úvod
V dôsledku demografického vývoja sa štruktúra obyvateľstva Nemecka mení už celé desaťročia. Klesajúca pôrodnosť a zvyšujúca sa priemerná dĺžka života posúvajú generáciu vyvážiť v prospech starších občanov. Podľa štúdie Federálneho inštitútu pre stavebné, urbanistické a priestorové výskumy sa priemerný vek v Nemecku v roku 43 zvýši zo 47 na 2030 rokov a predpokladá sa, že populácia 80-ročných stúpne o 60% 2030.
Zvýšenie podielu starších ľudí na celkovej populácii predstavuje pre vedu a politiku nové veľké výzvy. Prevencia (prevencia) a rehabilitácia starších ľudí budú v EÚ čoraz dôležitejšie zdravie a systém starostlivosti (rastúce náklady, nedostatok starostlivosti, nedostatok zariadení s asistenciou pre život atď.). Zachovanie nezávislosti najlepším možným spôsobom zdravie kvalita života je jedným z hlavných cieľov súčasných starších občanov.
Predĺženie strednej dĺžky života je však často sprevádzané mnohými fyzickými obmedzeniami. Okrem strachu z choroby resp demencie, osobitná pozornosť sa venuje obavám starších občanov, aby zažili trvalé obmedzenie v dôsledku pádu s úrazom a jeho následkov (možná neplatnosť, obmedzenie života určeného samostatne, zníženie strednej dĺžky života). Približne 30% ľudí nad 60 rokov klesá niekoľkokrát ročne, zatiaľ čo riziko poklesu je už 50% u ľudí vo veku 80 rokov.
Riziko úrazu seniorov od pádu staroby závisí od rôznych faktorov: sú najčastejšou príčinou pádu staroby. Najobávanejšou komplikáciou poklesu staroby je zlomenina z krk stehennej kosti, čo môže často viesť k invalidite alebo v najhoršom prípade k smrti v dôsledku komplikácií po operácii a ľahu.
- Závraty a zhoršená rovnováha
- Odkaz na srdcové choroby
- podvod
- Problémy s očami
- osteoporóza
- Znížená sila, mobilita a schopnosť reagovať
- Nedostatok alebo nadmerné sebavedomie
Samotný strach z pádu, vyvolaný informáciami z médií, vlastnými skúsenosťami alebo „zážitkami z pádu“ v kruhu priateľov alebo rodiny, môže seniorom spôsobiť značnú neistotu v každodenných činnostiach.
Pojem „syndróm po páde“ popisuje interakciu medzi strachom a pádom po tom, ako postihnutí už utrpeli traumu (nehodu) z pádu s následkami alebo bez nich. Neistota vyplývajúca z traumatizujúceho zážitku vedie k a v dôsledku toho ďalej zvyšuje riziko pádu v starobe. Špirála úzkosti a vyhýbania sa sa vyvíja so stratou funkčných schopností, sebavedomia a samostatnosti.
„Mladí v srdce”Líšia sa od seniorov, ktorí sú kvôli obavám dosť opatrní, pre ktorých je typická nadmerná ochota riskovať a preceňovanie ich fyzických schopností. Venujú sa vysokorizikovým seniorským športom a radi si sami robia opravy, záhradníctvo a domáce práce na rebríkoch. Na jednej strane toto správanie podporuje fyzické a duševné vhodnosť a mobilita, ale na druhej strane so sebou nesie aj zvýšené riziko pádu v starobe.
- Nehospodárne, úzkostné pohyby
- Stratégie vyhýbania sa a obmedzené každodenné činnosti (davy ľudí, lezenie po schodoch, turistika alebo vysoko rizikové činnosti v domácnosti)
- Rozpad svalov (v dôsledku nečinnosti)
- Znížená koordinácia a reakčný výkon
Vyvarovanie sa pádom je vyvážením medzi nadmernou opatrnosťou a riskovaním. Najlepšia možná prevencia, ako zabrániť pádu v starobe, prináša cielenú fyzickú aktivitu a prispôsobenie verejného a súkromného prostredia potrebám starších ľudí.
