade potreby obnovený chemoterapie.
Tu je rozdiel osteosarkómu začne byť nápadné: V porovnaní s Ewingov sarkómsa osteosarkómu má nižšiu citlivosť na žiarenie. Terapeutické ciele: Takzvaný liečebný (liečebný) prístup k liečbe sa osobitne poskytuje pacientom, ktorých Ewingov sarkóm je lokalizovaný a žiadny nemá metastázy. Medzitým takzvaný neoadjuvant chemoterapie v kombinácii s chirurgickým zákrokom a radiačnou terapiou otvára ďalšie príležitosti.
Ak Ewingov sarkóm metastázuje mimo pľúca (= generalizované nádorové ochorenie; mimopľúcne metastázy), má terapia zvyčajne paliatívny (predlžujúci život) charakter (pozri nižšie). Spôsoby liečby: miestne:
- Predoperačná chemoterapia
- Chirurgická liečba (rozsiahla alebo radikálna resekcia podľa Ennekinga)
- rádioterapia
Systémová: antineoplastická chemoterapia Liečebná terapia: Paliatívna (predĺženie života) terapia: Pacienti, ktorí majú generalizované nádorové ochorenie (= mimopľúcne) metastázy), je primárny nádor lokalizovaný v drieku tela a / alebo sa ukazuje, že je nefunkčný. Iba v takýchto prípadoch paliatívna terapia je zvyčajne možné.
V takýchto prípadoch sa zvyčajne zameriava na udržanie kvality života, aby sa terapia zamerala na bolesť odľahčenie a zachovanie funkcie. - Kombinovaná liečba (prvá línia: doxorubicín, ifosfamid, metotrexát / leukovorín, cisplatina; druhá línia: etopozid a karboplatina) (protokoly sa môžu v krátkom čase zmeniť)
- Agresívna viaczložková chemoterapia pred a po operácii
- Lokálna liečba vo forme chirurgickej resekcie nádoru alebo samotného ožarovania
- Doplnenie liečby pred ožarovaním (napríklad v prípade neoperovateľných nádorov, nereagujúcich na liečbu) alebo po ožarovaní
- V súvislosti s chirurgickou terapiou je dôležité spomenúť, že v neposlednom rade z dôvodu ďalšieho vývoja chirurgických metód je v mnohých prípadoch možná operácia na konzerváciu končatín. Vyhliadka na vyliečenie má však vždy najvyššiu prioritu, takže sa treba vždy sústrediť na radikálnosť (= onkologická kvalita), a nie na možnú stratu funkcie.
- Potom možno pokračovať v chemoterapii (pozri vyššie). Toto sa potom nazýva konsolidácia. - Pacienti s pľúca metastázy môžu vyžadovať ďalšie intervencie v oblasti pľúc, napríklad čiastočné odstránenie pľúcnych krídel.
Predpoveď
To, či dôjde k recidíve alebo nie, silne závisí od rozsahu tvorby metastáz, odozvy na predoperačnú chemoterapiu a „radikality“ odstránenia nádoru. V súčasnosti sa predpokladá, že päťročná pravdepodobnosť prežitia je asi 50%. Najmä chirurgické vylepšenia za posledných 25 rokov umožnili zvýšiť pravdepodobnosť prežitia.
Tu je miera prežitia asi 35%. Šanca na zotavenie z Ewingov sarkóm spočiatku, rovnako ako u iných druhov rakoviny, sa majú považovať za individuálne odlišné, pretože štatistiky ukazujú iba priemernú mieru zotavenia a prežitia. Šance na zotavenie sa zvyšujú, ak je možné nádor úplne odstrániť chirurgickým zákrokom.
Predtým by sa mala vykonať chemoterapia, aby sa zmenšil veľkosť nádoru. Po chirurgickom odstránení nádoru by sa mala vykonať ďalšia chemoterapia, aby sa zničili všetky zvyšné nádorové bunky. Ak sa nádor nepodarí úplne odstrániť chirurgickým zákrokom, pravdepodobnosť uzdravenia je oveľa nižšia.
Aj tu by sa mala vykonať následná liečba chemoterapiou. Nádor, ktorý sa nedá operovať, by sa mal v každom prípade ožarovať. Všeobecne sa dá povedať, že šanca na vyliečenie Ewingov sarkóm sú horšie, ak sú metastázy už v čase stanovenia diagnózy. To znamená, že nádor sa rozšíril a ďalej rastie inde v tele.
