metastáza
Ako už bolo uvedené vyššie, Ewingov sarkóm sa považuje za metastázujúcu v počiatočnom štádiu hematogenicky (= krvnou cestou). metastázy sa preto môžu usadzovať aj v mäkkom tkanive. The pľúca je týmto primárne ovplyvnená.
Kostra však môže byť ovplyvnená aj metastázy cez krvný obeh. Skutočnosť, že Ewingov sarkóm možno klasifikovať ako skorú metastázu, dokazujú štúdie, ktoré to dokazujú metastázy sa dajú zistiť v asi 25% všetkých prípadov v čase stanovenia diagnózy. Pretože metastázy, bohužiaľ, nie je možné vždy zistiť, je miera tmavosti pravdepodobne oveľa vyššia.
Ewingové sarkómy môžu spôsobiť rôzne príznaky. Budú uvedené nižšie: Vylúčenie nádoru je možné s dostatočnou pravdepodobnosťou, ak sú po klinickej, zobrazovacej a laboratórnej diagnostike splnené nasledujúce kritériá: Viditeľný opuch, dokázaná masa alebo nejasné príznaky môžu byť jasne vysvetlené a preukázané nenádorovým ochorením . - Bolesť nejasnej príčiny
- Opuch a zvyčajne tiež bolesť v postihnutej oblasti
- Opuch lymfatických uzlín
- Lokálne príznaky zápalu (začervenanie, opuch, prehriatie)
- Nežiaduce chudnutie
- Funkčné obmedzenia až po paralýzu
- Zlomenina bez nehody
- Nočný pot
- Mierna leukocytóza (= zvýšenie počtu leukocytov v krvi)
- Znížený výkon
- Nie je možné preukázať žiadnu priestorovú požiadavku resp
Základná diagnostika: Pre základnú diagnostiku sa v zásade používajú zobrazovacie techniky.
Jedná sa o Röntgen vyšetrenie röntgenové vyšetrenie v oblasti lokalizácie tumoru (minimálne 2 úrovne) sonografia sonografia tumoru (najmä pri diferenciálnom diagnostickom podozrení na tumor mäkkých tkanív) laboratórna diagnostika (vyšetrenie laboratórne hodnoty) sa používa na získanie ďalších informácií a umožnenie diferenciálnych diagnostických vymedzení. V rámci tejto laboratórnej diagnózy sú stanovené nasledujúce hodnoty:
- Krvný obraz
- Železo (pretože je znížené v nádoroch)
- Elektrolyty (na vylúčenie hyperkalcémie)
- BSG (rýchlosť sedimentácie krvi)
- CRP (C-reaktívny proteín)
- Alkalická fosfatáza (aP)
- Špecifické pre kosti (aP)
- Kyselinová fosfatáza (sP)
- Prostatický špecifický antigén (PSA)
- Kyselina močová (HRS): zvyšuje sa počas vysokej výmeny buniek, napr. Pri hemoblastóze
- Celkový obsah bielkovín: pri náročných procesoch klesá elektroforéza proteínov
- Stav moču: paraproteíny - dôkaz myelómu (plazmocytóm)
- Nádorový marker NSE = neurón-špecifická enoláza v Ewingovom sarkóme
Magnetická rezonancia (MRI) Okrem zobrazovacích postupov uvedených v základnej diagnostike je v jednotlivých prípadoch ďalšou možnosťou použitie zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie. Pomocou MRI (magnetická rezonancia) je možné obzvlášť dobre zobraziť mäkké tkanivo, čo umožňuje rozšírenie nádoru do susedných štruktúr (nervy, plavidlá) postihnutých kosti.
Okrem toho sa na odhad objemu nádoru a objasnenie lokálneho rozsahu nádoru môže použiť MRI (magnetická rezonancia). Akonáhle je podozrenie na malígny kostný nádor, mala by sa zobraziť celá kosť nesúca nádor, aby sa vylúčili metastázy (malígne metastázy). Počítačová tomografia (CT): (najmä na zobrazovanie tvrdých (kortikálnych) kostných štruktúr) Pozitrónová emisná tomografia (PET) (zatiaľ nie je dostatočne platná) Digitálne odčítanie angiografia (DSA) alebo angiografia na zobrazenie nádoru plavidlá Kostrové scintigrafia (3-fázová scintigrafia) Biopsia Ako bolo uvedené vyššie, rozdiel medzi Ewingov sarkóm a osteomyelitída môže byť dosť ťažké.
Okrem toho, že príznaky sú podobné, Röntgen obraz ako taký nemôže vždy poskytnúť priame informácie. Ak po vyššie opísanej takzvanej neinvazívnej diagnostike stále existuje podozrenie na nádor alebo neistota o jeho druhu a dôstojnosti, malo by sa vykonať histopatologické vyšetrenie (= vyšetrenie jemného tkaniva). Incisional biopsia V priebehu takzvanej incíznej biopsie je nádor čiastočne chirurgicky odhalený.
Nakoniec sa odoberie vzorka tkaniva (pokiaľ je to možné, kosť a mäkké tkanivo). Odstránené nádorové tkanivo je možné posúdiť priamo. Excízia biopsia (úplné odstránenie nádoru) Uvažuje sa o ňom iba vo výnimočných prípadoch, napríklad ak existuje podozrenie na zhubný nádor (zmena z benígneho na malígny nádor) menších osteochondrómov.