- Apartmány vhodné pre seniorov
- Označenie verejných schodov
- Dostatočné osvetlenie
- Odpratávanie a posyp snehu v zľadovatených podmienkach
- Spustenie obrubníkov
- Vyhýbanie sa kamennej dlažbe
- Signálne svetlá (optické a akustické)
- Zábradlia na nebezpečných cestách
- Pomôžte kľučkám na schodoch, toaletách a toaletách vo verejných budovách a reštauráciách
- Vyvarovanie sa nebezpečenstvu zakopnutia (predmety ležiace okolo, hladké, mokré podlahy)
- Všade dostatočné osvetlenie
- Istá obuv vo vnútri aj mimo bytu
- Pešie pomôcky + rebríky na dosah
- Posilňovač toaletných sedadiel
- Pomôžte kľučkám na schodoch, toaletách, sprche
- Zábradlia v dlhých chodbách
- Robustný sedací nábytok s podrúčkami, postele pre seniorov
- Zásoba vitamínu D.
- Dostatočné pitné množstvo (1 - 2 l tekutín denne)
- Inštalácia systému domáceho tiesňového volania
- Organizácia externej podpory
- Výcvikový program prevencie pádov
udržiavanie vyvážiť znamená riadenie ťažiska tela nad nosným povrchom (napr. chodidlá) napriek širokej škále vonkajších vplyvov, ktoré nie sú vždy predvídateľné.
Kontrolovateľné, predvídateľné vplyvy na reguláciu vyvážiť sú vedome vykonávané činnosti ako zdvíhanie a noha urobiť krok, skloniť sa zo stojacej polohy, natiahnuť sa k vzdialenému objektu alebo vystúpiť po rebríku. Môžeme sa prispôsobiť / pripraviť na tieto predvídateľné vplyvy (predvídanie, proaktívna regulácia rovnováhy); svoju váhu presunieme na jednu noha kontrolovaným spôsobom zdvihnite druhú nohu. 2. regulácia reaktívnej rovnováhy je mimoriadne dôležitá pre nepredvídateľné rušivé vplyvy.
(napr. nesprávne odhadnutie vzdialenosti, úder zozadu alebo čierny ľad nás môžu vyviesť z rovnováhy). Telo reaguje na poruchy rovnováhy rôznymi reakciami: U starších ľudí sú tieto reakcie často oneskorené z dôvodu pomalšej podpory a obrany reflex. Navyše z dôvodu nedostatku noha sila a mobilita, zvyčajne nie je možné absorbovať pokles v starobe.
- Spontánne zvýšenie svalovej aktivity nôh a trupu (na udržanie rovnováhy ťažiska tela)
- Vyrovnávacie kroky
- Reflexné uchopenie po pevnom držaní
Pri kontrole našej rovnováhy, našej mozog spolieha sa na správy zo vzájomne prepojených rovnovážnych systémov: 1. somatosenzorický systém: spracovaním informácií z kožných, svalových a kĺbových receptorov, ktorých senzory sú distribuované po celom tele (okrem zmyslových orgánov očí, nos, ústa a uši), somatosenzorický systém umožňuje vnímanie tlaku, hmatu, vibrácií, bolesť a teplota. Má úzke anatomické a funkčné prepojenie s motorickým systémom (nervy, kĺby, svaly). Všetky zmyslové vnemy iné ako zrak, vôňa, klávesy a sluch sú zaznamenané somatosenzorickým systémom a transformované do vnímania.
V spolupráci s určitou časťou mozgovej kôry, ktorej hlavnou úlohou je zaznamenávať pohybové informácie, sa rozpoznávajú trojrozmerné štruktúry, zaznamenávajú sa pohybové informácie a určuje sa a vníma poloha polôh tela, paží a rúk v priestore a pozerá sa . 2. vestibulárny systém: Vestibulárny systém sa skladá z vestibulárneho orgánu (orgán rovnováhy = klenby, komora a vakula) v vnútorné ucho. Meria rotačné zrýchlenie hlava vo všetkých rovinách sklon hlavy a poloha hlavy vo vzťahu k telu a v priestore, ako aj horizontálne zrýchlenie (rýchlejšia chôdza) a pohyby hore a dole (skákanie).
Tieto informácie sa hlásia mozog a spracované v rôznych oblastiach mozgu, najmä v mozgu mozoček, ktorá pri hlásení porúch iniciuje reakcie na kontrolu rovnováhy. Potom vestibulárny systém dostane spätnú väzbu, či bola oprava zostatku vykonaná úspešne. 3. vizuálny systém: Vizuálny systém obsahuje oko so sietnicou a optický nerv, ako aj príslušné oblasti mozog.
Vizuálny systém koná v neustálej výmene s ostatnými rovnovážnymi systémami. V prípade porúch v somatosenzorickom a vestibulárnom systéme musí postihnutá osoba kompenzovať prostredníctvom vizuálneho systému. V každodennom živote hľadajú pevné body očami, aby kompenzovali obmedzenú reguláciu rovnováhy.
