Príčiny
Až do súčasnosti sú príčiny leukémie sú zväčša neznáme. Sú však známe faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku leukémie u detí: Leukémia nie je dedičnou chorobou v klasickom zmysle. Existujú však niektoré dedičné choroby, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri vzniku tohto ochorenia.
Napríklad je známe, že deti s Downov syndróm (trizómia 21) majú približne 20-krát vyššie riziko vzniku leukémie. Iné, zriedkavejšie dedičné choroby ako napr neurofibromatóza typu 1 alebo Shwachman-Bodian-Diamondov syndróm tiež zvyšujú riziko. U niektorých detí možno navyše nájsť genetické zmeny spojené s akútnou lymfoblastickou leukémiou (ALL).
U týchto detí sa však nevyhnutne nemusí rozvinúť VŠETKO až oveľa neskôr. Preto sa zdá, že dôležitú úlohu zohrávajú aj vonkajšie faktory. Posledné štúdie ukazujú, že deti, ktoré vyrastajú v blízkosti jadrovej elektrárne, majú merateľne vyššie riziko vzniku leukémie. Podobné účinky rádioaktívneho žiarenia sú už známe z jadrových katastrof, ako sú Hirošima alebo Černobyľ. Röntgen vyšetrenia nastávajúcej matky sú rovnako škodlivé pre ešte nenarodené dieťa.
príznaky
Príznaky akútnej leukémie sa zvyčajne prejavia v priebehu niekoľkých týždňov. U chronických leukémií sa však príznaky vyvíjajú oveľa pomalšie. Leukemické bunky môžu pôsobiť nielen na kostná dreň ale aj všetky ostatné orgány.
Možné príznaky sú preto veľmi široké. Na začiatku oboch typov leukémie sú deti často náchylnejšie na nešpecifické príznaky ako únava, strata chuti do jedla alebo apatickosť. Malé deti sa často nechcú hrať alebo chodiť.
Ostatné príznaky sú spôsobené skutočnosťou, že zdravá tvorba červenej a bielej krv buniek a krvi doštičky v kostná dreň je potlačený degeneráciou leukemických buniek.
- Rodičom často skáče do očí nápadná bledosť ich dieťaťa. To sa dá vysvetliť zníženým počtom červených krv bunky (erytrocyty) (pozri: anémia).
- Ako funkčná biela krv buniek (leukocytov) súčasne ubúda, imunitný obranný systém čoraz viac slabne.
Deti potom často trpia pretrvávajúcimi a horúčkovitými infekciami.
- Početné pomliaždeniny, krvácanie ďasná alebo časté krvácanie z nosa môže byť údajom o zníženom počte krvi doštičky (trombocyty) (pozri: trombocytopénia).
- Ak leukemické bunky migrujú do kosti, lymfa uzliny alebo iné orgány (slezina, pečeň), deti trpia bolesť rôznej závažnosti. Mnoho rodičov hlási svoje dieťa bolesť brucha, ale tiež bolesť kostí v rukách alebo nohách.
lymfa často dochádza k opuchu uzlín, napr krk alebo oblasť slabín. Menej časté sú útoky nervový systém alebo oko, ktoré sa môže prejaviť ako závažné bolesti hlavy alebo poruchy videnia.
Špeciálna forma leukémie, T-ALL, spôsobuje infiltráciu do brzlík, brzlík je malý orgán v hrudníku, ktorý hrá dôležitú úlohu pri dozrievaní dieťaťa imunitný systém. V priebehu mladej dospelosti sama ustupuje.
Ak leukemické bunky T-ALL napadnú orgán, deti trpia dýchacími ťažkosťami. U chronických leukémií, ktoré sú u detí menej časté ako u dospelých, sú príznaky spôsobené príliš veľkým počtom buniek (normálnych krviniek a buniek leukémie) v krvi. To môže viesť k bolestivým cievam occlusion.
Napriek tomu platí nasledujúce: príznaky leukémie sú u každého dieťaťa odlišné. Ani prítomnosť jedného alebo viacerých príznakov nie je absolútne dôkazom prítomnosti choroby! Za príznakmi sa často skrývajú pomerne neškodné, častejšie choroby.
Napriek tomu by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom. Iba potom možno nájsť príčinu príznakov. Viac informácií nájdete tu: Ako rozpoznať leukémiu Prvý krok v diagnostike leukémia u detí je podrobné vyšetrenie predchádzajúcich príznakov a priebehu ochorenia (anamnéza).
Ak existuje podozrenie na leukémiu, podrobne krvný test sa vykonáva. Okrem iného aj krvný obraz, tj prehľad jednotlivých krvných buniek (leukocyty, erytrocyty, trombocyty) tu hrá dôležitú úlohu. Ak v súčasnosti existuje čoraz viac náznakov leukémie u dieťaťa, pacient je odoslaný priamo na pediatrickú kliniku s príslušným oddelením (pediatrická onkológia a hematológie).
Vzhľadom k tomu, kostná dreň je vždy miestom pôvodu leukemickej choroby, ďalším diagnostickým krokom je a punkcia kostnej drene. V krátkom postupe je možné odobrať drobné vzorky tkaniva z iliakálny hrebeň or hrudná kosť. U novorodencov alebo dojčiat sa môžu odobrať vzorky z holennej kosti.
Od punkcia kostnej drene môže byť pre mnohé deti stresujúce a bolestivé, vykonáva sa buď všeobecne, alebo lokálna anestézia. Potom sa takto získaná kostná dreň podrobí vyšetreniu jemného tkaniva a pripraví sa na ďalšie komplexné vyšetrenia. Vo väčšine prípadov sa počiatočné hodnotenie mikroskopom vykoná veľmi rýchlo, takže diagnostiku leukémie možno zvyčajne vykonať krátko po punkcia kostnej drene.
Okrem kostnej drene môžu bunky leukémie postihnúť aj ďalšie orgány. Ultrazvuk vyšetrenia, MRI vyšetrenia alebo extrakcia nervovej tekutiny (lumbálna pichnutie) môže poskytnúť komplexný prehľad o vývoji ochorenia. Leukémia môže zmeniť krvné hodnoty u detí v mnohých smeroch.
Pozornosť sa však často zameriava na biele krvinky, tiež známe ako leukocyty. Napríklad slovo „leukémia“ pochádza zo starogréčtiny a znamená „biela krv“. Počet leukocytov však nemusí byť vždy zvýšený.
Ak je prítomná leukémia, môžu byť leukocyty znížené, normálne alebo zvýšené. Oveľa významnejšia je prítomnosť nezrelých prekurzorových buniek (ktoré sa bežne vyskytujú iba v kostnej dreni) v krvi. To znamená, že v krvi sú detekované takzvané blasty.
U mnohých detí klesne hodnota červeného krvného farbiva (hemoglobínu) pod normálnu hodnotu - vedie to k anémii. Ďalej kvapka krvi doštičky možno pozorovať pomerne často. Toto sa volá trombocytopénia.
Krvné hodnoty však hrajú dôležitú úlohu nielen pri diagnostike, ale aj pri liečbe leukémie. Je to preto, že počas agresívnych chemoterapienedochádza iba k zamýšľanej deštrukcii leukemických buniek, ale aj k nevyhnutnému závažnému poškodeniu zostávajúcich krvotvorných buniek. Preto musia byť krvné hodnoty všetkých detí liečených vo veľmi blízkych intervaloch!