Táto kompenzácia očami nie je dostatočne účinná a predstavuje riziko rovnováhy pri mnohých každodenných činnostiach.
- Somatosenzorický systém (hmatové informácie o svaloch, šľachách a kĺboch)
- Vestibulárny systém (orgán rovnováhy vo vnútornom uchu)
- Vizuálny systém (vizuálna kontrola očí)
Posúdenie individuálneho rizika pádu vykonáva lekár a fyzioterapeut: Vyšetrenie sa začína podrobným dotazovaním pacienta o súčasnej situácii a predchádzajúcej anamnéze. (Vezmem história medicíny) Postup testu vyváženia: 1. Stupnica horskej rovnováhy: Aby bolo možné posúdiť rovnováhu a riziko pádu a vyvinúť koncepciu liečby založenú na výsledkoch skúšky, je možné použiť Škálu horskej rovnováhy.
Rovnováha sa skúma v rôznych každodenných situáciách. Skúmajú sa pohybové prechody: Na základe výsledkov skúšky je možné posúdiť presné deficity rovnováhy a zúžiť ich na rôzne oblasti. Podľa určitej bodovej schémy možno vyhodnotiť úroveň rizika pádu.
Cvičebný program je zostavený podľa deficitov a pokiaľ možno individuálne. Opakovanie testu na vyhodnotenie rizika pádu v starobe po 3 mesiacoch rovnováhy a silový tréning. 2. test státia v stolici: Posudzuje čas a bezpečnosť potrebnú na to, aby sa človek postavil z obyčajnej stoličky 5-krát za sebou bez toho, aby si podopieral ruky.
Tento test by sa mal tiež použiť ako porovnávacie kritérium po 3 mesiacoch rovnováhy a silový tréning na meranie úspechu a ako motivačný stimul. 3. Skúšky v stoji: Počas skúšok v stoji sa musia vykonávať nasledujúce cviky s rôznou frekvenciou a opakovaním: Posúďte, či je daná osoba schopná vykonávať rôzne polohy v stoji a udržať ich v priebehu času. Opakovaná skúška by sa mala vykonať po 3 mesiacoch cvičebného programu.
4. silový test: Počas silových testov sa skúmajú svaly drieku a nôh. Opakovanie silových skúšok by sa malo vykonať po 3 mesiacoch ako profylaxia proti pádom do staroby, aby sa potvrdila úspešnosť tréningu.
- Z ľahu na sedadlo
- Od sedadla k stojanu
- Stojace s veľkou alebo malou opornou plochou (so zavretými očami)
- Štartovanie a zastavenie
- Vyberanie predmetov
- Otáčanie v stoji
- Jednonohý stojan
- Stát naboso so zatvorenými nohami 10 sec.
Stojí naboso, keď je jedno chodidlo mierne vpredu / 10 s.
- Postavte sa bosí, keď sú obe nohy za sebou (husia noha) / 10 s.
- Stát naboso na jednej nohe / 30 s
- Stojace so zatvorenými očami
1. cvičebný program na zníženie rizika pádu: Vo fyzioterapii predstavuje prevencia pádu (zníženie rizika pádu) širokú oblasť práce a čoraz väčšiu výzvu. Informácie a poradenstvo, ako aj výučbu preventívneho cvičebného programu je možné vykonávať buď individuálne alebo skupinovo. Individuálne ošetrenie sa osobitne odporúča pacientom, ktorí už utrpeli pád s následkami, ako sú pacienti po femorálnej kosti krk zlomenina ktorí boli liečení osteosyntézou alebo TEP bedrového kĺbu (umelé bedrový kĺb).
Starší ľudia, ktorí už nie sú schopní v skupine prijímať a vykonávať pokyny z dôvodu poškodenia sluchu, zraku alebo mentálneho poškodenia, by mali byť tiež liečení individuálne. Cvičebný program obsahuje balančné cvičenia, silový tréninga reakčný výcvik. 2. vhodnosť výcvik Fitnes tréning sa chápe ako súčasť cvičebného programu na prevenciu pádov vo vyššom veku. Cvičebný program a denný kondičný tréning by sa mali stať bežnou rutinou každodenného života, ako napríklad čistenie zubov.
Po cca. 3 mesiace tréningu možno očakávať výrazné zníženie rizika pádu (rôzne štúdie naznačujú medzi 30 a 50%). Úspech závisí od veku a existujúcich fyzických obmedzení.
3. balančné cvičenia na prevenciu pádov:
- Tesné prechádzky 30-45 minút denne
- Nordic Walking
- Horolezecké schody
- Nakupujte pešo pomocou nákupného vozíka
- Záhradné práce alebo prechádzka záhradou
- Lesné prechádzky po nerovnom teréne
- Cvičebný program, ktorý ste sa naučili v rámci individuálnej liečby alebo skupiny, by ste mali vykonávať pravidelne trikrát týždenne a rozložiť ich na celý deň.
- Nemusíte robiť všetky cviky v jednom sedení, pre každé cvičenie si stanovte iné priority.
- Medzi jednotlivými cvikmi si nechajte prestávky, pri ktorých môžete zhlboka a pokojne dýchať. Tieto prestávky sa dajú robiť v sede dychové cvičenia napr. v sedadle kočíka. - fotografia
- Čím dlhšie a plynulejšie budete cvičiť, tým ľahšie sa bude vykonávať.
Spočiatku možné reklamácie ako B. Pocit stuhnutosti svalov po cvičeniach zmizne s pribúdajúcou silou a vhodnosť.
- Starajte sa o svoju bezpečnosť! Počas balančných cvičení by mal byť na dosah pevný predmet (operadlo kresla, zábradlie).
V prípade závratov by ste si mali sadnúť. V prípade bolesť v hrudi alebo dýchavičnosť počas cvičení kontaktujte svojho lekára.
- Cvičenie vykonávajte pomaly a kontrolovane
- Dbajte na rovnomerné dýchanie
- Každý cvik vykonávajte 20 - 30 sekúnd s 3 opakovaniami
- Po každom cvičení si dajte pauzu asi 10 - 20 sekúnd
Východisková poloha bočná poloha priamo v posteli Cvičenie rýchle rolovanie z pravej na ľavú stranu a späť Východisková poloha poloha na chrbte v ľahu Cvičenie vpravo alebo vľavo Návrat je tiež cez bočnú polohu Východisková poloha sedadlo na okraji postele Cvičenie Vykonanie Natiahnite ruku ďaleko od seba so zdvihnutým palcom a posúvajte ho rôznymi smermi (hore / dole, vpravo / vľavo), cviky na fixáciu pohľadu: Sledujte pohyb palca očami Očkovacia poloha sedadla na okraji postele s chodidlami vzpriamenými ( ruky sú prekrížené za hlavou, lakte tlačené smerom von) vykonávanie cviku bočný sklon hornej časti tela sprava doľava (ako hodinové kyvadlo) východisková poloha sedadlo na okraji postele s chodidlami vzpriamenými , lakte tlačené smerom von) Cviky Pohyby Otočenie hlavy a hornej časti tela do polohy re / li Východisková poloha Sedadlo na okraji postele, chodidlá pri podlahe pri cvičení Pohyb Hmotnosť o f horná časť tela s rukami vystretými dopredu, dozadu, posunutím do strany Cvičná poloha: Vstávanie od okraja postele s podopretými rukami posunutím závažia vpred Cvičebná poloha: Sedenie na pezziballe Cvičebná poloha: Ruky vystreté do strany, posunutie váhy dopredu, dozadu, do strán Pozícia pri cvičení: Stojmo vzpriamený, po bok
- Choďte na mieste s otvorenými / zatvorenými očami
- Otáčajte sa na mieste malými krokmi, oči otvorené (zväčšenie: oči zatvorené)
- Stojte so zavretými očami 20 - 30 sekúnd; postavte sa na prsty, držte 20-30 sekúnd (zväčšenie: krátko zavrite oči)
- Hmotnosť tela posuňte zozadu na päty, dopredu k prstom na nohách a dozadu, s rukami v protipohybe (aby ste zaistili kreslo v dosahu)
Východisková poloha: vzpriamený postoj, bok po boku Cvičebný výkon: posuňte váhu tela na pravú / ľavú nohu, mierne zdvihnite voľnú nohu, nedržte dlhšie ako 30 s (kreslo!) (Zvýšte: natiahnite ruky k stropu) Východisková poloha: zo stoja výkon: ísť do rozkroku, jednou rukou podopierať stoličku, voľnou rukou zdvihnúť predmet z podlahy Počiatočná poloha: stáť na rôznych podperách Cvičebné výkony: podložky, penové vankúše, vzduchová podložka, výklopná doska, kolovrátok, mini trampolína, (bezpečnosť!) Stupeň: zatvorené oči Okrem toho: hojdanie v hojdacej stoličke
